乳腺檢查：彩超、鉬靶孰優孰劣

王 敏

對于乳腺檢查，目前常用4種檢查方式：彩超、鉬靶、磁共振和CT檢查。磁共振檢查程序較復雜，CT輻射較大，費用相對較高，一般不作為疾病普查和篩選的首選檢查手段。因此，在乳腺疾病篩查中，醫生會建議患者選擇彩超或鉬靶。那么，這兩種檢查方式孰優孰劣，如何選用呢？

彩超、鉬靶孰優孰劣

彩超 乳腺彩超是經濟、簡便、無創傷、無痛苦，并可多次重復的檢查方法，準確率在85%～92%，是目前使用最廣泛的檢查手段，適用于年輕女性及妊娠、哺乳期女性。

乳腺超聲檢查的優點是可以觀察到乳房內微小的腫塊，對大于1厘米的腫塊有較好的鑒別診斷能力，尤其對囊性及實性腫瘤的鑒別，是其他影像檢查手段難以取代的。其缺點在于不能完整地顯示乳房全貌，準確性與醫生的經驗水平相關。此外，超聲檢查難以鑒別小于0.5厘米的乳腺腫塊的性質，不容易發現微小鈣化型病灶，也不能準確地依據鈣化灶判斷良惡性。

鉬靶 乳腺鉬靶的全稱為乳腺鉬靶X線攝影檢查，屬于X線檢查的一種特殊形式，能較全面地反映整個乳房的解剖結構，比較可靠地鑒別良惡性腫瘤，可留取圖像進行前后對比，動態觀察，能檢測出醫生觸摸不到的病灶，對0.5～1.0厘米的乳腺腫塊發現率較高，特別適用于乳房較大者或脂肪性乳房。

根據鉬靶檢測，可以發現某些癌前期病變，其對于乳房鈣化點的鑒別更是其他檢測手段無法比擬的。因此，鉬靶檢測已成為公認的乳腺癌臨床常規檢測和乳腺癌預防普查的最好方法之一。但是，鉬靶檢測畢竟有放射性危害，因此不適合年輕女性的乳房常規檢測，更加不適用于妊娠、哺乳期女性。年輕女性的乳腺腺體比較致密，鉬靶檢測也不利于發現病灶。

彩超＋鉬靶：乳腺檢查的黃金搭檔

乳房彩超及鉬靶是目前乳腺疾病普查及乳腺癌篩查的首選方法。對于40歲以下致密型乳腺的年輕女性，以及哺乳、妊娠期的女性，乳腺癌的普查和篩選應選用超聲檢查，一般半年到一年一次。若彩超檢查發現可疑鈣化，建議進行鉬靶復查。40歲以上乳房較松軟的中老年女性(特別是絕經后的女性)，宜選擇鉬靶檢查，一般一年到兩年一次。建議有乳腺增生病史的女性同時進行乳房彩超檢查。當發現可疑的微小病灶時，可進一步進行磁共振檢查。

經常會遇到這種情況，有的患者做完彩超后，醫生再讓做鉬靶時，患者會問：“不是已經做過彩超了嗎？為什么還要再做鉬靶？”由于超聲檢查對很小的乳腺腫塊及細小的癌性鈣化灶敏感度有限，因此，必要時將鉬靶X線攝片及超聲相結合，取長補短，仍不失為一種理想的乳腺癌檢查手段。聯合國衛生組織將乳腺彩超和乳腺鉬靶聯合作為乳腺檢查的黃金搭檔。

需要提醒的是，乳房檢查一定要到乳腺?？疲日堄薪涷灥尼t師做細致的觸診檢查，觀察乳房外形和皮膚、乳房高低以及對乳房觸診，而后行超聲檢查，這樣會提高準確性。對有些不典型的病變，建議定期復查。復查一般應選擇超聲，復查的頻率根據病情可以是1個月、3個月或半年。當發現可疑病灶時，可采取手術活檢，或采用目前較為先進的乳腺腫瘤微創診斷系統，即通過超聲、鉬靶、核磁等影像指引，利用套針穿刺，取出可疑組織進行病理檢查。