目標管理在醫院醫療器械監管中的應用研究

李昱萱　唐 昊　張和華　向 華　尹 軍

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目標管理在醫院醫療器械監管中的應用研究

李昱萱①②唐 昊①③張和華①*向 華①尹 軍①

[摘要]目的：探討目標管理(MBO)在醫院醫療器械監管中的應用價值與效果，提高在用醫療器械的監管水平。方法：針對目前醫療器械管理中的不足，制定管理目標，按照管理目標和質量控制標準，建立目標考核指標體系，確定各部分工作權重系數與考核細化分值。結果：按總分1000分制定出MBO考核細則，將部門全年工作分解為：計劃中工作(800分)、臨時工作(100分)和科室管理工作(100分)，并逐一打分。其中計劃中工作又分為常規工作(400分)、重點工作(300分)和重點改進工作(100分)，計算最終得分。結論：MBO的應用使醫療器械監管工作有了明確的方向和重點，醫療器械管理中存在的不足得到有效改善。

[關鍵詞]目標管理；醫療器械；合理使用；監管

①第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所醫學工程科 重慶 400042

②第三軍醫大學護理系 重慶 400038

③第三軍醫大學生物醫學工程系 重慶 400038

李昱萱,女,(1992-),本科在讀。第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所醫學工程科、第三軍醫大學護理系，從事醫學裝備的規范化管理工作。

[First-author’s address]Department of Medical Engineering,Institute of Surgery Research,Daping Hospital,Third Military Medical University,Chongqing 400042,China.

目標管理(management by objectives，MBO)由美國管理學家德魯克于1954年提出，是權衡內外部環境與條件后，確立出在一定時間內要達到的目標，并為實現該目標而進行組織、控制和檢查的方法。近年來，MBO在醫院全面質量監管中的應用發展迅速，已成為醫療設備經濟管理的重要手段[1-2]。從醫療行業發展的特點和醫療器械管理的現狀來看，制定科學規范的器械監管制度刻不容緩。針對目前醫療器械管理中存在的問題，結合MBO的優勢與醫療器械監管中的不足，提出應用MBO來實現醫療器械合理使用與監管的設想，使醫療器械的監管工作有指向、有標準及有重點，減少使用中不良事件的發生，為醫療器械的科學高效管理提供借鑒。

1　MBO在醫療器械監管中的現狀分析

醫療器械的種類眾多，新器械注冊數逐年上升。醫療機構盲目引進、重復購置導致設備閑置、使用率低；重創收、輕成本的錯誤觀念使耗材消耗占醫療毛收入的比例逐年增加，且實際消耗量與出庫量常常不一致[3-4]；監管措施執行不嚴格，不合理使用醫療器械的情況仍普遍存在。為改善目前存在的問題，提出將MBO應用于器械的使用和監管過程中。

2　在醫療器械監管中實現MBO

2.1MBO概念

MBO是以目標的設置和分解、目標的實施及完善情況的檢查、獎懲為手段，通過員工的自我管理來實現企業經營目的的一種管理方法[5]。在管理學體系中，MBO不僅是一種管理方法，更是一種現代管理理念。目前，MBO不僅在政府、企業及事業單位中應用廣泛，在醫院全面質量管理中也在廣泛推行與實踐，醫院結合自身實際，將發展目標分解為科室目標，再進一步明確到個人職責，形成分層負責的管理制度，以提高醫院綜合實力。

2.2MBO工作方法

MBO是一種管理和考核方法，管理者根據預達成果，提出組織在一定時期內的總目標，再由組織內各部門、各小組及各員工以整體目標為核心，向下細化，確定各自的分目標，建立由整體到個人的管理體系，促使成員積極主動為各自的目標奮斗，最終使總目標得以實現(如圖1所示)[6-7]。

圖1　管理層級結構框圖

在完成醫院總目標的過程中， 將參與的部門、小組和個人的職責進行制定、分解和量化，以便于通過各層次的目標考核來衡量各單位完成實績，借助檢查、考核、獎懲、修正及總結等手段，確保總目標的實現(如圖2所示)[8]。

圖2　MBO基本程序框圖

3　MBO在醫療器械管理中應用

3.1管理目標

根據MBO工作程序，將全院醫療器械的采購、供應、維修及安全檢查等工作予以細化，分配給具體員工，逐級處理，完善醫療器械監管制度、提高醫院運營效益，同時保證醫療器械使用的安全和患者的生命安全。

醫療器械的管理既要減少庫存，又要保證臨床診療需要，由此可見，器械的購置在合理使用與監管中占據重要地位。因此，將器械庫存管理目標設定為。①降低庫存成本以降低器械成本，提高經濟效益；②確保臨床診療器械品種齊全，不影響醫療行為正常進行；③在限定資金預算前提下實現供應，不盲目購入。

3.2考核內容

考核是檢驗MBO成效的重要環節，核心內容是目標項目的達成度，包括數量、質量及時間等多個方面。主要考核項目包括醫療器械達標工作、器械管理督查、效果評價、職能職責及相關制度執行情況等，見表1。

表1　醫療器械MBO考核內容及具體要求

對于庫存成本管理的考核，要最大程度提高庫存器械利用率，減少庫存量，即在提高資本增值率、降低積壓風險的前提下，減少醫療器械以庫存形式存在，使大部分器械應用于臨床工作中，從而降低醫院庫存占用資金量和器械保管費用。

在進行目標考核前，可先組織實施系列準備工作以輔助MBO的開展與績效評價。①分層培訓，統一標準[9]：通過舉辦多層次培訓班，對工作人員等進行系統、全面及規范的理論知識培訓，介紹MBO的概念、作用、過程及優缺點，使認知標準統一化；②建立指導咨詢系統：建立院級標準化指導及咨詢系統，使醫療器械MBO的上、中、下層管理目標一致，協調MBO中人力、物力、技術及信息資源，保障醫療器械管理目標的實現。科室主任有權公開科室MBO考核的內容、標準和結果，使考核公平透明[10]；③強化專項知識培訓：根據綜合評價，選定優秀人員外出交流學習，引進醫療器械管理新技術，掌握新動態，了解學科前沿知識，提高科室總體水平[11]。

3.3考核指標

考核體系做到標準統一、評價方法統一及考核系統切實可行，考核指標做到“以數據說話”，醫學工程科按照醫療器械管理目標和質量控制標準，制定各部分工作權重系數與考核細化分值[12]。

按總分1000分制定MBO考核細則，依照醫院年度工作總目標及科室工作職責，將本部門全年各項工作任務進行有機分解，見表2[13]。

表2　全年各項工作考核指標與具體內容

在具體任務的指標上，又分為有明確時間節點的任務和有數據目標值的任務。有明確時間節點的任務包括某時間段開展或完成的某項活動，科室工作要在限定的時間內完成；有數據目標值的任務包括醫院年器械引進數、醫療器械維修費用、不良事件發生概率、醫療器械合理利用率以及醫療器械創收效益等，醫學工程科主任要對上述任務加以追蹤和落實。也可以同樣采取1000分制，但指標可簡化為職能職責及制度執行情況500分、管理督查200分、達標工作200分和效果評價100分[14]。

3.4考核的組織與實施

考核工作采取定量管理、分項打分及綜合評價的方法，按月、季度和年終考核綜合成績排名。醫學工程科在年初收到醫院下達的任務，科室主任與醫院簽訂“綜合目標管理責任書”，將工作細化后分配給各負責人；年中科室主任向院領導反應實施情況與所遇問題，根據實際情況調整工作指標；年終科室主任對MBO實施情況進行總結，對具體指標的完成情況進行深入分析[15]。

4　結論

MBO的應用可初步改善醫療器械管理現狀，建立從整體到個人逐級遞進的管理制度，既可改善醫療器械的倉儲情況，又可加強器械購置的審核控制[16]。然而，在應用中會有不夠完善之處。①部分考核項目流于表面，僅能反映某項工作的面不能全面評價工作成果；②考核指標不夠全面，項目略顯簡單，考評結果與實際效果不相符；③部分指標考核力度與懲治力度不夠，多次出現的問題未引起足夠重視；④考核責任制不明確，個人的某項環節出現問題會牽連其后的環節出現連鎖反應，削弱考核公平度。MBO應用于醫療器械監管工作中可能存在的問題，有待于在今后的實踐中加以完善[18]。

MBO通過上下協商，制訂各層次分目標，使每個個體相互聯系、逐層遞進，形成一個有機體系，最終根據目標的完成情況進行績效評定，使管理有重點，工作有方向，體現了MBO良好的導向作用[17]。

參考文獻

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Research on the role of target management in the supervision of medical devices in the hospital

/LI Yu-xuan,TANG Hao,ZHANG He-hua,et al//China Medical Equipment,2016,13(3):120-122.

[Abstract]Objective:To discuss the value and effect of the application of target management in the hospital medical equipment supervision,provide reference to improve the level of medical device regulation.Methods:Set management goals referring to the current deficiency of medical equipment management,establish an objective evaluation index system according to management goals and quality control specification,and determine the weight coefficients of each part of the work and refining the examination score.Results:Regulations for objective management(1000 points total)were developed and divide the work throughout the year into three parts including planning work(800 points),temporary work(100 points)and management work(100 points).The planning work is divided into routine work(400 points),key work(300 points)and key works to improve(100 points),and then calculate the final score.Conclusion:Objective management point the direction and key point of Medical device supervision work out,improve the disadvantages of medical equipment management.

[Key words]Management by objectives;Medical equipment;Intelligent use;Supervise

收稿日期：2015-11-16

作者簡介

*通訊作者：zhanghehua@vip.163.com

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.035

[文章編號]1672-8270(2016)03-0120-03

[中圖分類號]R197.32

[文獻標識碼]A