中醫護理在冠心病心絞痛49例中的應用

李建陸　黃寶如

廣東省汕頭市金平區中醫醫院，廣東　汕頭　515031

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中醫護理在冠心病心絞痛49例中的應用

李建陸黃寶如

廣東省汕頭市金平區中醫醫院，廣東汕頭515031

【摘要】目的：分析中醫護理對冠心病心絞痛患者的臨床影響。方法：選取98例AP患者為研究對象，按照隨機抽簽分組法將其分為實驗組和對照組各49例。對照組給予常規護理，實驗組加行中醫護理，比較兩組干預前后生活質量及住院時間。結果：干預后，實驗組生活質量評分明顯高于對照組；實驗組住院時間明顯短于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫護理有助于加快AP患者康復進程，提高患者生活質量，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；中醫護理；焦慮情緒

冠心病心絞痛(Angina Pectoris，AP)具有起病急、病程長、易反復等特點，嚴重威脅患者生理及心理健康。積極、有效的護理干預對滿足患者身心需求，提高患者臨床療效具有重要意義。中醫護理以辨證施護為基礎，以個體化、針對性、人性化護理為內容，被廣泛應用于糖尿病、高血壓、乳腺癌等疾病的護理過程中，且均取得了較好的效果[1]。本研究實驗組將中醫護理應用于AP的臨床護理過程中，現將其結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月至2015年6月收治的98例AP住院患者為研究對象，所有患者均符合納入及排除標準。納入標準：符合《內科護理學》[2]中AP診斷標準；符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]胸痹診斷標準，并知情同意。排除標準：合并急性心肌梗塞者；合并嚴重心律失常者；經查實為頸椎病、精神病、神經官能癥及甲亢所致胸痛者；合并嚴重肝、肺、腦、腎疾病者；哺乳期婦女或者妊娠期婦女；存在認知功能障礙者。按照隨機抽簽分組法將其分為實驗組及對照組，每組各49例。實驗組中，男32例，女17例；年齡45~82歲，平均年齡(61.21±4.57)歲；病程2個月至11年，平均病程(3.52±0.60)年。對照組中，男31例，女18例；年齡44~80歲，平均年齡(62.18±4.23)歲；病程3個月至12年，平均病程(3.62±0.74)年。兩組患者病程、年齡以及性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均常規應用復方丹參滴丸治療，對照組配合施以常規護理，即健康教育(講解AP的發生、發展、誘因、治療及預后情況)，藥物護理(講解復發丹參滴丸等常用藥物的用量、用法及注意事項等)，心理護理(注意傾聽、并給以針對性心理干預)，運動護理(鼓勵患者進行散步、太極拳等有氧運動)及生活護理(晨護、晚護)等；實驗組加行中醫護理，具體包括下述幾點。①密切觀察病情。心為五臟之首，主神明。護士應密切觀察患者生命體征，詢問了解患者心絞痛疼痛的性質、部位、程度、持續時間，并做好記錄。冠心病心絞痛患者病情多在深夜、凌晨發作或者加重，因此，夜班護士應增加夜間巡視次數(30min/次為宜)。②環境護理。AP患者多素體虛弱，應為患者營造舒適、安靜、整潔的環境；囑患者根據天氣，合理增減衣物，以避免六邪侵襲機體，而加重病情。③情志護理。從情志角度分析，AP的致病原因為：憂思郁怒，傷肝傷脾，肝傷則血瘀氣滯，脾傷則生濕生痰，從而引起“心痛”及“胸痹證”。因此，需加強AP患者的情志護理。首先，護士應充分尊重患者，加強與患者的溝通，鼓勵患者傾述內心想法及感受，肯定患者正性的行為及認知，糾正患者錯誤的行為及認知，以減少患者不必要的擔心，減低患者應激水平。其次，護士應指導患者如何進行運動療法(太極拳、散步等)、注意力轉移療法，以增強患者自我情緒調節及控制能力。④辨證飲食[4]。氣陰兩虛證：鼓勵患者進食補氣補血的食物，如大棗、桂圓等；痰濁雍塞證：鼓勵患者進食清淡利濕的食物，如柑橘、蘿卜等；氣滯血瘀證：鼓勵患者進食理氣活血的食物，如山楂、玫瑰茶等；寒凝心脈證：鼓勵患者進食溫陽活血食物如米酒、桂圓等。⑤穴位按摩(1次/d，15min/次)。搓熱雙手，按揉患者手厥陰心包經穴位，如中沖穴、勞宮穴、曲澤穴、天池穴、內關穴及天泉穴等，每個穴位按揉10~15s。發放穴位圖譜，鼓勵患者及其家屬進行穴位按摩，并給予指導。

1.3觀察指標比較兩組干預前后生活質量及住院時間。采用西雅圖心絞痛測評表(SAQ)[5]評價患者生活質量，該量表共包括19個條目，5個方面(即心絞痛穩定情況、軀體活動受限情況、心絞痛發作情況、治療及護理滿意度、疾病認知程度)，得分越高，表示患者機體功能越佳、生活質量越高。預試驗證實，該量表的Crobachα系數為0.86。

2結果

2.1兩組生活質量評分比較干預后，實驗組SAQ評分更高，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組SAQ評分比較

組別例數干預前干預后對照組4966.98±5.4773.51±7.39實驗組4966.01±5.5277.27±6.48*

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組住院時間比較實驗組住院時間為(11.35±3.96)d，對照組為(14.56±3.18)d，實驗組住院時間比對照組更短，兩組差異具有統計學意義(t=4.424，P=0.000)。

3討論

AP屬臨床常見病、多發病。據報道[6]，近年來，我國AP發生率逐年遞增，城市年增長率達7.5%，嚴重威脅患者生命健康。優質的護理干預是AP康復過程中的重要一環。AP屬中醫“心痛”、“胸痹”范疇，多見于中老年人，臟腑血氣衰弱、血脈瘀阻、七情內郁、氣滯心胸為該病主要病機。系統化、針對性的護理干預對促進患者康復具有重要意義。

中醫護理是一種以中醫理論為指導，以辨證施護及整體護理為根本，以患者為中心的護理模式，可為患者提供系統化、個體化護理干預。本研究中，對照組施以常規護理，實驗組加行中醫護理，出院前實驗組生活質量評分為(77.27±6.48)分，明顯高于對照組；實驗組住院天數為(11.35±3.96)d，明顯短于對照組(P<0.05)，結果與相關報道相似[6]。其可能原因為：密切的病情觀察不僅是護士了解患者的重要過程，也是保證護理干預針對性、有效性、及時性的重要階段，對控制患者病情具有重要意義；環境護理可增進患者舒適度，避免六邪侵襲；情志護理可增強患者自我情緒調節及控制能力，促進患者情緒及病情穩定；④辨證飲食是辨證施護的重要體現，可促進患者正氮平衡，增強患者體質，加速患者康復進程；⑤穴位按摩具有活血通絡之效，可有效緩解患者臨床癥狀。

綜上所述，中醫護理有助于加快AP患者康復進程、提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]鄭麗維,鄧麗金,張文霞,等.老年高血壓社區中醫護理干預效果的研究[J].中華護理教育,2011,8(1):31-33.

[2]尤黎明.內科護理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2007:160.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:68-73.

[4]王宇.中醫護理干預對冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J].中醫藥臨床雜志,2014,26(12):1303-1304.

[5]劉呈宇,董波.西雅圖量表評價中藥復合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(4):514-515.

[6]楊雨竹,王彩霞,羅玫,等.中醫延續護理在提高冠心病心絞痛患者生活質量中的應用[J].新中醫,2015,47(7):291-293.

(收稿日期：2015.12.18)

【中圖分類號】R248

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0148-02