中醫四聯療法治療帶狀皰疹療效觀察

錢 旭，赫媛媛，張國英

1 河西學院附屬張掖人民醫院，甘肅 張掖 734000；2 河西學院醫學院

中醫四聯療法治療帶狀皰疹療效觀察

錢 旭1，赫媛媛2△，張國英1

1 河西學院附屬張掖人民醫院，甘肅 張掖 734000；2 河西學院醫學院

目的：觀察中醫四聯療法(毫針、火針配合拔罐、艾灸)治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：將帶狀皰疹患者72例隨機分為2組，各36例，觀察組使用毫針、火針配合拔罐、艾灸四聯療法治療，對照組使用阿昔洛韋、甲鈷胺治療，治療10天后觀察2組臨床療效。結果：總有效率觀察組為100.00%，對照組為88.89%。結論：中醫四聯療法治療帶狀皰疹效果優于單純西藥治療。

帶狀皰疹；中醫四聯療法；毫針；火針；拔罐；艾灸

帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒 (herpes varicella-zoster Virus，VZV)引起的皮膚黏膜急性感染性疾病。臨床主要表現為：突發性的、單側沿神經帶狀分布、簇集成群的紅色丘皰疹，能夠引起局部神經疼痛。屬中醫的“纏腰火丹”“火帶瘡”“蛇串瘡”等。以免疫力低下的成年人或老年人多見，春秋季發病率較高。早期如果得不到及時治療可遺留有嚴重的頑固性后遺神經痛，是目前疼痛治療的難點之一，特別是老年患者。患者常因疼痛難忍而影響睡眠及日常生活。筆者采用毫針、火針配合拔罐、艾灸中醫四聯療法治療本病36例，療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料將2012年6月至2015年3月于河西學院附屬張掖人民醫院就診的帶狀皰疹患者72例按就診先后順序隨機分為2組，各36例。治療組中男23例，女13例；病程2～5天，平均

3.1 天；年齡31～70歲，平均49.6歲。對照組中男25例，女11例；病程2～7天，平均3.4天；年齡28～72歲，平均47.8歲。2組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準排除：1)腫瘤患者或合并嚴重的心、腦、肝、腎功能障礙者；2)合并使用糖皮質激素或免疫抑制劑者；3)妊娠期及哺乳期婦女；4)近期曾參加過其他藥物臨床試驗或相關藥物過敏者；5)精神病患者；6)屬于帶狀皰疹的特殊類型，包括眼、耳及內臟和腦膜帶狀皰疹等或各種原因難以繼續堅持治療者；7)凝血功能異常，有明顯出血傾向者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 患者俯臥位，取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞穴，針具取(華成牌)0.35 mm×40 mm毫針，先用75%酒精棉球于穴位皮膚常規消毒后針刺上述穴位。針刺時注意針尖向靠近脊柱內下方斜刺，針刺深度因個體差異，以得氣感為主。脅肋部的皰疹在針刺其相應背俞穴時，最好針感能放射至皰疹發生部位為佳。肺、心、肝俞用瀉法，脾、腎俞用補法，得氣后立即出針。然后選用中號火針，針體在酒精燈外焰處加熱至微紅，對準穴位迅速刺入并快速出針，針刺穴位和深度同毫針；操作過程要求穩、準、快。此外，火針治療前讓患者充分了解火針，以解除其心理上的緊張和恐懼，以便更好地配合治療。患者仰臥位，取穴陽陵泉、陰陵泉、足三里、太沖、蠡溝、足臨泣、神門、太溪、三陰交穴。先用火針針刺足三里、陰陵泉、太沖、三陰交、皰疹及周圍的阿是穴。然后在火針刺過的皰疹及其周圍的阿是穴處迅速拔大小合適的數個火罐，留罐10～15分鐘，拔出瘀血汁沫最好。起罐后用消毒棉球吸干凈拔出的血液和組織液，無法拔罐的部位用消毒棉球清潔。然后再用毫針刺足三里、太溪，用補法，其余均用瀉法，留針20分鐘。在此期間，醫者持艾條(5年陳艾)［南陽市臥龍漢醫艾絨廠，豫藥管械準字2003第2270067(更)號，規格：18 mm×200 mm/支］采用回旋、雀啄、往返等法施灸皰疹及周圍阿是穴，以使皰疹面滲液減少或結痂最好。以上治療中毫針每日1次，10次1個療程；火針隔日1次，5次為1個療程；拔罐隨火針亦隔日1次，5次為1個療程；艾灸每日1次，10次1個療程。囑患者火針點刺處當日不宜洗擦或見水。

1.3.2 對照組 1)阿昔洛韋(亞太藥業太原制藥有限公司，國藥準字H20051112，規格：5 mL∶0.25 g)500 mg靜脈滴注；2)甲鈷胺片［衛材(中國)藥業有限公司，國藥準字H200030812，規格0.5 mg/片］0.5 g，口服，3次/d；維生素B1(天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020168，規格：0.5 mg/片)110 mg，口服，3次/d；并在皮損部位外涂阿昔洛韋軟膏，4次/d，10天1個療程。2組治療期間囑患者忌食辛辣、肥甘厚味食物，戒煙酒，忌服海鮮等發物，生活規律，注意衛生。

1.4 療效標準參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［1］中關于帶狀皰疹療效評價標準。治愈：皮疹完全消退，臨床體征消失，未出現疼痛后遺癥；好轉：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足30%，疼痛未消除。止皰：以患者從開始治療到再無新水皰出現所需要的時間為準。結痂時間：患者從開始治療到水皰干枯結痂，結痂面積≥80%以上需要時間。止痛時間：患者從開始治療至疼痛完全消失所需時間。

1.5 統計學方法數據采用SPSS 13.0統計包處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效治療組總有效率為100%，對照組為 88.89%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 止痛、止皰、結痂時間治療組在止痛、止皰、結痂的時間方面均短于對照組，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2組止痛、止皰、結痂時間比較(±s) d

表2 2組止痛、止皰、結痂時間比較(±s) d

組別 例數 止痛 止皰 結痂觀察組 36 3.12±1.51 3.22±1.34 4.13±1.51對照組 36 6.27±2.35 5.07±1.11 6.24±2.03

3 討論

帶狀皰疹好發于胸脅、顏面、下肢等部位。其病因主要是感受濕毒或風火之邪，與飲食、情志、起居等因素有關。主要以清熱利濕、瀉火解毒、通經活絡、活血化瘀止痛為治療原則。

本研究采用毫針、火針、拔罐和艾灸相結合的中醫四聯療法治療帶狀皰疹。選穴主要取背部肺俞穴，肺主皮毛，調節腠理的開合，以增強其衛外功能；心經取其輸穴神門配背俞、心俞，心主血脈，“諸痛癢瘡皆屬于心”，神門有安神定志的作用，二穴相配加強了鎮靜止痛的功效，同時五行中肝木生心火，“實則瀉其子”通過針灸心經之穴可起到清瀉肝火的作用；肝經取其原穴太沖、絡穴蠡溝配背俞穴肝俞和膽經合穴陽陵泉、輸穴足臨泣，肝主疏泄，具有調暢氣機，促進脾胃運化，調暢情志的作用，肝氣調暢，則肝郁得解，肝膽之郁熱可除，脾胃運化，則濕熱亦除。調暢情志，使機體周身氣機通暢，有利于全身氣血運行。足少陽膽經與足厥陰肝經相表里，兩經配合，加強了肝的疏泄功能；脾經取其合穴陰陵泉、足三陰經之交會穴三陰交配背俞穴脾俞，脾主運化水濕，三穴加強了水濕的運化，使濕熱得除，同時三陰交對肝、脾、腎三經均有調理作用；足陽明胃經為多氣多血之經，取其合穴足三里，足三里為強壯要穴，可起到輔助正氣，生肌托毒，驅邪外出的作用。又與太陰脾經相表里，增強了脾運化水濕的功能，使濕邪無以生；腎經取其原穴太溪配以背俞穴腎俞，腎主水，主骨生髓，腎水滋養肝木，取其原穴太溪配背俞穴腎俞，一方面起到滋水涵木的作用，同時可用腎水來制約肝經郁火。腎主骨生髓，因此對神經痛有一定的治療作用。在上述俞穴施以毫針刺具有舒筋活絡、健脾化濕、調補氣血、扶正祛邪的作用。火針古稱“燔刺”，是用加熱的針體，通過俞穴將火熱導入人體，其溫熱作用具有開門祛邪、調補氣血、溫通經絡的效果。既有針刺的作用，同時又具備溫灸之效。火針多針淺刺皰疹及周圍阿是穴，完全暴露皰疹皮膚損害的部位，再通過火罐的負壓吸力，強行打開腠理，迫使體內的痰濕、熱毒以及瘀血排出體外，達到控制炎癥、疏通經絡氣血、清熱解毒、消腫止痛、祛瘀生新的目的［2］。相關研究［3］表明，拔罐可以加強中樞神經系統及傳入神經的抑制，使內啡肽、5-羥色胺及其代謝產物5-羥吲哚乙酸的含量增高，從而發揮良好的鎮痛作用，有助于緩解患者疼痛感和帶狀皰疹后遺神經痛發病率。艾條灸具有祛濕解毒止痛、祛腐生肌、扶助正氣之功，可調節氣血，促進炎癥吸收，提高自身免疫機能，激活細胞抗病能力［4-5］。使用艾條在皰疹面施灸可促進瘡面結痂，減少滲出物，從而加速皰疹面的恢復。

本研究發現中醫四聯療法在治療帶狀皰疹的療效、療程及并發癥的預防方面明顯優于西醫治療，具備標本同治，內外兼顧的功效，并且止痛效果好，值得臨床推廣應用。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：144-145.

［2］ 高以紅，李超.中西醫結合治療帶狀皰疹［J］.中國美容醫學，2012，21(8)：202.

［3］ 朱長庚.免疫-神經-內分泌網絡［J］.解剖學報，1993，24(2)：216-221.

［4］ 王兆靜，陳馬力.艾灸治療帶狀皰疹［J］.江蘇中醫藥，2003，24(7)：12.

［5］ 姜雪原，胡永紅.艾灸治療帶狀皰疹50例［J］.陜西中醫，2010，31(8)：1050-1051.

Observation on the Effects of Four Combined Techniques of Traditional Chinese Medicine in Treating Herpes Zoster

QIAN Xu1,HE Yuanyuan2△,ZHANG Guoying1
1 The Affiliated Zhangye People′s Hospital of Hexi University,Zhangye 734000,China;
2 School of Medicine,Hexi University

B

1004-6852(2016)11-0108-03

2015-11-11

錢旭(1977—)，男，主治醫師。研究方向：針灸臨床與研究。

△通訊作者：赫媛媛(1978—)，女，講師，主管中藥師。研究方向：藥理學。