綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓70例中的應(yīng)用

吳　丹　洪　普　揭深秋

深圳市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東　深圳　518035

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綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓70例中的應(yīng)用

吳丹洪普揭深秋

深圳市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東深圳518035

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法:選取140例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各70例。觀察組給予臨床綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理前后血壓情況以及不良妊娠結(jié)局。結(jié)果：兩組護(hù)理后收縮壓與舒張壓均有明顯下降，但觀察組下降更為明顯(P<0.05)；觀察組剖宮產(chǎn)、子癇、早產(chǎn)、胎兒窒息、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠高血壓疾病患者效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；綜合護(hù)理；母嬰結(jié)局

妊娠高血壓疾病是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，也是引起我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的常見(jiàn)原因之一。妊娠高血壓臨床主要表現(xiàn)為血壓升高、尿蛋白、水腫等，病情嚴(yán)重者則可出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，乃至引起死亡[1-2]。對(duì)于本病臨床治療的關(guān)鍵在于有效控制血壓，減少由妊娠高血壓疾病引發(fā)的其他并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局。有研究證實(shí)，對(duì)于妊娠高血壓疾病患者在積極進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，采取有效的護(hù)理干預(yù)可取得滿(mǎn)意效果[3-4]。筆者對(duì)妊娠高血壓患者分別給予綜合護(hù)理及常規(guī)護(hù)理觀察效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年3月至2015年2月收治的140例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各70例。觀察組年齡21~42歲，平均(32.7±4.2)歲，孕周23~35周，平均(31.2±4.5)周，初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，受教育年限3~16年，平均年齡(12.2±3.5)年；對(duì)照組年齡21~43歲，平均年齡(32.2±4.8)歲，孕周21~36周，平均(30.7±5.4)周，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，受教育年限5~16年，平均(12.7±2.9)年。排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、心肺功能不全、精神障礙者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括臥床休息、吸氧、數(shù)胎動(dòng)等，針對(duì)患者具體病情給予適當(dāng)指導(dǎo)，并密切關(guān)注患者病情變化情況，及時(shí)和醫(yī)生溝通。觀察組患者則給予臨床綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理。由于妊娠高血壓疾病患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，擔(dān)心疾病可對(duì)母嬰產(chǎn)生不利影響，故在疾病確診后易產(chǎn)生恐懼、焦慮及緊張心理，其中初產(chǎn)婦尤甚。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者交流溝通，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，及時(shí)了解、評(píng)估患者的心理，并給予針對(duì)性心理干預(yù)。于患者早餐及晚餐后2h播放節(jié)奏平穩(wěn)的胎教音樂(lè)0.5h，可借助交談及音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)而緩解其緊張、焦慮的心理。②健康教育。向患者介紹妊娠高血壓疾病的有關(guān)知識(shí)，提供圖片、圖書(shū)、模型等供患者閱讀幫助加深理解，向患者說(shuō)明產(chǎn)前檢查、胎心音與自測(cè)胎動(dòng)的作用，告知患者在出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)入院接受檢查及治療。同時(shí)向患者講解疾病安全知識(shí)，介紹患者在妊娠過(guò)程中易出現(xiàn)的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)策略。③體位干預(yù)。要求臥床休息≥10h，充分臥床休息有助于靜脈回流、緩解水腫，可采取舒適的左側(cè)臥位，減少子宮對(duì)于腹腔主動(dòng)脈與下腔靜脈的壓迫，便于下腔靜脈血回流，以保證子宮胎盤(pán)充足的血供，避免胎盤(pán)早剝。④用藥護(hù)理與病情監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑配置藥物，同時(shí)觀察患者的用藥效果與不良反應(yīng)，避免藥物外滲，減少藥物毒性反應(yīng)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，詳細(xì)記錄血壓、蛋白尿、水腫、出入量等變化情況，加強(qiáng)對(duì)心、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)等臟器系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)。⑤睡眠與飲食指導(dǎo)。為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，告知患者保持充足睡眠的重要性，與患者協(xié)同制定合理的作息時(shí)間表，并督促患者實(shí)施，每日睡眠不低于10h。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)及纖維素的食物。病情中、重度患者視病情與水腫程度對(duì)鹽的攝入量進(jìn)行合理控制，輕度患者則不必嚴(yán)格限制。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后收縮壓及舒張壓，同時(shí)記錄兩組不良妊娠結(jié)局情況，包括剖宮產(chǎn)、子癇、早產(chǎn)、胎兒窒息、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血。

2結(jié)果

2.1兩組血壓控制情況比較 兩組護(hù)理后收縮壓與舒張壓均有明顯下降，但觀察組下降更為明顯(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理前后收縮壓與舒張壓比較±s)

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05，與對(duì)照組護(hù)理后比較，#P<0.05。

2.2兩組不良妊娠結(jié)局比較觀察組剖宮產(chǎn)發(fā)生率為41.43%，子癇發(fā)生率為18.57%，早產(chǎn)發(fā)生率為12.86%，胎兒窒息發(fā)生率為4.29%，胎盤(pán)早剝發(fā)生率為2.86%，產(chǎn)后出血發(fā)生率為8.57%，相對(duì)于對(duì)照組的剖宮產(chǎn)、子癇、早產(chǎn)、胎兒窒息、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血各項(xiàng)不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均有明顯下降(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組不良妊娠結(jié)局比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，在孕婦中其發(fā)病率約占到5%，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦與圍生兒發(fā)病與死亡的重要原因[5]。有研究顯示[6-7]，對(duì)于妊娠高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化治療與綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高母嬰生存質(zhì)量。由于妊娠高血壓涉及到多臟器損害，在護(hù)理工作中要結(jié)合患者實(shí)際情況，綜合考慮影響患者身心健康的各方面因素，注重全局護(hù)理理念，采取確實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施。

護(hù)理過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，盡可能避免因不良心理情緒導(dǎo)致強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，使血壓難以控制[8]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教有助于加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，促使患者提高治療及護(hù)理的依從性[9]。指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位可保證子宮胎盤(pán)充足的血供，防止胎盤(pán)早剝。通過(guò)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，既可提高患者遵醫(yī)囑用藥的依從性，又可促使患者掌握藥物不良反應(yīng)，在出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)告知護(hù)士或醫(yī)生。在對(duì)患者的護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察及重要臟器系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化情況。妊娠高血壓患者常出現(xiàn)睡眠障礙，睡眠障礙可進(jìn)一步導(dǎo)致血壓升高，導(dǎo)致病情惡化。故提高對(duì)妊娠高血壓患者的睡眠指導(dǎo)有助于改善睡眠狀況，維持血壓穩(wěn)定。合理健康的飲食指導(dǎo)可幫助患者糾正不良飲食習(xí)慣，保證充足的能量供應(yīng)[10]。

本研究中，觀察組在采取綜合護(hù)理干預(yù)后患者的收縮壓與舒張壓均出現(xiàn)明顯下降，且下降幅度明顯大于對(duì)照組，而剖宮產(chǎn)、子癇、早產(chǎn)、胎兒窒息、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血不良妊娠結(jié)局發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組。表明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠高血壓疾病患者效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉云，張力，李黎，等.1556例孕婦妊娠高血壓綜合征的預(yù)測(cè)及干預(yù)效果觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2011,21(3)：286-288.

[2]孫瀅瀅，劉志新，蘇亞楠.臨床干預(yù)治療對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的血壓和妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2015,30(11)：1675-1677.

[3]左媛.圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦血壓水平及焦慮程度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015,44(9)：1083-1085.

[4]劉金萍.妊高征孕產(chǎn)婦采用PDCA循環(huán)護(hù)理管理與階梯式健康教育的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015,12(18)：2772-2773.

[5]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92-100.

[6]曹文芳.妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015,24(10)：1874-1875.

[7]劉靜.妊娠高血壓綜合征60例的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22(35)：3979-3981.

[8]黃甜甜.妊娠期高血壓疾病患者綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015,43(10)：1313-1314.

[9]陳秀芬.妊娠期高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26(21)：2007-2008.

[10]王青，黃明媚，陳妙玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的臨床影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015,12(8)：1162-1163.

[11]馬玉榮.妊娠高血壓疾病患者綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].職業(yè)與健康，2013,29(18)：2413-2414.

(收稿日期：2015.12.20)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)05-0137-02