睡覺打鼾須警惕睡眠呼吸暫停綜合征

羅 紅

出租車司機侯先生十幾年來睡覺時一直打鼾，妻子總認為他睡得很“香”，即使鼾聲如雷也不會喊醒他。但最近1年來，妻子發現侯先生的鼾聲越來越響，還常常憋得喘不過氣來。更可怕的是，作為出租車司機，侯先生在等紅燈的時候，竟然能睡著。

人為何會打鼾？

打鼾實際上是氣道狹窄引起的。這里所說的氣道主要是指上呼吸道，包括鼻子、咽喉，這些部位的疾病都可以引起氣道狹窄，比如有鼻息肉或者鼻中隔偏曲很厲害，或者鼻炎引起鼻甲肥大，這些都會給氣流造成阻力，引起打鼾。鼾癥患者最常見的狹窄部位在咽部，如舌體肥大后墜、懸雍垂又長又大、扁桃體肥大、腺樣體肥大等。另外，“地包天”者，也容易打鼾。總之，打鼾的發生必定是因為氣道狹窄了。

睡覺打鼾應警惕睡眠呼吸暫停綜合征

打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的一個主要臨床表現。

在醫學上對睡眠呼吸暫停有明確的定義：在睡眠中發生氣流停止，并且停止時間大于10秒鐘，算1次暫停；每小時發生5次這樣的暫停，才被稱為睡眠呼吸暫停。

那么，只要打鼾就一定會發生呼吸暫停嗎？答曰：并非如此。如果只是單純的氣流變小一點，但是氣流還是暢通的，且鼾聲又很均勻，每次呼吸也很均勻。那么，這個人只是單純的打鼾，不會造成呼吸暫停。

不過，如果發現打鼾的聲音是一聲高，一聲低，當中還有“停頓”，過一會兒再呼出一口氣來，那么這類打鼾就會有呼吸暫停。

建議打鼾的人最好去醫院做一下睡眠監測，看看是否會發生呼吸暫停。如果確診為睡眠呼吸暫停綜合征，就需要治療。

睡眠呼吸暫停綜合征不可忽視

睡眠呼吸暫停對人體的傷害是相當大的，它會使機體一直處于應激狀態，腎素-血管緊張素系統會持續在高位，從而誘發高血壓，而這類高血壓是很難控制的。除此之外，持續應激狀態還會引起很多病理生理改變，如糖尿病、心律失常、肺動脈高壓、支氣管哮喘、性功能減退等。反之，這些疾病又可加重呼吸暫停。

在睡眠中，人體首先進入慢波睡眠期，后是快速動眼睡眠期，之后再重復開始，一夜有4～6個睡眠周期。一般而言，在整個睡眠周期中深睡眠應該占20%左右，人才能得到充分的休息。有睡眠呼吸暫停綜合征的患者，深睡眠達不到10%，甚至有些人整個晚上都沒有深睡眠。因此，機體沒有得到很好的休息，患者白天就會嗜睡。

“持續正壓通氣”可以治療打鼾

治療睡眠呼吸暫停綜合征，首先要治療原發病。比如有扁桃體肥大的，尤其已經達到3度的，建議切除扁桃體；患有鼻息肉的可以先切除鼻息肉；鼻中隔偏曲的先進行矯正。

在睡眠呼吸暫停綜合征的患者中只有很少一部分人是由局部因素造成的，絕大部分患者是由綜合因素引起的。所以，只是單純地把增大的扁桃體、腺樣體局部切除，可能并不能解決根本問題，手術后打鼾的現象可能還會存在。另外，打鼾和肥胖也是相關的。還有，像高血壓、心臟病、腦功能障礙患者，這些人更不可能用手術的方法來改善癥狀。所以絕大多數睡眠呼吸暫停綜合征的患者需要通過“持續正壓通氣”來治療。

目前，治療睡眠呼吸暫停綜合征最有效的方法是“持續正壓通氣”。如何給患者“持續正壓通氣”呢？就是給患者配備呼吸機，改善缺氧問題。呼吸機可以用持續的氣流撐開氣道，從而糾正打鼾，其有效率在95%以上。另有5%左右的患者可能由于解剖結構的原因，即使給予了很大的氣流也無法將患者的氣道打開。