更年期也要避孕

簡 丹

獨生女兒大學畢業找到了一份滿意的工作，正沉浸在喜悅中的李女士卻突然發現自己懷孕了。生殖醫學專家提醒，女性處于更年期不代表完全停止排卵，仍需注意采取合理的避孕措施。

“我都快到更年期了，怎么還會懷孕？”48歲的李女士至今不敢相信自己懷孕一事。她兩年前曾因病取出節育環，之后和丈夫沒有采取避孕措施，因為覺得自己“月經不規律，有時連續三個月不來，快要絕經了，不會有風險”。

一年無月經來潮才算絕經“隨著圍絕經期的進展，女性的卵巢排卵功能不斷衰退，但這并不代表完全沒有排卵。”中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科李琳副教授解釋。圍絕經期也就是俗稱的更年期，是指女性絕經前后的一段時期，是從有生育能力到無生育能力的過渡階段，一般以一年無月經來潮作為絕經的標志。在絕經過渡期早期，排卵現象仍很常見，逐漸才被無排卵周期取代。圍絕經期的發生年齡個體差異較大，多與遺傳有關，一般常見于40～55歲者，這屬于生理性變化。如果40歲前出現絕經，醫學上稱為“卵巢早衰”，多為病理性改變。

更年期例假之間間隔三四個月不奇怪。年過四十，不少女性常有疑惑：“例假規律怎么越來越亂？”有時幾個月不來，有時陰道斷斷續續出血一個月。李琳指出，隨著年齡的增長，女性的卵巢功能逐漸衰退，雌激素波動較大，開始表現為月經周期縮短至24～25天。進入圍絕經期后，規則的周期性排卵漸漸被無排卵的月經周期取代，可出現各種類型的月經失調，直至完全絕經，一般要持續1～3年。總的來說，更年期月經可表現為三種類型：一是月經稀發。表現為月經周期延長，兩次月經的間隔時間由原來的30天變為2～3個月，并逐漸延長到6個月以上，直至完全絕經。二是月經紊亂。表現為從原來規則的月經周期變為不規則的陰道出血，月經周期可從15～60天不等，有時經期延長，持續性少量陰道出血可淋漓不盡在一個月以上。部分女性可發生長期大量陰道出血，嚴重者出現貧血表現，稱為“功能失調性子宮出血”。還有一類是突然絕經。少數人可能只經過幾次月經量減少的“前奏”，月經便突然停止。

老蚌生珠，壓力“山大” 年齡過大懷孕，除了生育過程中有風險外，還要面臨養育孩子的實際困難。若要避免這樣的困境，更年期女性一定要保護好自己。

生殖系統腫瘤易在更年期高發 李琳指出，更年期女性由于卵巢功能的衰退，原有的排卵規律被打破，排卵時間難以預測，甚至出現一個月排卵不止一次的情況。“如果以前一直采用安全期避孕，就會發現原來的安全期不安全了，稍不注意就懷孕了。”她指出，圍絕經期即使出現月經異常，也需要做好避孕措施，避免意外懷孕對身體的傷害。還要注意的是，圍絕經期也是女性生殖系統腫瘤的高發時期，尤其是在絕經過渡期早期，雌激素波動很大。而女性機體受到激素影響，各種腫瘤發生風險增高，如子宮肌瘤、乳腺腫瘤、子宮內膜癌、卵巢腫瘤等。而絕經過渡期的月經紊亂，臨床表現難以與子宮內膜癌鑒別。她指出，一旦出現月經紊亂，應及時到婦科就診，必要時甚至采用診斷性刮宮止血，或者宮腔鏡檢查，排除子宮內膜異常增生和生殖系統腫瘤引起的出血。此外，卵巢腫瘤中的顆粒細胞-間質細胞瘤，可以分泌雌激素，患者也可出現月經紊亂，必要時需要做婦科B超，以鑒別卵巢是否有包塊。