垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血50例臨床觀察

全虹影

廣東省韶關市鐵路醫(yī)院婦產科,廣東　韶關　512023

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垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血50例臨床觀察

全虹影

廣東省韶關市鐵路醫(yī)院婦產科,廣東韶關512023

【摘要】目的：觀察垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血的效果。方法:選取因胎盤早剝產后大出血的孕婦100例，按治療方法不同分為對照組和觀察組，每組50例。對照組使用卡前列素氨丁三醇進行治療，觀察組在對照組的基礎上在子宮肌層注射垂體后葉素，比較兩組治療效果。結果：觀察組第三產程和止血所用時間明顯短于對照組，且觀察組產后各時間段出血量也明顯少于對照組，觀察組產后出現(xiàn)不良妊娠結局明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：治療胎盤早剝產后大出血使用垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇效果明顯，安全性高，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】胎盤早剝；產后大出血；垂體后葉素；卡前列素氨丁三醇

胎盤早剝是產婦在妊娠期出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，是造成產婦手術大出血的重要原因之一。產婦發(fā)生胎盤早剝時病情緊急，若不能及時止血會對產婦及胎兒的生命造成嚴重威脅。胎盤早剝的重癥患者還會出現(xiàn)子宮胎盤卒中的情況，使凝血功能發(fā)生障礙，從而增加止血的難度。胎盤早剝的傳統(tǒng)治療方法有結扎子宮血管、宮腔填紗法等，但是這些方法止血效果不夠明顯，不能很好地控制病情。垂體后葉素由催產素及抗利尿激素構成，有快速收縮子宮血管的效果[1]，可起到良好的止血效果。筆者選取我院因胎盤早剝產后大出血入院的孕婦100例，對比觀察兩種治療方法的效果及安全性。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月到2014年6月間100例因胎盤早剝產后大出血入院的孕婦100例，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。所有產婦除胎盤早剝外無其它重大疾病，對實驗藥物無過敏情況，且滿足實施兩組治療方法的要求，所有孕婦施行剖宮產。其年齡平均為(27.53±4.01)歲，平均孕周為(34.03±1.98)周，平均孕次為(1.34±0.35)次。兩組年齡、孕周和孕次等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組孕婦肌肉注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液(常州四藥制藥有限公司，H20094183，1ml：250μg)，同時使用10U催產素靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上于子宮肌層局部注射垂體后葉素注射液(上海第一生化藥業(yè)有限公司，H31022259，2mg)6U與20ml生理鹽水稀釋后的混合液。

1.3觀察指標對兩組孕婦第三產程、止血時間、各時間段出血量進行觀察，同時對產后不良妊娠結局發(fā)生情況進行觀察。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料彩用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組第三產程和止血所用時間明顯短于對照組，且觀察組產后各時間段出血量也明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者治療后不良妊娠發(fā)生情況對比臨床治療中，對照組出現(xiàn)5例子宮切除、12例胎兒窒息和5例胎兒死亡情況；而觀察組出現(xiàn)2例子宮切除、4例胎兒窒息、無胎兒死亡情況。觀察組治療安全性明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組不良妊娠發(fā)生情況對比　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

產后大出血是導致母嬰死亡的危險因素之一，并且可能導致凝血功能出現(xiàn)障礙，嚴重者會導致子宮切除。胎盤早剝發(fā)生早期因沒有明顯的癥狀，很可能延誤治療時機，使病情加重。而重癥胎盤早剝會進一步影響患者的凝血功能，使治療止血的難度進一步增大。卡前列素氨丁三醇由天然的前列腺素組成，肌肉注射后可起到刺激妊娠子宮肌層收縮的效果[2]，能夠起到一定的止血功能，但是其療效有限。而垂體后葉素由宮縮素和抗利尿激素構成，有使子宮血管收縮的效果[3]，能起到良好的止血功能，而將垂體后葉素和卡前列素氨丁三醇聯(lián)合使用后能有效提高止血效果，從而提高治療效果。

本研究結果顯示，觀察組患者第三產程、止血時間和各時間段出血量明顯少于對照組，表明將兩種藥物聯(lián)合使用能夠明顯提高治療效果；并且，在不良妊娠反應的發(fā)生方面觀察組也顯著低于對照組，表明兩種藥物聯(lián)合使用能夠很好地控制不良妊娠反應的發(fā)生，能夠提高產婦生產時的安全性。

綜上所述，使用垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血，能提高臨床療效，且不良妊娠反應低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張愛倩,薛敏,徐大寶.垂體后葉素及血管加壓素在婦科手術中的應用[J]. 實用婦產科雜志,2014,02(12):97-100.

[2]劉荃,韋芳琴,馬明明.卡前列素氨丁三醇在高危孕婦預防產后出血的應用[J]. 安徽醫(yī)藥,2014,09(23):1759-1761.

[3]李翠芬,韓臨曉,劉燕燕. 垂體后葉素宮頸注射治療子宮疤痕妊娠陰道大出血療效分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,09(08):684-685.

(收稿日期：2015.12.10)

【中圖分類號】R716.46+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0096-02