中藥補(bǔ)腎育子湯治療排卵障礙性不孕臨床分析

孫秋峰

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中藥補(bǔ)腎育子湯治療排卵障礙性不孕臨床分析

孫秋峰

【摘要】目的 觀察分析中藥補(bǔ)腎育子湯治療排卵障礙性不孕的臨床效果。方法 選擇2013年1月～2015年1月在我院進(jìn)行治療的100例排卵障礙性不孕患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例，對照組采用單純西藥治療，觀察組采用中藥補(bǔ)腎育子湯治療，觀察分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后的子宮內(nèi)膜厚度，BBT指標(biāo)，流產(chǎn)率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥補(bǔ)腎育子湯能夠通過調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡來促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，有助于孕卵著床，降低流產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】中藥；補(bǔ)腎育子湯；排卵障礙性不孕；臨床效果

不孕癥指育齡夫婦婚后未避孕，性生活2年未受孕現(xiàn)象，是常見的婦科疾病，近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，研究顯示[1]，導(dǎo)致女性不孕的主要原因?yàn)榕怕颜系K，本次研究選擇2013年1月～2015年1月在我院進(jìn)行治療的100例排卵障礙性不孕患者作為研究對象，觀察分析中藥補(bǔ)腎育子湯治療排卵障礙性不孕的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年1月在我院進(jìn)行治療的100例排卵障礙性不孕患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組年齡25～29歲，平均年齡（30.3±3.4）歲，病程2～9年，平均病程（4.0±1.7）年；對照組年齡24～29歲，平均年齡（31.5±3.6）歲，病程2～8年，平均病程（4.2±1.5）年，兩組患者的病程，年齡等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用單純西藥治療：于經(jīng)期第5 d口服克羅米芬片，每次50～100 mg，每日1次，連續(xù)服用5 d；觀察組采用中藥補(bǔ)腎育子湯治療，藥方：菟絲子30 g，熟地黃20 g，枸杞15 g，杜仲12 g，當(dāng)歸12 g，車前子10 g，山茱萸10 g，覆盆子10 g，五味子10 g，山藥10 g，茯苓10 g，白芍10 g，加水500 ml，根據(jù)患者的中醫(yī)辨證類型和具體癥狀進(jìn)行藥材加減，例如，痰阻體胖者加山楂20 g，法半夏10 g，白芥子10 g；針對子宮發(fā)育不良者加紫石英30 g，紫河車15 g，文火煎至150 ml，再次加水煎熬，將2次藥液混合后，每日1劑，于經(jīng)期第5 d分兩次溫服（每日早晚服用），連續(xù)服用5 d，兩組患者均治療3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后子宮內(nèi)膜厚度。（2）治療前后BBT指標(biāo)（黃體期時(shí)間，高低體溫差）。（3）治療效果（排卵率，妊娠率，流產(chǎn)率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度和BBT指標(biāo)情況

觀察組患者治療后的子宮內(nèi)膜厚度，BBT指標(biāo)，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果

治療后，觀察組排卵率為80.0%（40/50），妊娠率為40.0% （20/50），流產(chǎn)率為6.0%（3/50）；對照組排卵率為70.0%（35/50），妊娠率為42.0%（21/50），流產(chǎn)率20.0%（10/50），兩組排卵率、妊娠率相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.33，P＞0.05和χ2=0.04，P＞0.05），兩組流產(chǎn)率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.33，P＜0.05）。

3　討論

排卵障礙性不孕是常見的婦科內(nèi)分泌疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]，正常排卵主要受到下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能和卵巢正常的分泌功能所控制，上述系統(tǒng)中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，均會影響患者的卵泡發(fā)育成熟，或者導(dǎo)致黃體功能不足，進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕。

治療不孕癥的西醫(yī)方式主要針對排卵障礙性不孕的病因選擇藥物，首選藥物為克羅米芬[3]，該藥的作用機(jī)理為抑制內(nèi)源性雌激素對下丘腦的負(fù)反饋，促進(jìn)垂體釋放Gn，從而起到促進(jìn)排卵的作用，采用該藥物治療能夠顯著提高患者的排卵率（高到80%），但是患者的妊娠率僅為40%左右。此外，治療后患者的自然流產(chǎn)率較高（10%～33.3%），原因主要為，克羅米芬的抗激素作用導(dǎo)致患者宮頸粘液粘稠度上升，使精子穿透時(shí)收到的受到的阻力增加，進(jìn)一步出現(xiàn)黃體功能不足，降低克羅米芬的治療效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，正常排卵受控于腎-天葵-沖任-胞宮生殖軸[4]，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“下丘腦-垂體-卵巢軸”系統(tǒng)極度相似，不孕癥的發(fā)病原因?yàn)榛颊摺澳I氣虧損，腎精不足”，以致“沖任不充，血海乏源”。因此，治則為補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，本次研究采用的中藥藥方補(bǔ)腎育子湯中，山茱萸，山藥，茯苓等藥材具有良好的健脾益精之效，杜仲，枸杞等藥材能夠起到補(bǔ)肝腎，調(diào)經(jīng)血的作用，白芍，當(dāng)歸具有養(yǎng)肝調(diào)血的作用，丹參具有理氣活血的藥效，全方以菟絲子為補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)之君藥，熟地黃，枸杞，杜仲等諸藥共為臣藥，能夠起到良好的補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝血，理氣活血的功效。自此基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)辨證治療，綜合患者的臨床癥狀進(jìn)行藥材的加減[5]，確保藥方的合理性和科學(xué)性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組子宮內(nèi)膜厚度，BBT指標(biāo)（黃體時(shí)間，高低體溫差）均優(yōu)于對照組，觀察組流產(chǎn)率僅為6.0%，低于對照組的20.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組妊娠率和排卵率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），表明中藥補(bǔ)腎育子湯治療排卵障礙性不孕的安全性和有效性。

綜上所述，中藥補(bǔ)腎育子湯能夠通過調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡來促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，有助于孕卵著床，降低流產(chǎn)率。

表1　兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度和BBT指標(biāo)情況

參考文獻(xiàn)

[1]寧東紅.補(bǔ)腎活血法治療排卵障礙性不孕癥60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（16）：77-79.

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Clinical Analysis of the Traditional Chinese Medicine Bushen Yuzi Soup in Treatment of Ovulation Disorder Infertility

SUN Qiufeng, Department of Gynecology and Obstetrics, The Traditional Chinese Medical Hospital, Pingdingshan 467000, China

[Abstract]Objective To analysis the traditional chinese medicine bushen yuzi soup in treatment of ovulation disorder infertility.Methods Selected 100 cases with ovulation obstructive infertility from January 2013 to January 2015 in our hospital as the research object, which were randomly divided into the observation group and the control group, each group of 50 cases, the control group adopts pure western medicine treatment, the observation group treated with TCM, the observing and analyzing the therapeutic effect of two groups.Results After treatment, observation group’s endometrial thickness, BBT index were significantly better than the control group, the difference is statistically significant (P＜0.05).Conclusion Chinese medicine kidney parenting soup can promote the growth of endometrium, and is helpful to nidation, lower abortion rates.

[Key words]TCM, Bushen yuzi soup, Ovulation obstructive infertility, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.143

【文章編號】1674-9308（2016）06-0190-02

【中圖分類號】R932

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 467000河南省平頂山市中醫(yī)院婦產(chǎn)科