Mammotome微創旋切系統在女性乳腺腫瘤中的應用價值

閻立昆　姚建鋒　李　偉　邱　健　王小強

710068 陜西省人民醫院

?

Mammotome微創旋切系統在女性乳腺腫瘤中的應用價值

閻立昆姚建鋒李偉邱健王小強

710068 陜西省人民醫院

【摘要】目的探討Mammotome微創旋切系統在女性乳腺腫瘤疾病中的應用價值。方法分析女性乳腺腫瘤疾病患者173例，在超聲引導下對患者行Mammotome微創旋切術切除病灶。結果173例女性乳腺腫瘤患者共切除291個腫瘤病灶，良性腫瘤病灶259個以乳腺纖維腺瘤(67.35%)為主，惡性乳癌病灶32個以浸潤性導管癌(9.97%)為主。Mammotome微創旋切術后患者滿意度高，復查腫瘤病灶清除率100%且無復發跡象，術后不良事件以出現血腫為主，發生率為2.92%。結論Mammotome微創旋切系統對女性乳腺腫瘤清除有很好的臨床應用價值，而且術后不良事件發生率小。

【關鍵詞】女性；乳腺腫瘤；Mammotome微創旋切系統

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:440～442)

乳腺腫瘤是臨床上常見的高發于女性患者的乳腺疾病，其包括良性腫瘤和惡性乳癌[1-2]。雖然大部分乳腺腫瘤為良性病變，但是仍有部分良性病灶發生惡化癌變，因此乳腺腫瘤的盡早治療對于杜絕病變惡化、減輕患者心理壓力是非常必要的。流行病學研究發現，乳腺腫瘤疾病發病率在我國呈上升趨勢，而且女性患者乳腺癌的發病率亦呈正增長趨勢[3-6]。由于多數女性患者對乳房美觀要求比較高，而且部分患者對手術、放化療藥物等耐受性差[7-8]，故而本研究以我院收治的乳腺腫瘤患者為研究對象，主要探究Mammotome微創旋轉系統在女性乳腺腫瘤中的應用價值，為臨床乳腺腫瘤疾病的治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2013年6月我院乳腺科收治的乳腺腫瘤患者173例；所有患者均為女性；年齡為29～72歲，平均年齡為(48.5±11.3)歲，中位年齡46歲。所有患者均經超聲診斷和乳腺鉬靶X線診斷確診為乳腺腫瘤，在知情前提下自愿行Mammotome微創旋切系統切除腫瘤。173例女性患者中伴隨高血壓疾病患者23例，糖尿病患者11例，心臟病患者6例，消化系統疾病患者7例。排除合并其他惡性腫瘤疾病患者、嚴重肝腎功能不全或心肺功能不全患者、哺乳期患者。

1.2方法

患者仰臥病灶側上臂置于枕后，行切除術前超聲診斷，確定患者腫瘤的位置、大小、病灶數目以及穿刺位置。消毒鋪巾后，在超聲引導下22G穿刺針將1%利多卡因注入病灶區和穿刺針道對患者進行局麻。穿刺位點開2～5 mm小口，Mammotome微創旋切刀頭由小口進入腫瘤底部，調整刀頭和刀槽的位置使其在腫瘤病灶的正下方。在超聲引導下對患者病灶進行多角度反復多次旋切，至超聲檢測無腫瘤病灶殘留停止旋切，退出旋切刀真空清除病灶處積血。病灶處彈力繃帶加壓包扎48 h后換藥，穿刺位點無菌創可貼粘合。

Mammotome微創旋切系統切除病灶組織進行病理檢測，其中對于BI-RADS分級Ⅳ級以上的良性腫瘤患者給予術中冷凍病理檢查。對于診斷為乳腺癌的患者，根據患者及家屬的意愿，8例患者進行了改良根治手術。其余22例通過旋切方式擴大切除腫瘤周圍1 cm的組織。送冰凍，未見腫瘤。22例患者均進行了前哨淋巴結活檢，其中陽性2例，行腋下淋巴結清掃。22例患者均進行了乳腺適形放療。2例腋下淋巴結清掃患者采用CEF方案行4個周期化療。對所有患者于術后3個月、6個月及12個月復查。以病理檢測及復查結果為標準，分析Mammotome微創旋切系統的腫瘤清除率，以及患者Mammotome微創旋切切除術后不良事件發生率。

1.3統計學分析

數據應用SPSS 18.0軟件進行分析，各因素采用例數或百分比表示。

2結果

2.1乳腺腫瘤患者的一般情況

173例乳腺腫瘤患者均為女性；年齡為29～72歲，平均年齡為(48.5±11.3)歲，中位年齡46歲；伴隨高血壓疾病患者23例，糖尿病患者11例，心臟病患者6例，消化系統疾病患者7例。173例乳腺腫瘤患者共291個病灶，病灶直徑為0.6～3.9 cm；有單側病灶患者104例，雙側病灶患者69例；只有一個病灶患者94例，有2個病灶患者55例，有3個以上病灶患者24例，見表1。

對所有Mammotome微創旋切系統切除的病灶組織進行病理檢查，結果見表2，良性腫瘤病灶259個，惡性癌灶32個；乳腺纖維腺瘤196個，乳腺腺病24個，乳管內乳頭狀瘤39個，浸潤性導管癌29個，腺癌2個，導管內癌1個，見表2。

2.2Mammotome微創旋切切除術腫瘤清除率及不良事件發生率

患者行Mammotome微創切除術后傷口愈合良好，患者滿意度高。對所有患者行術后3個月、6個月和12個月復查，患者復查率為98.84%，1例患者死于心臟病，1例患者死于意外。對所有患者行超聲復查腫瘤清除率發現，腫瘤病灶清除率100%且無復發跡象。對患者術后不良事件進行統計發現，術后出現血腫5例(2.92%)，未進行處理術后6個月復查血腫消失；無傷口感染、氣胸、大出血等嚴重并發癥出現；無腫瘤針道種植事件發生。

表1　乳腺腫瘤患者的一般情況

表2　乳腺腫瘤患者病理檢查結果

3討論

乳腺腫瘤疾病是臨床困擾女性患者健康的常見病多發病，大量的臨床研究發現，乳腺腫瘤的發病雖然上升趨勢有所減緩但是仍居高不下[9-10]，而且其在老年患者中發病率也在逐年增多[11-13]。本文中的研究對象均為我院2012年1月至2013年6月收治的女性乳腺腫瘤疾病患者，其中老年患者4例占同期乳腺腫瘤患者的2.31%左右，老年乳腺腫瘤一般生長速度比較緩慢、侵襲性比較低[14]。得益于現代診療技術的發展，越來越多的腫瘤疾病可以被盡早發現。本文中大部分乳腺腫瘤疾病患者是在定期身體檢查中被發現，尚處于良性病變(89.00%)。本文中通過對乳腺腫瘤病灶的病理檢測發現，患者乳腺腫瘤中良性病灶以乳腺纖維腺瘤為主，惡性癌灶中多為Ⅱ期浸潤性導管癌(T2N0M0)。腫瘤病灶切除仍是治療乳腺腫瘤疾病的最佳治療方法，但是年輕女性患者多都對乳房美觀有較高要求，而且部分患者合并其他系統疾病如高血壓、糖尿病等，對外科手術、放化療藥物耐受性差，而且術后并發癥較多[15]。本文中我們采用Mammotome微創旋轉系統對患者進行乳腺腫瘤病灶切除。Mammotome微創旋轉系統近年來被臨床廣泛用于活檢或切除乳腺腫瘤疾病，其具有清除效果好、術后創口小、復原速度快、術后并發癥低等優點。Mammotome微創旋轉系統可在超聲檢測指引下，對腫瘤病灶進行準確定位和徹底清除，尤其是對位置較深不宜行手術切除的病灶可進行徹底清除。本研究中，我們采用Mammotome微創旋轉系統對173例乳腺腫瘤患者的291個病灶進行清除，病灶直徑大小為0.6～3.9 cm，病理檢測均為乳腺腫瘤組織，對患者進行術后3個月、6個月和12個復查超聲檢測，發現腫瘤病灶的清除率為100%且無腫瘤復發跡象。患者術中耐受性較好，術后滿意度較高。通過統計患者術后不良反應事件發現，5例患者出現術后血腫，未作處理情況下，在術后6個月復查中患者血腫消失；通過反復比較發現術后立刻加壓包扎是減少血腫的有效方法。未見大出血、氣胸、傷口感染等嚴重并發癥出現，未見腫瘤沿針道種植事件發生。說明Mammotome微創旋轉系統對于清除女性患者的乳腺腫瘤病灶具有清除率高、清除效果好、不良事件發生率小、患者耐受性好、滿意度高的臨床應用優勢。

總之，本文通過以女性乳腺腫瘤患者為研究對象，分析了乳腺腫瘤疾病的臨床病理特征，探究了Mammotome微創旋轉系統在清除乳腺腫瘤中的臨床應用價值及其安全性，為臨床乳腺腫瘤疾病的治療提供參考。

參考文獻

[1]Hatakenaka M,Soeda H,Yabuuchi H,et al.Apparent diffusion coefficients of breast tumors:clinical application〔J〕.Magn Reson Med Sci,2008,7(1):23-29.

[2]Lee K,Durduran T,Busch DR,et al.Differentiation of benign and malignant breast tumors by in-vivo three-dimensional parallel-plate diffuse optical tomography〔J〕.J Biomed Opt,2009,14(2):024020.

[3]Pelton K,Coticchia CM,Curatolo AS,et al.Hypercholesterolemia Induces Angiogenesis and Accelerates Growth of Breast Tumors in Vivo〔J〕.Am J Pathol,2014,184(7):2099-2110.

[4]Ma CD,Zhou Q,Nie XQ,et al.Breast cancer in Chinese elderly women:pathological and clinical characteristics and factors influencing treatment patterns〔J〕.Crit Rev Oncol Hematol,2009,71(3):258-265.

[5]鄭春梅,王薇,王繁博,等.超聲彈性成像對乳腺腫瘤診斷價值〔J〕.中華實用診斷與治療雜志,2014,28(3):259-260.

[6]張秀梅,李佳睿,王剛.數字化鉬靶、超聲、MRI 及MR 擴散加權在老年乳腺腫瘤中的臨床診斷價值〔J〕.中國老年學雜志,2011,31(8):3030-3032.

[7]Mechera R,Viehl CT,Oertli D.Factors predicting in-breast tumor recurrence after breast-conserving surgery〔J〕.Breast Cancer Res Treat,2009,116(1):171-177.

[8]Anders CK,Acharya CR,Hsu DS,et al.Age-specific differences in oncogenic pathway deregulation seen in human breast tumors〔J〕.PloS one,2008,3(1):e1373.

[9]O'Brien KM,Cole SR,Tse CK,et al.Intrinsic breast tumor subtypes,race,and long-term survival in the Carolina Breast Cancer Study〔J〕.Clin Cancer Res,2010,16(24):6100-6110.

[10]Hamrita B,Nasr HB,Chahed K,et al.Proteomics approaches:New Technologise and Clinical Applications in Bresst Carcinomas〔J〕.Gulf J Oncolog,2011,1(9):36-44.

[11]Jiang WG,Ablin RJ.Cancer metastasis,challenges,progress and the opportunities〔J〕.Front Biosci (Elite Ed),2011,3:391-394.

[12]Jatoi I,Anderson WF.Qualitative age interactions in breast cancer studies:a mini-review〔J〕.Future Oncol,2010,6(11):1781-1788.

[13]Yancik R,Gatta C,van der Zwan JM,et al.Rare cancers are not so rare:the rare cancer burden in Europe 〔J〕.Eur J Cancer，2011,47(17):2493-2511.

[14]Pierga JY,Girre V,Laurence V,et al.Characteristics and outcome of 1755 operable breast cancers in women over 70 years of age〔J〕.Breast,2004,13(5):369-375.

[15]Nagao T,Kinoshita T,Hojo T,et al.The differences in the histological types of breast cancer and the response to neoadjuvant chemotherapy:the relationship between the outcome and the clinicopathological characteristics〔J〕.Breast,2012,21(3):289-295.

(編輯：吳小紅)

Application of Mammotome Minimally Invasive Biopsy for female patients with Breast Tumor

YANLikun,YAOJianfeng,LIWei,etal.

ShaanxiPeople'sHospital,Xi’an,710068

【Abstract】ObjectiveTo investigate the application value of mammotome minimally invasive biopsy for female patients with breast tumor.Methods173 female patients with breast tumor received mammotome minimally invasive biopsy under ultrasound guidance.Results291 breast tumor lesions were discovered in the female patients.259 benign tumor lesions were mainly breast fibroadenoma (67.35%),and 32 malignant tumor lesions were mainly invasive ductal carcinoma (9.97%).Patient satisfaction of mammotome minimally invasive biopsy treatment was high.The clearance rate of tumor lesions was 100% and showed no sign of recurrence.The postoperative adverse events were mainly hematoma and the incidence was 2.92%.ConclusionMammotome minimally invasive biopsy treatment has a great application value on the female breast tumor and low incidence of adverse events.

【Key words】Female；Breast tumor；Mammotome minimally invasive biopsy treatment

(收稿日期2015-05-22修回日期 2015-11-18)

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：A

文章編號：1001-5930(2016)03-0440-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.03.027