辨治支氣管哮喘避開刺激因子

馮 楠

近期，早晚溫差大，哮喘發作的老年朋友有所增加。氣溫變化可直接作為刺激因子，打破人體內神經、內分泌環境的平衡，引起支氣管黏膜毛細血管擴張、氣道分泌物增加而誘發哮喘。

支氣管哮喘以反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽為主要表現，屬于中醫學中的“喘病”范疇。若肺、脾、腎等臟腑功能失調，痰飲內生而伏于肺，每當遇到氣候突變、飲食不節、情志不遂、勞累過度等誘因時，就會引發哮喘。根據臨床表現，中醫常將本病分為三期，即急性發作期、慢性持續期及臨床緩解期，采用辨證分型的方法來治療更有針對性，效果也更好。

外寒內飲型表現為喘息氣急，甚至不能平臥，胸悶咳嗽，痰白稀薄，常伴惡寒無汗、鼻塞流清涕、頭痛或肢體酸痛等癥狀。本型多因外感風寒失于表散，使邪蘊于肺，從而壅阻肺氣導致氣不布津，聚液生痰。治宜宣肺散寒、化飲平喘。方選麻黃、桂枝各8克，橘紅、白芍各6克，炙甘草10克，水煎溫服，每天1次，連用5天。

痰濁阻肺型表現為咳嗽痰多，喘息氣急，胸悶痰鳴，不得平臥，伴胃脘痞滿、納呆食少。本型多因痰濕壅盛，肺失清肅宣降功能，導致肺氣上逆。治宜燥濕豁痰、宣降肺氣。方選紫蘇子、姜半夏各7克，厚樸、當歸、白芥子、萊菔子各6克，肉桂3克，生姜2片，水煎溫服，每天2次，連用3天。

痰熱壅肺型表現為喘息氣急、胸悶咳嗽，甚者不得平臥，痰鳴、痰色黃，面紅。煩躁不安，大便干結，舌苔黃膩。本型多因外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰；或素有宿痰，復感風熱，使痰與熱結，壅阻肺氣，肺失清肅所致。治宜清肺滌痰、降逆平喘。方選全瓜蔞、桑白皮、黃芩各8克，蘇子、貝母各5克，水煎溫服，每天2次，連用4天。

陽虛飲伏型表現為咳嗽喘息，氣急胸悶，氣短乏力，自汗，動則加重，畏寒背冷，四肢不溫，痰白稀薄，舌苔膩。本型多因病程日久，損傷脾腎陽氣所致。治宜溫陽化氣平喘。方選黃芪10克，白術、陳皮各9克，炙甘草、肉桂各6克，水煎溫服，每天2次，5天為1個療程。