糖尿病患者如何體檢

北京協和醫院內分泌科 向紅丁

初診糖尿病患者至少應做以下幾種化驗和檢查：

1.空腹及餐后血糖：監測空腹及餐后血糖可了解血糖水平以決定用藥。

2.尿常規：尿常規檢測不只是為了了解尿糖情況，更主要的是看看有沒有尿酮體、尿蛋白，以利于臨床分型和排除酮癥存在的可能，同時了解患者有沒有尿路感染等情況。

3.肝、腎功能：監測肝、腎功能不僅能掌握肝臟及腎臟的情況，還給選擇用藥提供依據，因為在肝、腎功能問題較大時，有些口服降糖藥是不宜使用的。

4.血脂：通過血脂監測可了解膽固醇等水平。膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白膽固醇高，而高密度脂蛋白膽固醇低的患者需要適當使用調脂藥物。

5.血壓和血黏度：高血糖、高血壓、血脂異常癥和高血黏度對于糖尿病患者來說是四大無形的殺手，患者初診時就必須注意了解血壓和血液流變學狀況，有異常者應及時治療。

6.眼底：糖尿病視網膜病變早期沒有癥狀，晚期則沒有良好的控制方法，所以絕不能等到患者眼睛看不清楚時再查眼底，必須主動了解糖尿病患者的眼底情況。即使眼底還沒有什么改變，也可留下一個初始資料，以供日后對比。

7.身高和體重：測量身高和體重對了解患者的基礎情況很有幫助，有利于藥物種類的選擇，同時也給以后的體重監測留下一個基礎材料，以比較不同時間的變化。

另外，糖尿病患者必須定期就診，如果采取滿不在乎、不查不看的態度，患者將會付出慘痛的代價。初診時最好到一家有內分泌或糖尿病專科的醫院及比較熟練地掌握了糖尿病防治技能的醫生那里看病，能得到比較適當的檢查、診斷和合理的治療。以后定期隨診的次數和間隔應該因病情而異，總的來說控制越好、問題越少者復診間隔可以越長，但不宜超過兩個月就醫一次；控制越差、問題越多者越應該勤就診、勤檢查，以利于掌握病情變化，做出適當處理。

是不是每次就醫都必須到大醫院，找專家看病呢？那倒不一定。初診時需要判斷病情，選擇治療方案，最好帶著全部病情資料，到大醫院找糖尿病治療水平較高的醫生看病。有的患者在第一次掛號時費盡心思地掛頂級的專家號，卻什么檢查結果都沒帶，還得由專家重開化驗單，并等好幾天才能看結果、定治療方案，既耽擱時間又多花錢。其實大多數醫療單位的化驗單都是通用的。至少可以先掛個普通號開化驗單，等拿到結果時再找專家。如果平時血糖已經控制得比較滿意，又沒有其他嚴重問題，也可以就近看病、開藥；到血糖又有波動，或出現糖尿病急性、慢性并發癥的征兆之時，再到大醫院找專家，解決較為復雜和困難的問題，這是一種明智的做法。這樣做方便了患者掛號、就醫和報銷，有利于發揮基層醫務人員的作用，而且能減輕大醫院和專家的工作壓力。

風濕性關節炎外治法

肉桂、干姜、白胡椒、細辛各100克，公丁香50克，研末，用200克蜂蜜熬成膏，拌入藥調勻，攤在紗布上，從初伏第十天開始貼患處，到三伏末時除去。

以上諸藥調和外敷，具辛溫散寒、行瘀消腫、除濕止痛之功效，外治風寒濕痹、關節痹痛。

特別提示：方藥中除蜂蜜外均為辛溫燥烈之品，對皮膚有一定的刺激作用，小兒及皮膚過敏者忌用。此方無論在伏天或在四季均可外敷。