何謂支氣管痙攣

鄔時民

支氣管痙攣一般為上呼吸道感染或其反復感染導致氣管（支氣管）黏膜病變，從而對外界刺激敏感而發生咳喘。支氣管痙攣會造成患者通氣不暢，表現為呼吸困難、哮喘、缺氧，嚴重時可發生窒息死亡。臨床上最常出現支氣管痙攣的疾病就是支氣管哮喘。哮喘急性發作時，若救治不及時可能有生命危險。

多年來，人們一直認為哮喘是一種兒童和青少年易患的疾病，老年人較少發生。然而近年來，許多學者已注意到老年性哮喘也是一種常見疾病。大量研究證實，哮喘可以發生于人的各個年齡階段，老年階段是哮喘發生的第二個高峰期。即在兒童期和青少年時期哮喘的發生率最高，在成年時期哮喘的發生率下降，而老年階段哮喘的發生率又可再次增高。

哮喘是一種常見的、多發的慢性呼吸系統疾病，雖然不能根治，但是通過長期規范的治療，病情能得到有效的控制。哮喘的本質是一種慢性非特異性氣管炎癥，這種炎癥不是由細菌或病毒感染引起的，因此服用抗菌藥物不能解決問題。應持續控制支氣管的非特異性炎癥，從根本上解決問題，從而達到完全控制哮喘，提高生活質量的目的。只有把病情控制住，哮喘患者急性發作的風險才會降低，才能減少因哮喘急性發作而造成的死亡事件。

治療哮喘的藥物主要分為兩類：緩解藥物、控制與預防藥物。緩解藥物是指按需使用的藥物，這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣來緩解哮喘癥狀，包括速效吸入β2受體激動劑、全身使用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動劑等；控制與預防藥物是指需要長期規律使用的藥物，主要通過抗炎作用使哮喘癥狀得到控制，包括吸入糖皮質激素、全身用激素、白三烯調節劑、長效β2受體激動劑、緩釋茶堿、抗IgE抗體等。

糖皮質激素是目前控制哮喘發作最有效的藥物，給藥途徑包括吸入、口服和靜脈給藥，吸入為首選途徑。哮喘急性發作時可口服或靜脈滴注糖皮質激素，緩解期可單藥吸入或聯合吸入長效β2受體激動劑。

需要指出的是，治療哮喘的藥物必須長期使用，控制藥物必須堅持每天使用，不能因為哮喘沒有發作而自行停藥，以免造成哮喘復發。用什么藥、劑量多少、何時減藥，必須遵醫囑。

除了規范治療外，哮喘患者的飲食宜清淡、少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物；過敏性體質患者應避免攝入誘發過敏的食物；飲食應保證各種營養素的充足和平衡，特別應增加抗氧化營養素，如β-胡蘿卜素、維生素C、維生素E及微量元素硒等。