什么是結腸黑變病

陜西省人民醫院消化科主任醫師李增烈 李偉晗

大凡患者有便秘、腹瀉、腹痛、便血等癥狀，都少不了通過結腸鏡檢查來診斷，甚至進行治療。先進技術的應用也使我們認識了一些新病癥。常聽患者鏡檢后說：“大夫發現我的腸子變黑了！”語氣中不無疑惑、憂慮。

這就是結腸黑變病！通俗地說就是結腸黏膜出現了異常的黑色素物質沉積。

這種“不速之客”——黑色素來自何處？又怎么會在結腸“安家落戶”？它這個“家”是什么樣子？會給主人帶來什么麻煩？我們該怎么科學應對呢？

隨著社會經濟水平提高，人們的飲食結構也發生了明顯的變化，攝入食物纖維素不足，加上生活、工作節奏快速化，日常運動不足，導致便秘日益普遍。

有了便秘，服用瀉藥自然就是“天經地義”的事！這是主要方面。

愛美是人的天性，女性愛美少不了減肥，且大多數女性以為減肥的捷徑當屬吃減肥藥。這些減肥藥幾乎都有一種不可或缺的成分——瀉藥，這是次要方面。

刺激性瀉藥是常用的一類瀉藥，來源于植物者不少，如大黃、蘆薈、番瀉葉等，化學結構都屬于蒽醌類，含有有效成分——瀉素，又名“大黃素”，其化學名稱為三羥甲基蒽醌。長期服用蒽醌類瀉藥，蒽醌與黏膜中的蛋白質形成沉淀——黑素，黑素被巨噬細胞吞噬后，雙雙落戶于黏膜層的固有膜中，病變可向黏膜肌層發展，卻不會達到淺層次的上皮細胞。顯微鏡下可以清楚看見固有膜中的黑素。

由于色素沉積多少不等，腸鏡下可見到灰褐—暗褐—黑色網狀結構。這種改變可程度不均分布于全結腸或結腸任何部位，在闌尾和腸系膜淋巴結也可見到極少數黑變，但以直腸最常見。

一般認為結腸黑變病并不危險，患者不必背上包袱，也無須特別治療。

但這種改變告訴你，瀉藥已經服得夠多了，應注意有無其他不良反應，是否該停藥或換藥了。

也有學者注意到，結腸黑變病發生結腸息肉的概率比較高，而腺瘤性息肉與結腸癌關系密切，因此定期進行結腸鏡復查還是必要的。