全身疼痛 謹防纖維肌痛綜合征

第二軍醫大學附屬長海醫院風濕免疫科主任醫師 戴生明

劉女士有一個幸福美滿的家庭，為了照顧年幼的兒子，她辭去工作在家做起了全職太太。但是，讓劉女士煩惱的是，近兩年來，她經常感覺全身疼痛、夜不能寐、情緒低落，可是看了很多專家，做了很多檢查，都沒有發現問題。兩個月前，她抱著試試看的想法，來到醫院風濕科門診就診。接診醫生經過詳細問診和體格檢查后，診斷劉女士患有纖維肌痛綜合征。經服藥治療兩個月后，劉女士的癥狀明顯減輕，精神狀態也明顯好轉。

什么是纖維肌痛綜合征

纖維肌痛綜合征的病因不明，目前認為，引起本病的原因是神經系統在處理神經末梢組織的疼痛感覺時出了點問題，放大了疼痛。在該病患者中，由于向大腦傳遞信息的神經變得非常敏感，當人感受到疼痛時，這種刺激信號就被放大。所以相對于正常人來說，纖維肌痛綜合征患者更容易感到痛苦，正常人感覺到的中度疲勞和不舒服，對纖維肌痛綜合征患者來說就是痛苦萬分。最嚴重的時候，他們會毫無來由地感到疼痛。纖維肌痛綜合征好發于女性也可見于男性，且常被誤診為慢性背部疼痛。發病年齡常為25～45歲。其臨床表現多種多樣。

疼痛 全身廣泛存在的疼痛是纖維肌痛綜合征的主要特征。一般起病隱匿，大部分患者就診時不能準確回憶起疼痛開始的時間。疼痛呈彌散性，一般很難準確定位，常遍布全身各處，以頸部、肩部、脊柱和髖部最常見。疼痛性質多樣，疼痛程度時輕時重，休息后常不能緩解，不適當活動和鍛煉可使癥狀加重。大部分患者將這種疼痛描寫為鈍痛。患者常自述有關節痛，但沒有關節腫脹。

睡眠障礙 約90%的患者有睡眠障礙，表現為易醒、多夢，晨起精神不振、疲乏。該病患者的睡眠障礙有兩個重要的特點：一是即使睡眠時間能夠達到同齡正常人的睡眠時間，但患者的精神和體力并不會得到恢復，一些患者甚至會訴說睡眠后比不睡還累；二是入睡困難。

其他 勞累、應激、精神壓力以及寒冷、陰雨天氣等均可加重病情。除了痛，患者還會感覺疲勞、精神不能集中以及其他的身體不適。

纖維肌痛綜合征的治療

目前纖維肌痛綜合征仍以藥物治療為主，輔以非藥物治療，如對患者進行健康宣教、認知行為治療和有氧運動等，可以進一步提高療效，減少藥物不良反應。抗抑郁藥可緩解疼痛，改善睡眠質量，調整全身狀態。鎮靜催眠類藥物可以縮短入睡時間，減少夜間醒來次數，提高睡眠質量，但對緩解疼痛效果不明顯。

纖維肌痛綜合征屬中醫痹證范疇。中醫中藥治療可安神養血、疏筋通絡、行氣止痛，可以解除患者的疼痛及睡眠障礙。