正確認識淋巴瘤

張 昭

受訪專家：天津市腫瘤醫院淋巴瘤科 張會來

1：襲擊青壯年

“任何年齡的人都能患上淋巴瘤，不過它的發病高峰年齡是31～40歲。”淋巴瘤類型繁多，目前已知的有80余種病理類型，大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。其中，非霍奇金淋巴瘤發病約占我國淋巴瘤患者的80%，是發病率增長最快的血液系統腫瘤，霍奇金淋巴瘤則占20%。

關鍵詞2：防病少熬夜

淋巴瘤發病率的增加與許多因素相關，包括免疫力下降、感染、接觸有毒化學物質、對淋巴瘤的檢出率增加等。免疫缺陷或免疫失調是淋巴瘤發生發展的主要危險因素。

對年輕人來說，其免疫系統尚處于發育過程中，如果工作壓力大，經常熬夜，也有導致淋巴無限制增生的可能，加大癌變風險。由此可見，積極治療病毒感染、改變不良習慣、避免長期勞累及熬夜、遠離有害物質等，都是防癌之道。

關鍵詞3：早期難發現

淋巴瘤是少數可以治愈的惡性腫瘤之一，而治愈它的關鍵是能否早期發現與正確診斷。淋巴瘤的早期癥狀不明顯，很容易被患者忽視，建議當出現不明原因的無痛性進行性淋巴結腫大，經過一般抗炎治療無效后，就該有所警惕。如果發現有淋巴結腫大伴有發熱，不明原因長期低熱或周期性發熱并伴有皮膚瘙癢、多汗、消瘦等，更應及時去找專科醫生檢查。

關鍵詞4：兩大認識誤區

“淋巴結腫大意味著得了淋巴瘤嗎？”“淋巴結外也可長淋巴瘤嗎？”這恐怕是腫瘤醫院淋巴瘤科醫生們從患者口中最常聽到的兩句話。

急性和慢性淋巴結炎、淋巴結結核等都會讓淋巴結腫大，所以一旦發現淋巴結腫大不必過度緊張，最好盡快請專科醫生來辨別。

事實上，由于人的全身遍布淋巴組織，因而來自淋巴結外的淋巴瘤并不少見。國內外報道稱，結外淋巴瘤約占惡性淋巴瘤的30%，其中原發胃腸道的淋巴瘤即占了結外淋巴瘤的一半。而它們十分容易被誤診，還應引起重視。

關鍵詞5：治療新希望

淋巴瘤的治療是以化療為主的綜合治療，治療措施包括化療、放療、靶向治療、生物治療、干細胞移植等。近年來，淋巴瘤領域的新藥以及新的治療方法不斷涌現，讓那些以往臨床上棘手的復發和難治的惡性淋巴瘤患者重新燃起了新的希望。這些新進展主要包括新的單克隆抗體和小分子靶向藥物的出現以及當今炙手可熱的免疫治療。尤其是免疫治療，由于可以特異性識別腫瘤細胞表面的特定抗原，從而有效地殺傷腫瘤細胞，對于復發難治的B細胞淋巴瘤患者可能是一種非常有效的全新治療方法。

關鍵詞6：護理很重要

在腫瘤被認為是慢性病的今天，患者的日常護理也是不容忽視的。對需要化療的淋巴瘤患者來說，因其治療過程長，治療間歇要在家中度過，需要忍受口腔潰瘍、胃腸道反應、感染、脫發等藥物的毒副作用，居家護理尤為重要。

由于診斷技術和治療方法不斷更新，淋巴瘤近期療效和遠期生存都有了相當大的改善。以最常見的彌漫大B細胞淋巴瘤為例，早期患者的治愈率已經在50%以上。盡管如此，正如法國著名淋巴瘤專家所說：“最常見的彌漫大B細胞淋巴瘤屬于侵襲性淋巴瘤，是‘一招斃命’的惡性腫瘤，只有一線治療達到完全緩解的患者才能有希望治愈。因此選擇有經驗的醫院進行規范有效的治療，對惡性淋巴瘤患者的治療效果及遠期生存至關重要。”