防癌體檢異常要區別對待

中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任醫師 畢曉峰

隨著生活水平的提高，大家對健康越來越重視。很多人都會定期做防癌體檢，但面對著體檢報告，也有不少人不了解各種檢查結果的意義。看到一些指標異常，就擔心自己患癌了。那么，該如何正確看待防癌體檢中的異常結果呢？

腫瘤標志物升高了先別慌

大家往往看到腫瘤標志物升高就擔心，以為自己得癌癥了。其實不然，腫瘤標志物是腫瘤細胞產生或者由于腫瘤刺激身體產生的一些物質，是血液檢查內容，很容易受到全身狀況的影響，比如勞累、發炎、過敏、飲酒等，都可以造成結果的假陽性。

體檢時腫瘤標志物值升高了，不必驚慌，可以先把自己的身體調整好，然后再去復查一次。一般非腫瘤因素引起的腫瘤指標升高往往是一過性的，或者僅高出一點點。如果有非常明顯的增高或持續升高，就需要做進一步的全面檢查，包括CT、超聲等。腫瘤標志物要和影像、病理等檢查結合起來，才能進行判斷。

發現“占位”要分清良性和惡性

很多人在做超聲檢查時都會在乳腺、甲狀腺上發現結節，在肝臟、腎臟上發現占位性病變，但搞不清這些情況和癌癥的關系，以為報告中出現“占位”字樣就是癌癥。其實“占位”也只是說有一個新長出來的東西，還要細分為良性和惡性，只有惡性的才是癌癥。大部分情況下，醫生通過超聲觀察結節的邊界、結構、密度和血流供應，就能夠判定大部分結節的性質，給出明確的判斷和處理意見，某些不能確定性質的就要去做增強CT或穿刺等進一步檢查。所以說，對于超聲發現的占位性病變沒必要緊張，看看醫生給出的結論和處理意見就行了。

再說囊腫。囊腫多是先天性疾病，多存在于肝臟和腎臟上，不是腫瘤也不會癌變。它們是肝腎里面出現的一個個“小水囊”，因為囊壁的上皮細胞持續分泌，可以使水囊不斷變大。囊腫多是先天存在的，在成年或老年時開始長大。除非囊腫長得很大，一般都不用處理。

卵巢囊腫要進一步復查

卵巢囊腫分為生理性囊腫和病理性囊腫，前者無須手術，后者需要手術來治療。

生理性囊腫一般隔一個月再復查B超時就會消失。盆腔炎的超聲結果也會表現為“囊腫”。這類情況經抗炎治療后無效才會考慮手術探查，一般不會癌變。至于腫瘤性囊腫，是卵巢細胞發生病變而形成的，絕大多數為良性，少數為惡性。巧克力囊腫是子宮內膜細胞長在了卵巢上，隨同月經周期反復脫落出血，導致在卵巢里形成囊腫，時間長了就變成巧克力色的液體。

B超發現卵巢囊腫，如沒有任何癥狀，且提示為純囊性，建議1個月后復查。如果B超提示囊腫為混合性、囊實性，要同時查腫瘤標志物CA125，如果腫瘤標志物升高，就要警惕有癌癥的可能了。但也別太緊張，因為炎癥、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥等都會導致腫瘤標志物升高。

肺部發現小結節應規律隨診

隨著低劑量CT的普及，現在發現小結節及磨玻璃影的患者越來越多。大多數患者及其家屬都非常緊張，怕是惡性的，不切除就會耽誤。其實，對這類小結節的處理辦法最好的就是定期復查。腫瘤的生長有一定的周期，特別是在結節很小時，3個月的時間專業醫生就能看出它變化的趨勢，即使有所長大也不會長到造成擴散及轉移的地步。

低劑量螺旋CT篩查發現的結節分為肯定良性結節或鈣化性結節，還有就是不確定結節或非鈣化性結節（此類結節如果在兩年內變小或穩定不變，則可被認為是良性結節）。腫瘤的生長有一個倍增的時間，一般是2～12個月，也就是說腫瘤最快兩個月才能長大一倍，8毫米的結節，長一倍也尚屬較早期，很難發生快速的播散轉移。如果沒有變化，可逐漸拉長復查的間隔時間，最終每年復查一次。