扶陽罐治療特發性面神經麻痹病人效果觀察

馬　燕，劉建峰，趙玉蘭

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扶陽罐治療特發性面神經麻痹病人效果觀察

馬燕，劉建峰，趙玉蘭

Effect observation on Rotary anode tank in treatment of patients with idiopathic facial palsy

Ma Yan,Liu Jianfeng,Zhao Yulan

(Shanxi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shanxi 030012 China)

摘要：[目的]觀察扶陽罐治療特發性面神經麻痹的效果。[方法]將60例特發性面神經麻痹住院病人按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組30例，均給予針灸治療及常規護理，觀察組配合扶陽罐溫推、溫點治療及針對性護理，比較兩組病人治療效果及護理滿意度。[結果]觀察組病人總有效率為96.67%，對照組為70.00%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。[結論]扶陽罐治療有助于提升特發性面神經麻痹病人的臨床治療效果。

關鍵詞：特發性面神經麻痹；扶陽罐；護理；溫推；溫點

特發性面神經麻痹是指莖乳突孔內急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱，中醫學又稱口僻、吊線風，其特征以面部表情肌群運動功能障礙為主[1-2]，臨床表現為患側面肌縱緩不收，額紋消失，眼瞼閉合困難，淚液外溢，鼻唇溝變淺，口角向健側歪斜,流涎等,不僅影響面部美觀，還影響病人的心理狀態和社會活動，嚴重降低病人的生活質量。2013年5月—2014年5月我科對收治的特發性面神經麻痹病人在常規治療、護理的基礎上配合扶陽罐治療，臨床效果滿意。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2013年5月—2014年5月我院腦病科收治60例病人，按照隨機數字表法將病人分為兩組。觀察組30例，男21例，女9例；年齡(42．87±16．41)歲；病程(6．73±6．14)d。對照組30例，男18例，女12例；年齡(43．47±16．25)歲；病程(6．23±5．60) d。兩組病人年齡、病情、病程等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：中醫診斷標準參照1985年上海科技出版社出版《針灸治療學》，西醫診斷標準參照人民衛生出版社出版的《神經病學》第5版中特發性面神經麻痹的相關內容。診斷要點：有面部受涼史；單側急性發病；無面癱以外其他神經系統體征。所有病例均符合以上中西醫診斷標準且病程在1個月以內。排除標準：嚴重心、腎、腦等基礎疾病；腫瘤、外傷、面神經周圍組織炎癥等引起的面神經麻痹；對扶陽罐經絡油過敏、有出血傾向者。

1.2方法兩組均接受針灸治療及常規護理。觀察組在對照組基礎上配合扶陽罐溫推、溫點治療。

1.2.1扶陽罐治療方法配置扶陽經絡油：由黃芩、連翹、獨活、紅花、血竭、川芎、金銀花、薄荷腦、玉桂油、食用植物油等配制而成。操作方法：操作前檢查罐底磁頭是否光滑，有無裂痕。接通電源預熱7 min～8 min，進入自動恒溫狀態開始操作。①扶陽罐溫推：病人仰臥位，在患側面部皮膚上涂抹扶陽經絡油，術者手持扶陽罐，以溫熱的罐底面接觸體表，按循行方向，罐前1/3稍抬起，由攢竹穴向上外至陽白穴游走，再沿四白、巨髎、地倉穴走罐至頰車穴；再反方向沿頰車、地倉直至攢竹，操作時力度重而不滯、輕而不浮，路線不偏斜、不跳躍，緩慢地進行推罐。②扶陽罐溫點：術者一手握住扶陽罐上部，罐體與面部形成一定角度，另一手大拇指抵住罐底陶瓷部分，相對應的另一瓷邊以點接觸選定穴位，垂直用力，力度由輕到重，在點按時，不可以有移動，力度要滲透，由淺入深。溫點穴位分別為陽白、四白、巨髎、地倉、頰車、翳風。溫推、溫點，每天1次，10 d為1個療程。

1.2.2扶陽罐治療的護理①操作前護理：選擇溫度適宜、避風、安靜的環境，協助病人取舒適體位，初次進行治療時，由于是在面部進行操作，病人會有恐懼心理，擔心疼痛、擔心面部留下操作痕跡不易消退，護士要做好宣教，向病人解釋操作的過程、療效，可在病人手背上試操作，待病人完全放松后再在面部進行操作。②操作中護理：隨時觀察病人的反應，溫推、溫點時注意力度，不可用力過度，以病人能耐受為宜。③操作后護理：注意保暖，避風寒，天冷外出需戴口罩，夏天避免空調、電扇直接吹面部，操作后3 h內勿用冷水洗臉，注意眼睛的保護，減少用眼，不要看報、看書、看電視、上網，外出時戴墨鏡，眼瞼不能閉合者可滴潤滑眼藥水，夜間涂油性眼膏,覆蓋無菌紗布保護角膜；加強面部肌肉功能鍛煉，指導病人主動進行抬眉、皺額、吹口哨、示齒、鼓腮等動作；鼓勵病人進食，給予可口清淡、軟質、易消化飲食，多食新鮮蔬菜及含鈣、B族維生素高的食物，如排骨、蝦、番茄等，胡蘿卜等，忌生冷、油膩、辛辣、動風之品，如冷飲、辣椒、香椿等；治療期間要勞逸適度，保證充足的睡眠；面癱病人大多有較大的工作和生活壓力，護理人員要根據病人不同的心理特征進行良好的溝通，增強病人治療信心，緩解焦慮、恐懼、緊張心理。

1.2.3效果評價療效評定標準：治療2個療程后對兩組病人進行評價。痊愈：癥狀、體征全部消失，面肌功能恢復正常；顯效：癥狀、體征全部消失，需仔細觀察方可發現面肌異常；好轉：靜止時外觀正常，笑時病側口角輕度下垂或眼瞼閉合稍慢；無效：癥狀和體征無任何變化。總有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%。病人治療期間對護理工作滿意度比較：病人治療2個療程結束時，由固定人員征求病人意見，發放滿意度調查表。

1.2.4統計學方法采用SPSS 19.0統計軟件包進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組特發性面神經麻痹病人療效比較(見表1)

表1　兩組病人治療效果比較

2.2兩組病人及家屬對護理工作滿意度比較(見表2)

表2　兩組病人及家屬對護理工作滿意度比較

3討論

中醫學認為面癱多因人體正氣不足、脈絡空虛、腠理疏松、不能衛外，使外邪得以乘虛侵襲面部陽經，客于面部筋脈，導致氣血不暢，經筋失養而致病。中醫學對于本病的認識在《內經》中即有記載，《靈樞·經筋》中云：“足陽明之筋……頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻”,多由脈絡空虛，風寒風熱之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡，以至經氣阻滯，經脈失養，筋肌縱緩不收而發病[3]。扶陽罐是近年新開發的外治療法，本研究依據中醫“痛則不通，通則不痛”基本理論，采用溫點、溫推法實現恒溫灸療、有溫無痛刮痧、以罐代手推拿，配以扶陽經絡油的協同作用，達到溫通經絡、通暢氣血的作用；溫熱的罐體溫灸經絡、穴位既具備了去毒邪于體外的功能，又達到了溫灸中補護正氣的效果，在去除體內毒邪的同時又不耗損體內正氣。臨床實踐發現，扶陽罐能夠軟化血管、改善微循環，使得蓄積在病人體內的有害代謝產物快速排出體外。總之，通過扶陽罐溫點、溫推等操作，達到了溫通經絡、升陽舉陷、扶正祛邪的作用。表1顯示，觀察組病人總有效率為96.67%，對照組病人總有效率為70.00%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。提示：扶陽罐治療特發性面神經麻痹病人的效果優于單純針灸治療。由表2可見加強護患之間的有效溝通，使病人的生理、心理需求能得到滿足，可提高病人對護理工作的信任，使病人對護理工作滿意度明顯提高。

綜上所述，運用扶陽罐治療特發性面神經麻痹能有效促進病人各方面能力的康復，改善治療效果，提高病人生活質量。

參考文獻：

[1]鐘潤芬,黃石璽.特發性面神經麻痹急性期針灸干預療效觀察[J].中國針灸,2011,30(7):587-590.

[2]王小清.特發性面神經麻痹綜合治療現狀[J].中國康復理論與實踐,2007,12(10)：952-953.

[3]楊艷芳.針灸治療周圍性面癱概況[J]．中外健康文摘，2014，6(1)：44-45.

(本文編輯張建華)

(收稿日期：2015-09-24；修回日期：2016-01-15)

中圖分類號：R248

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.11.041

文章編號：1009-6493(2016)04B-1399-02

作者簡介馬燕，副主任護師，本科，單位：030012 山西省中醫院；劉建峰、趙玉蘭單位：030012，山西省中醫院。