無線移動醫(yī)療大數(shù)據健康管理平臺的建設

劉子陵

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無線移動醫(yī)療大數(shù)據健康管理平臺的建設

劉子陵①

[摘要]目的：建設高效健康管理信息平臺，實現(xiàn)體檢、門診及住院健康檔案動態(tài)化管理，有效控制慢性病。方法：利用無線移動網絡，結合醫(yī)療大數(shù)據平臺，對患者穿戴或便攜家用監(jiān)測設備進行接收及發(fā)送指令，通過分析數(shù)據為醫(yī)生提供治療方案。結果：應用醫(yī)療大數(shù)據健康管理平臺后患者的滿意度從原來的89%提高到95%，體檢后的患者復診率明顯上升。結論：健康管理平臺的建立，可精細化地管理患者的醫(yī)療大數(shù)據，逐步實現(xiàn)服務資源的最佳配置，有效提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。

[關鍵詞]健康管理；移動互聯(lián)網；醫(yī)療大數(shù)據；風險評估；慢性病

①荊州市中心醫(yī)院醫(yī)務處 湖北 荊州 434100

劉子陵,男,(1980-),本科學歷，主治醫(yī)師。荊州市中心醫(yī)院醫(yī)務處，從事醫(yī)政管理工作。

[First-author’s address]Department of Medical Affaires,the Central Hospital of Jingzhou City,Hubei 434000,China.

目前，慢性病已經成為世界各國成人最主要的死因。近年來，隨著生活質量的提高，我國居民的膳食結構發(fā)生了很大改變。高鹽、高脂肪食物的大量攝入，谷類食物食用比例相對減少，加之鍛煉身體的時間減少，慢性病的發(fā)生率和病死率呈現(xiàn)快速上升趨勢[1-3]。慢性病對勞動力人口的威脅尤其應引起重視，而在心血管病死亡年齡的構成中，45～64歲年齡段的患者已占到21%，在心血管患病年齡構成中其年齡段的比例達55%。國家對于大眾健康管理要求，提出需要加強健康管理工作，建立健康檔案、健全健康體檢、健康評估、疾病預警、動態(tài)監(jiān)測以及建立追蹤服務機制。然而，各醫(yī)療機構健康體檢中心建設水平良莠不齊，存在只注重院內中心建設而忽視院外移動體檢平臺建設的現(xiàn)象。

隨著醫(yī)療電子信息化和遠程醫(yī)療的發(fā)展，家庭遠程電子監(jiān)測醫(yī)療器械市場也日趨繁榮。精準的家用電子監(jiān)測設備和高效的數(shù)據傳輸與分析平臺有效地幫助患者和醫(yī)生攜手防止“三高”等慢性疾病。無線移動技術在醫(yī)院管理中的運用，主要基于查房、護理、醫(yī)療及健康管理等方面。通過無線移動技術的應用，結合便攜可穿戴設備的使用，分析醫(yī)療大數(shù)據，在智能信息系統(tǒng)平臺上形成一體化管理模式，優(yōu)化了傳統(tǒng)管理上的不足，提高了現(xiàn)代醫(yī)院管理的效率。

1　健康管理平臺的建設

在2007年國家衛(wèi)生部、人社部共同頒布的《健康管理師》國家標準中指出，健康管理是一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程，其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理主要包括健康評估、健康計劃、健康干預三個方面[2-5]。

健康管理的過程是一個行為改變的過程，一方面?zhèn)€人在專業(yè)健康管理醫(yī)生指導下積極采取行動，另一方面科學有效的健康績效管理模式是提高個人健康行為積極性的有力措施[3]。面向患者建立“自助、互助、醫(yī)助”三位一體化的健康管理信息系統(tǒng)，可以改變傳統(tǒng)的健康體檢模式，從過去的臨床疾病治療為主，向以疾病預防為主的模式轉變。完善的健康管理，可以為醫(yī)師提供準確、可靠的診斷依據，為醫(yī)師分析判斷疾病發(fā)生發(fā)展的過程、機制，從而為臨床醫(yī)師慎重、準確和明智地應用所能獲得的最好的研究證據確定患者治療措施，達到最佳治療效果，因此，就循證醫(yī)學內涵而言，健康管理與循證醫(yī)學是相輔相成的[6-7]。根據上述理念構建醫(yī)院移動健康管理平臺。

2　健康管理平臺系統(tǒng)需求

2.1構建完整的健康管理平臺

醫(yī)院須具備健康管理平臺應用前端，其包括患者、家屬、醫(yī)生、護士、檢查檢驗醫(yī)師、專家及管理人員的醫(yī)療臨床及管理應用平臺。醫(yī)院應用支撐平臺是平臺中的服務層，包括工作流引擎、業(yè)務組件和服務、信息網關。健康管理平臺的主要部分是醫(yī)院管理系統(tǒng)的應用系統(tǒng)平臺，其包括區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)，即患者的電子健康檔案、數(shù)字化管理、雙向轉診及醫(yī)療應用程序(application program，APP)服務單元[8]。其中，醫(yī)療APP服務單元就是一般的網絡無線應用，包括尋醫(yī)問藥、預約掛號、家庭醫(yī)生及短信關懷等。無線移動健康管理平臺的系統(tǒng)如圖1所示。

圖1　無線移動健康管理平臺系統(tǒng)拓撲圖

2.2無線移動診療管理模式

基于無線移動技術，可構建無線移動查房管理模式，提高醫(yī)生查房工作的有效性。在無線移動查房體系構建中，以IEEE的標準無線局域網，進行網絡通信的連接[9-10]。醫(yī)生在WiFi的覆蓋范圍內，可用移動查房工具查閱相關病情及醫(yī)囑、監(jiān)查情況的記錄。

護理是醫(yī)院開展醫(yī)療工作的關鍵環(huán)節(jié)，在無線移動護理模式中，以智能手機為主體，通過無線網卡和二維碼掃描，操作智能平臺。iPAD的攝像、攝影等功能也便于護理工作的全面開展。iPAD體積小，便于攜帶，方便護士隨身攜帶，為護理工作的開展創(chuàng)造便捷條件。護理平臺中的護理系統(tǒng)，尤其是醫(yī)院全圖形下的護理系統(tǒng)，可實現(xiàn)無線網絡環(huán)境下信息傳輸、確認和儲存的系統(tǒng)化工作模式。做到病患信息的分類[5]。基于患者的生理、用藥等信息，完成有效的信息分類。

健康體檢中心建設應以臨床診療為主，必須依靠醫(yī)院的優(yōu)質資源，中心人員與相關科室互聘、技術與相關科室互通、檢測數(shù)據與醫(yī)院信息平臺互聯(lián)、客觀檢查與結果互認和健康評估評判、干預以及拓展性服務項目與專業(yè)科室共商等相結合，提高健康體檢中心服務水準。

國家公布的“十二五”規(guī)劃中指出要重點建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務、醫(yī)保信息等數(shù)據標準體系，加強區(qū)域信息平臺建設，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享[11]。由于傳感器技術日新月異，新興的移動醫(yī)療設備和可穿戴式設備不僅能檢測、追蹤個人健康數(shù)據，還能幫助診斷疾病。隨著技術的發(fā)展，增強感官知覺、數(shù)據流和生物嵌入式傳感器也將成為新的重點突破領域，如電子血壓計等電子化家庭監(jiān)測設備已經進入了普通患者的家中。移動醫(yī)療和可穿戴設備將極大地幫助大數(shù)據收集高質量的數(shù)據，提供更優(yōu)的健康決策和更佳的治療效果。研發(fā)的APP使患者或家屬動動手指即可掛上號。

2.3患者隱私風險與延伸服務

醫(yī)療大數(shù)據有價值的信息、涉及個人隱私若被不法分子利用，也將成為大數(shù)據時代的弊端。大數(shù)據體系本身不考慮個體乃至群體是否愿意分享，而是自動自發(fā)的吸納著所有可以吸納的數(shù)據[8，12-13]。個人信息是高度敏感的內容，如果患者的健康數(shù)據發(fā)生泄漏，帶來的后果可能致命，要保證數(shù)據不泄露需通過數(shù)據加密、訪問權限控制、單向訪問及設置防火墻等多重安全策略，保障查詢、預約、掛號及繳費等各個環(huán)節(jié)的數(shù)據安全和網絡安全[7]。APP預約掛號，搜索科室或醫(yī)生，可以查詢并預約未來7日內醫(yī)院所有醫(yī)生的門診號。使用支付寶完成在線支付后即成功預約。第一期開發(fā)的主要功能除掛號外，還有醫(yī)院導航、健康百科、服務指南、體檢套餐、專家介紹和信息發(fā)布等。陸續(xù)開發(fā)檢驗報告查詢、體檢報告查詢、費用查詢、候診叫號、癥狀分診以及健康知識數(shù)據包等系列服務功能，最終期望實現(xiàn)患者與醫(yī)生“點對點”的雙向互動。未來醫(yī)院還將開通微信公眾號，實現(xiàn)APP“整站式”搬遷，使用戶的入口更加多元和開放，醫(yī)藥費支付方式也將從單一的支付寶支付擴展到微信支付及銀聯(lián)支付等[14]。

2.4醫(yī)療大數(shù)據分析

醫(yī)院管理系統(tǒng)的大數(shù)據中包含基因測序，腫瘤藥物個體化治療等檢測項目醫(yī)學信息。復雜癌癥疾病的診斷和數(shù)據分析、疾病風險、慢性疾病監(jiān)測與管理的信息，成為醫(yī)療大數(shù)據的科研、健康管理的新需求[15]。大數(shù)據通過云計算，借助無線網絡設備，建立的網絡系統(tǒng)能夠查詢一定范圍內的醫(yī)生、各類疾病、癥狀和藥物信息，并能夠獲得許多就診信息，實現(xiàn)當日掛號、預約掛號、排隊等待查詢、費用查詢、檢驗檢查結果查詢、用藥提醒、康復指導以及遠程診斷等服務。這些數(shù)據可實時向醫(yī)院管理匯集，存儲在專門的存儲器中，通過統(tǒng)一的數(shù)據中間插件進行標準化處理與分析。

3　健康管理平臺的應用效果

醫(yī)院建立的健康管理平臺方便患者就醫(yī)，改善患者就醫(yī)體驗。在方便預約掛號、保障患者信息安全方面功能強大，是醫(yī)院在改善醫(yī)療服務的一大舉措。患者的滿意度從原來的89%提高到了95%；體檢后的患者復診率上升明顯；有效地早期發(fā)現(xiàn)患者的慢性病發(fā)病情況；保證患者在檢查前、檢查中和檢查后的全過程醫(yī)療數(shù)據完整。

4　結論

通過對無線網絡移動終端、手機、便攜式醫(yī)療儀器等設備位置信息的采集，能夠實現(xiàn)人和物的實時互動，最大限度地將多家醫(yī)院及外延醫(yī)院的各項健康信息及健康管理信息進行無縫對接，結合醫(yī)院本身的優(yōu)勢資源和地緣優(yōu)勢，搭建健康管理信息平臺，為高危人群、現(xiàn)患人群、功能社區(qū)人群等資料的追蹤積累，形成適應醫(yī)院服務群體情況的服務體系，從而得到可持續(xù)發(fā)展，并對服務人群的健康管理信息醫(yī)療大數(shù)據進行管理，做好健康潛在風險的預警和管理[16]。通過加工處理，完成大數(shù)據精準分析，可實現(xiàn)醫(yī)生診斷實時查詢、疾病情況預測、疾病控制預警服務、個人健康管理和基因測序結果分析等功能應用。醫(yī)院信息系統(tǒng)化建設正向著提高服務效率、減少醫(yī)療差錯、控制醫(yī)療成本和改善就醫(yī)體驗的方向發(fā)展。

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The construction on Wireless mobile medical health management platform of the large data

/LIU Zi-ling//China Medical Equipment,2016,13(3):105-108.

[Abstract]Objective:To establish efficient health management information platform to achieve dynamic check-up,clinic,hospital health archives management.It can effectively control the chronic disease.Methods:Using wireless mobile network combined with medical data platform,sent orders to the patient who wear or took portable home monitoring equipment for transmitting and receiving instructions,and analyze the data for doctors to provide treatment options.Results:The patients satisfaction is greatly increased from 89% to 95%,medical visit rate also increased obviously.Conclusion:The platform can realize fine management of patient's medical data,achieve the optimal allocation of service resources,and greatly improve the hospital medical service level.

[Key words]Health management;Mobile internet;Medical big data;Risk assessment;Chronic diseases

收稿日期：2015-12-24

作者簡介

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.030

[文章編號]1672-8270(2016)03-0105-04

[中圖分類號]R197.324

[文獻標識碼]A