談談宮頸癌疫苗

昭和文

近日，葛蘭素史克公司開發的人乳頭狀瘤病毒疫苗（HPV疫苗）獲得國家食品藥品監督管理總局的上市許可。這意味著，我國女性將可以通過注射疫苗的方式預防宮頸癌。

為何要推薦使用HPV疫苗？

宮頸癌是目前對女性來說最致命和最兇險的癌癥，是我國15～44歲女性中的第二大高發癌癥。

2006年全球首支HPV疫苗問世，目前HPV疫苗已被全球160多個國家和地區批準使用。過去因種種原因，曾一度影響了該疫苗在我國的推廣。隨后葛蘭素史克公司在中國展開了一個長達6年的大型研究，參試者有6000多人，分成接種組和對照組進行對比。結果顯示，疫苗在預防宮頸癌和與HPV相關的宮頸疾病方面具有較高的效力，與全球臨床研究的數據是一致的，即疫苗對70%的宮頸癌有預防效果。

為啥HPV疫苗更適合年輕女性接種？

宮頸癌過去被視為中老年女性易患的腫瘤，近年調查發現，宮頸癌患者在35歲以下人群中明顯增多。越來越多證據表明，宮頸癌是一種與性傳播疾病有關的感染性疾病，即性交感染人乳頭狀瘤病毒與此病發病密切相關。研究還發現，女性初次發生性行為的年齡越小、性交愈頻及性伴侶越多，患宮頸癌的危險性越大。

世界衛生組織認為，能獲得HPV疫苗保護的人群年齡為9～26歲，最適宜接種年齡為11～12歲。也有研究認為，注射HPV疫苗的年齡可放寬至45歲，但前提是接種者并未感染過HPV，如已經感染過HPV，HPV疫苗的效果則會減弱。

HPV疫苗效果如何？

這次允許在我國上市的HPV疫苗屬二價疫苗，今后不排除引進四價疫苗或者更高價疫苗的可能。二價、四價疫苗預防宮頸癌的針對性還是比較強的，其有效率也較高。但應明白，目前還沒有一種疫苗可以做到100%預防所有的高危型HPV，所以無論是四價疫苗還是二價疫苗，都沒有辦法讓你高枕無憂。

HPV疫苗價格如何？

HPV疫苗的價格并不便宜，這也是限制推廣的一個重要因素。目前葛蘭素史克公司已開始在多個藥品上采取低價策略。據業內猜測，HPV疫苗的3劑免疫接種總價有望控制在千元以內。

重視早預防、早發現

宮頸癌是可以做到早期發現的腫瘤疾病。一般來說，宮頸癌從早期的炎癥發展到惡性的癌變需要6～8年，如果很好把握這段時間，采用現代醫學手段完全可以把癌前期病變檢查出來，從而及時采取相應的措施。

所以，定期檢查，及時治療是非常關鍵的。專家建議，有性生活的30歲以上女性，最好一年做1次婦科檢查。屬高危人群的半年檢查1次。婦科檢查和宮頸涂片檢查是常規的檢查內容，若懷疑患有宮頸癌，應行陰道鏡或宮頸活體組織檢查。

預防宮頸癌的重要措施還有：潔身自好，盡可能用安全套；當患有生殖器官炎癥（宮頸炎、陰道炎等），尤其合并人乳頭狀瘤病毒高危亞型的感染時，一定要盡早就醫，積極治療。

宮頸癌有哪些早期信號？

接觸性出血 表現為性交后或便秘用力后，陰道分泌物（白帶）中混有滴狀鮮血，有時呈條絲狀，有時呈暗紅色。

陰道不規則出血 表現為兩次月經期之間的非經期性少量陰道出血和絕經后的陰道出血。前者易被視為月經不調，后者易被看作更年期的表現。但這種不規則的陰道出血的確見于宮頸癌的早期，是患者的首發癥狀。

陰道分泌物異常 大多表現為白帶增多，并伴有顏色和氣味的變化。陰道炎、久病體弱的女性也常表現為白帶異常，但與宮頸癌易于鑒別。