與疾病和平共處

解放軍404醫院內科主任醫師 李長玉

海軍威海干休所副主任醫師 周廣歐

以現在的科學水平，若想把一些慢性病或老年病治愈是困難的，糖尿病就是其中一種。有一些糖尿病的患者總希望把血糖、血脂、血壓、體重等指標控制在完全正常的水平，不惜承受巨大的經濟負擔和肉體痛苦，整天想的是如何將糖尿病治好，整天為治病奔波，找名醫，買新藥，吃飯按書本，運動按公式，步步計算。有講座必聽，遇醫生必問，每天的活動都圍繞治病進行，生活毫無樂趣可言，日久天長，有的患者得了抑郁癥。把以人為本變成了以病為本，原本是自己去治療疾病，結果變成了疾病來控制自己。要知道在糖尿病還不能根治的今天，既承受疾病的痛苦去積極治療，又盡可能地享受人生的歡樂，與疾病和平共處，這才是正確的治病理念。

血糖不宜控制過嚴

目前糖尿病的治療水平還不能把每個時段的血糖都控制在正常水平，血糖控制在滿意水平就可以了。我國糖尿病指南根據患者的年齡、血糖、病情、并發癥等，將血糖控制標準分為：理想、滿意、一般三個等級。根據患者的不同病情，做到適度治療，適度達標即可。從目前廣大糖尿病患者對治病的態度來看，可將其分為兩類：一類是疏于治療以致治不達標者。他們認為糖尿病是終身疾病，平時只是治療，很少監測血糖。另一種是血糖控制過度者。有一位老年糖尿病患者，病程12年，并有冠心病，空腹血糖經常在6～7毫摩/升，醫生告訴他空腹血糖控制在7毫摩/升、餐后血糖在10毫摩/升左右就可以了，胰島素劑量應該再減一點。但他不聽醫生的話，一心想把血糖控制在正常水平。一天空腹血糖6.1毫摩/升，早餐前注射諾和靈30R,18單位后，未吃飯就在門外與鄰居聊天，結果發生了低血糖，又誘發了急性心肌梗死。

膳食不宜過于苛刻

糖尿病患者的飲食治療，需按照標準體重和勞動強度制訂食譜，原則是低糖、低脂肪，控制總熱量。要做到平衡膳食，主副兼顧，粗細調配。有一位病友對飲食治療過于苛刻，對主食以克計算，不吃水果，不吃牛奶，不吃點心，寧可少吃也不過量，結果體重逐漸下降，血糖反而升高，出現了饑餓性酮癥。他誤認為是病情加重，原來的口服藥不管用了，就改用了胰島素，結果反復出現低血糖，使病情加重。

運動宜適度

運動要根據年齡、體重、血糖水平、有無并發癥等制訂運動處方。空腹血糖＞16.7毫摩/升時，應暫停運動。常規運動應當在餐后30分鐘進行。每次30分鐘，每周5次，強度以運動結束時脈搏不超過170次/分為宜。

治病不可太完美，基本正常就可以

段女士患糖尿病32年，白內障5年，雙眼視力皆是0.5，段女士要求做白內障手術，醫生勸其暫時不做，可是段女士堅持要做。左眼術后視力達到0.8，一個月后段女士右眼又做了手術，結果視力不但沒有進步，反而因手術時角膜內皮受損，并發了大泡性角膜炎，結膜經常充血、流淚，痛苦難忍，視力在半年內下降至動手術前。專家說，不要認為人工晶狀體比自己的好，它終究是異物，只有當視力降到0.2左右影響日常生活，或因白內障影響激光治療視網膜病變時才需做手術。