男女在心血管疾病中的差異化表現

東南大學附屬中大醫院心血管內科主任醫師 湯成春

心血管疾病是種常見病，不比男科病、婦科病那么有性別特征。可隨著心血管疾病患者越來越多，專家發現，其實男女在心血管疾病表現中的差異也是相當突出的。

動脈粥樣硬化斑塊不一樣

男性體內的雄激素有使血管擴張的效果，而女性體內的雌激素則會使血管收縮。因此，女性的心臟血管其實更容易被動脈粥樣硬化斑塊所堵塞，導致缺血性心血管病。此外，女性血管中的粥樣硬化斑塊一般質地較軟，容易脫落或破裂，引起心肌梗死。相反，男性的粥樣硬化斑塊往往質地較硬，所以相對不容易脫落或破裂。

女性更易因情緒致病

冠心病的風險和程度，與個人性格、精神壓力之間是密切相關的，而女性更易受情緒困擾。有報道稱，婚姻生活不如意的女性心臟病的發生率，比婚姻幸福的女性高出3倍。

男看高血壓，女看糖尿病

高血壓和糖尿病都是冠心病的風險因素，但在男性中，高血壓、血脂異常發生率比較高，也容易因此致病。而對女性來說，糖尿病是更需要引起高度關注的風險預測因素，特別要注意的是，現在有很多人雖然還沒達到糖尿病診斷標準，但對葡萄糖的耐受能力降低，也就是所謂的糖尿病異常。在女性中，糖耐量受損發生率也高于男性。因此，女性要更關注糖尿病和冠心病的聯系。

女性的冠心病更隱秘

臨床發現，女性冠心病患者的發現和治療時間大都晚于男性。這是因為兩者心臟病癥狀表現不太一樣。男性患病時，胸口疼痛會延續至手臂，這種胸背痛會讓很多患者警覺起來。但很多女性患者卻只表現為疲倦、呼吸困難、惡心、背痛和腹痛，很多更年期女性甚至會把這些癥狀和更年期癥狀混淆起來，從而延誤了診治。由于發現和治療晚，再加上女性血管脆弱，修復功能差，女性冠心病患者的預后不如男性。

此外，一些檢查手段在男女雙方的檢查結果上也會出現一些差異，女性患者的檢查特異性較低。所以現行《歐洲心臟病學會指南》建議將負荷超聲心動圖作為篩查女性缺血性心臟病的首選檢查方法。

傳統觀念認為，在50歲之前，女性因為雌激素的保護作用，患冠心病、心肌梗死的風險較低。但女性在絕經后，這種保護作用明顯減弱，冠心病的患病率明顯升高。通常在絕經后的5～10年內，女性的心血管病風險不僅追上男性，甚至可能會反超。

所以，女性在絕經后，可以在醫生指導下適量補充雌激素，這對防治冠心病是有益的。另外，女性更應該遠離香煙，包括主動吸煙和吸二手煙，這可以讓女性患心臟病的概率減少50%。

對女性來說，一定要注意控制腰圍，堅持每天運動半小時到1小時，并提倡低鹽飲食。50歲以上的女性可以多吃菠菜、胡蘿卜、桃子、草莓等富含抗氧化劑和膳食纖維的食物。另外，當遭遇應激事件時，應主動向周圍的親友甚至專業人員傾訴和尋求支持，避免因為心理情緒因素增加患心臟病的風險。

小鏈接：這些疾病也男女有別

頸椎病 男女癥狀表現不同，女性以頭暈、頭痛者居多，男性以手臂發麻常見。

神經系統疾病 女性更容易患抑郁癥。進入更年期后，女性患阿爾茨海默病的可能性比同齡男性更大。

消化系統疾病 男女唾液中的化學成分不同，即使吃同樣的食物，女性也要花更多時間去消化，患慢性便秘的可能性是男性的3倍，患腸道疾病的可能性是男性的2倍。因此，女性晚飯最好選擇米粥、面條等易消化食物。

骨骼系統疾病 女性比男性晚年更容易發生骨質疏松，所以，女性應把補鈣作為畢生的營養功課，平時多吃奶、雞蛋、豆制品等高鈣食物，上午10時至11時多曬太陽，常做跳繩、跑步等運動，可增強骨質。