再生醫學擁抱互聯網

李飛云

浙江金華婺城區醫院，有大量的創面病人，這些病人的共同特征就是肢體潰爛，有些長達70年沒有治愈，病因都是起源于1942年，日軍入侵的那場戰爭。去年開始，中國工程院院士付小兵帶領醫療隊，在上海第九人民醫院，通過互聯網，與浙江金華婺城區醫院隔空幾百公里，為患者進行治療，效果非常好。

告別70年的爛腿

浙江金華有位老年創傷患者，他的腿潰爛了70年，一直沒有治愈。前不久，被中國工程院院士、解放軍總醫院生命科學院院長付小兵帶領的醫療團隊治愈，老人高興地拉著醫務人員說：“此生無憾了，就是死了也有一個完整的軀體！”

對于病因，這位89歲的老人回憶說，1942年的某一天，他從家里出來，看見一架飛機飛過去，扔下一個炸彈，他也不知道那是細菌還是化學武器，后來下田以后他這腳就起泡，再后來就潰爛。從1942年到去年，總不見好，這腿甚至都長毛了，還散發出臭味。

付小兵院士介紹說，浙江金華如這位老人這樣的病人還有近千人，尤其在抗戰時期的浙干線上，日本人登陸后沿著浙干線行徑的金華、麗水、衢州至江西的上饒一帶，三年前，這沿途約有三千多病人，都是七八十歲的老人，現在剩下可能只有七百多人了，腿上潰爛伴隨他們終生，痛苦不堪。

付小兵院士來自北京304醫院，從事組織修復與再生醫學、創傷醫學，現在是重點實驗室燒傷醫學和再生醫學的研究所所長。他所研究的再生醫學領域為時下熱門學科，是關于干細胞的修復，干細胞的轉化，還有干細胞的美容，器官的再生等。

在今年杭州西博會的“西湖論健”峰會上，付院士的PPT上打出一系列可堪稱恐怖的創傷圖片，其中就有日軍入侵時受害的平民，他們或缺醫或因貧困而不能治愈，傷痛伴隨他們經歷半個多世紀。

古老的損傷 遇上互聯網

創傷是一個最古老的損傷，創傷里創面治療是一個最根本、最重要的課題。五年前，付院士就把網絡技術應用于創傷治療，通過遠程治療，更大范圍的惠及患者，為他們提供就醫便利之外，還降低患者的醫療費用。面對工作上取得的成效，他謙虛地稱之為：“這只是醫學上一個小小的東西。”

2010年左右，在上海地方政府和相關部委支持高科技惠民項目的推動下，付小兵院士在上海第九人民醫院建立專門的創面治療中心，這是一個全新的科室，針對各種復雜的難治型創面，利用互聯網和社區的創面治療中心進行聯動。

創面治療搭上互聯網，是基于創面治療的特殊要求，付院士分析說，第一是就醫需求巨大，中國創面治療的需求大，僅糖尿病的發生率為11.6%，若沒有很好的干預，其中則有15%到25%要發生糖尿病足，糖尿病足沒有好的治療，約有15%到20%的概率要截肢，而中國有13億多人口，基數大，估計每年創面修復與再生的治療需求約1億人次。

其次創面治療是大門診小病房，很多病人深度治療以后無需住院，可以就近到社區、或住家后續治療。“創面治療和開顱、開胸不一樣，對環境的要求低一點，不一定到潔凈的手術室去。但它對視覺的要求比較高，形態要看得見摸得著。而互聯網正好應對了這個缺陷，可以解決地域、空間的限制，打開時空的限制，它有大容量、高清、可視、形象生動、可記錄可儲存等優點，這就為互聯網和創面治療相結合奠定了基礎”，付小兵院士如此表示。

創面治療的可視化需要，而非文字描述病情，這就是需要圖像儲存傳輸，需要數據的對比還有遠距離與病人的交流，這些互聯網都可以解決。

家門口就醫 便捷更低廉

創傷創面治療還呈現以下特點，一是占用人力資源是普通疾病的三倍，一個創面病人，一般不能自行前往就醫，至少需要兩至三名家屬陪著或抬著前往醫院；另外，據付小兵院士2008年做的調查，發現創面的病人壓床負擔和費用是平時疾病的三倍左右。創面不像腫瘤，具有高死亡率的特點，但長期負擔沉重。

為了發揮互聯網對創面治療作用，付小兵院士醫療團隊在九院浦東分院設置十幾張床位之外，還跟浦西的六個社區搞聯動。診治模式是病人在九院創面治療中心深度治療，比如清瘡植皮等，后續簡單的換藥，或者是觀察，可以就近轉到這六個社區的醫院治療，而不必輾轉到九院去。

具體操作是由九院的醫生和社區的醫生通過光纖的4G技術保持一個視覺的聯系，由九院的醫生指導社區醫生開展創面治療。現在二代的技術，發展了基于移動系統的可視化，付院士指著一張現場治療圖片解釋說：“這就是我們用聯想的眼鏡，實際上谷歌眼鏡和聯想的眼鏡都行，一線醫生戴上這個眼鏡以后，看到需治療的創面，其畫面直接傳送到后方（九院或治療中心），整個治療過程，都通過用這技術指導一線醫生治療。”

目前，北京北大醫院也建立了類似的創面聯動機制。如德外社區，僅德外社區12萬固定人口中糖尿病足就有九百個，加上流動人口預計有一千位創面病人。過去這一千個病人，由兩至三名家屬陪著到處跑，現在都在北大醫院治療，通過網絡的技術，雙向聯動治療效果非常好。

付小兵院士介紹說，網絡技術加創面治療新技術對病人產生的效果，可用幾個數據表明，過去九院這類大醫院慢性創面治愈率只有60%左右，現在通過綜合性的技術加網絡技術，治愈率提高到94%，患者的平均住院日從過去的47天下降到26天。而每次換藥的費用，以往病人到九院，通常需要150塊元左右換一次，現在在家門口社區醫院只需30到40元，降低100元左右。

付院士的互聯網+綜合技術治療創面取得的成效，引來國際上如新加坡、英國、法國同行的關注，并紛紛前來考察，參觀后一致認為，中國在治療創面的本身和采用先進的技術治療方面已經走在國際前列。