醫(yī)院設(shè)備信息化管理及系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計

王一棟　陳 剛　牛偉新

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醫(yī)院設(shè)備信息化管理及系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計

王一棟①陳 剛①牛偉新①

[摘要]目的：探討醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理方法，提出設(shè)備信息化管理需完成的任務(wù)及發(fā)展方向。突破常規(guī)的設(shè)計思路，進(jìn)一步擴展醫(yī)院設(shè)備信息化管理的范疇，真正實現(xiàn)信息化輔助下的醫(yī)療設(shè)備“全生命周期”管理目標(biāo)。方法：全面分析醫(yī)院日常醫(yī)療設(shè)備管理工作，設(shè)計出一種全新的“雙核”設(shè)備信息系統(tǒng)架構(gòu)，即采購前+采購后雙核心架構(gòu)。結(jié)果：基于該全新架構(gòu)，可方便地實現(xiàn)系統(tǒng)模塊化和全流程化設(shè)計。各種功能模塊在“雙核”架構(gòu)下可靈活擴展，最終實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的全覆蓋。結(jié)論：采購前+采購后的“雙核”架構(gòu)是一種穩(wěn)定性強，且適宜擴展的系統(tǒng)架構(gòu)，真實地還原了設(shè)備管理的本質(zhì)，強調(diào)了“集體勞動”的作用，最終實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備動態(tài)、全生命周期管理的目標(biāo)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院設(shè)備信息系統(tǒng)；系統(tǒng)設(shè)計；全生命周期管理；雙核結(jié)構(gòu)

①復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院設(shè)備材料科 上海 200032

王一棟,男,(1980-),碩士，工程師。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院設(shè)備材料科，從事計算機軟件工程工作。

[First-author’s address]Zhongshan Hospital of Fudan University,Shanghai 200032,China.

隨著我國醫(yī)療現(xiàn)代化水平的不斷提高，醫(yī)院對設(shè)備的依賴程度也越來越高，設(shè)備數(shù)據(jù)量越來越大，價值越來越高，單靠傳統(tǒng)醫(yī)院設(shè)備管理模式已力不從心。因此，推進(jìn)醫(yī)院設(shè)備信息化管理進(jìn)程勢在必行[1-2]。近年來，在我國醫(yī)院設(shè)備管理領(lǐng)域中，許多醫(yī)院根據(jù)自身設(shè)備管理的現(xiàn)狀與水平，運用計算機網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)，有所側(cè)重地推進(jìn)了設(shè)備信息化管理，在設(shè)備檔案管理、維修及維護(hù)管理、計量管理、賬務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)效益評估等方面的信息化管理日臻完善，提高了設(shè)備管理水平和管理效率。但仍有進(jìn)一步發(fā)展、完善的空間，還均缺少對設(shè)備管理工作的整體性與系統(tǒng)性把握[3-6]。為此，本研究設(shè)計一種新型設(shè)備信息系統(tǒng)的體系架構(gòu)，并貫穿其中的醫(yī)院內(nèi)部控制管理思想，能夠?qū)⒃O(shè)備管理的實質(zhì)精神更加明確。

1　影響醫(yī)院設(shè)備信息化建設(shè)的重要因素

(1)有些醫(yī)院已經(jīng)建立了能夠較全面管理設(shè)備信息的系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)設(shè)備賬務(wù)、維修、績效、計量、檔案以及清點等管理功能，也僅包含了醫(yī)院日常設(shè)備管理中的部分工作。設(shè)備科管理工作還應(yīng)包括設(shè)備采購前期工作，如計劃、論證、招標(biāo)、各級領(lǐng)導(dǎo)簽審、合同簽訂、貨款支付申請、到貨、安裝以及驗收等，這些工作同樣需要信息化管理，以實現(xiàn)計算機輔助下的自動交接、監(jiān)督與控制以及標(biāo)準(zhǔn)化模板文書的填寫等工作流程[7-8]。

(2)醫(yī)院在推進(jìn)信息化管理時，需要考慮醫(yī)院自身的管理現(xiàn)狀和水平，腳踏實地、循序漸進(jìn)地實施和提高。各醫(yī)院有各自的工作制度、流程，不可完全照搬照抄他人的成功經(jīng)驗。同時，各醫(yī)院還有各自的醫(yī)院文化和科室特點等，其環(huán)境因素均是影響信息化實施成功與否的關(guān)鍵。

(3)信息化只是一種技術(shù)手段，只有與管理恰當(dāng)結(jié)合，才能真正提高管理水平。一味地追求“時髦”技術(shù)，完全打破“傳統(tǒng)”，往往帶來的只會是成本的增加和效率的降低。

(4)實施成本與效益之比。設(shè)備的管理工作不會帶來直接、精確且顯性的經(jīng)濟(jì)效益，不可因此為其刻意追求“領(lǐng)先技術(shù)”而失去預(yù)期回報。如采用無線射頻識別技術(shù)(radio frequency identification，RFID)標(biāo)簽管理設(shè)備，構(gòu)建高科技的物聯(lián)網(wǎng)。RFID標(biāo)簽分有源和無源兩大類，分別具有不同的技術(shù)特性和成本差異，其對比結(jié)果見表1。

表1　設(shè)備管理物聯(lián)網(wǎng)RFID標(biāo)簽選用技術(shù)要素及成本對比表

表1顯示，如為建立設(shè)備管理用的RFID物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，必需選用有源RFID標(biāo)簽。這將花費近千萬元的構(gòu)建成本，且3～5年還需更換一遍標(biāo)簽，進(jìn)一步增加成本，同時還具有很大的實施風(fēng)險，更換標(biāo)簽將消耗大量的人工勞動，很有可能不能推進(jìn)。而能真正帶來的應(yīng)用價值是隨時可跟蹤定位設(shè)備，實現(xiàn)常態(tài)化的清點，但這并非是醫(yī)院設(shè)備管理的重點。因此，不計成本地執(zhí)意追求“領(lǐng)先技術(shù)”于設(shè)備管理應(yīng)用，其回報則極其有限。

2　雙核心系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計

醫(yī)院設(shè)備管理的本質(zhì)是賬物準(zhǔn)確、設(shè)備安全、績效合理、采購規(guī)范以及內(nèi)控健全。為了達(dá)到此目標(biāo)，開展“設(shè)備全生命周期管理”是最基本的方法，包括設(shè)備從采購前就開始進(jìn)行管控，直到驗收、入賬、故障維修及最終到報廢處置，所強調(diào)的是對設(shè)備的動態(tài)管理和全方位管理。經(jīng)仔細(xì)研究醫(yī)院設(shè)備管理的日常工作流程發(fā)現(xiàn)：設(shè)備管理工作可分兩大階段，即設(shè)備采購前管理和設(shè)備采購后管理。采購前管理以“項目管理”為特點，采購后管理以“實物管理”為特點。因此，系統(tǒng)基礎(chǔ)架構(gòu)設(shè)計在整體上分兩個核心模塊，分別對應(yīng)上述兩個階段，每個核心模塊再通過擴展實現(xiàn)其他功能[9-10]。

2.1采購后管理的核心架構(gòu)

設(shè)備采購后的管理工作主要包括設(shè)備賬務(wù)、維修、計量、檔案、清點以及績效評估等內(nèi)容，其本質(zhì)上均是對設(shè)備的實物管理。因此，該部分的核心架構(gòu)是“以實物管理為基礎(chǔ)，擴展賬務(wù)、維修、計量、檔案、清點以及績效評估等管理模塊”，即以實物的管理為出發(fā)點，其他功能皆圍繞實物的管理而拓展開來。以此架構(gòu)設(shè)計系統(tǒng)將具有良好的擴展性、伸縮性，能夠根據(jù)醫(yī)院的實際情況，有側(cè)重地按需、分階段地逐步推進(jìn)、實施設(shè)備信息化管理。

基礎(chǔ)與拓展的架構(gòu)關(guān)系是一種相對分離式的架構(gòu)關(guān)系，維修、計量、檔案、清點以及績效評估等結(jié)構(gòu)均是通過設(shè)置一根簡單的“外鍵”與實物(配發(fā)結(jié)構(gòu))相關(guān)聯(lián)。而賬務(wù)結(jié)構(gòu)與實物之間的關(guān)系較為復(fù)雜，其架構(gòu)如圖1所示。

圖1　設(shè)備實物管理與賬務(wù)管理簡化ER圖

在圖1中，分割線以下是實物管理部分，以上是賬務(wù)管理部分。跨越分割線的3根外鍵，將實物與賬務(wù)相關(guān)聯(lián)。同時，此3根外鍵的比例系數(shù)均為1∶0..n，更加表明賬務(wù)管理的基礎(chǔ)是實物管理。基于此架構(gòu)的系統(tǒng)設(shè)計，可方便地進(jìn)行設(shè)備管理和賬務(wù)管理，且對應(yīng)線索清晰明了。此外，“收料”與“資金來源”之間也存有外鍵關(guān)聯(lián)關(guān)系，比例系數(shù)是1∶n，這表示一筆收料對應(yīng)一種或多種資金來源，符合2012版醫(yī)院財務(wù)、會計制度的管理要求。

2.2采購前管理的核心架構(gòu)

設(shè)備采購前管理包括計劃、申請、論證、招標(biāo)、簽審、合同、支付、免稅以及驗收等管理環(huán)節(jié)，均針對采購項目進(jìn)行管理。因此，該部分的核心架構(gòu)是以項目管理為基礎(chǔ)，擴展計劃、申請、論證、招標(biāo)、簽審、合同、支付、免稅以及驗收等管理模塊，即以項目的管理為出發(fā)點，其他功能皆圍繞項目的管理而拓展開來，其與“采購后管理”的核心架構(gòu)共同組成“雙核心”架構(gòu)，實現(xiàn)對醫(yī)院設(shè)備管理工作的全覆蓋，其整個系統(tǒng)的架構(gòu)如圖2所示。

圖2　醫(yī)院設(shè)備信息系統(tǒng)雙核心體系架構(gòu)圖

在圖2中，“采購前管理”和“采購后管理”構(gòu)成了系統(tǒng)的雙核心(左右兩大部分)，核心之間通過“入庫”外鍵連接“采購項目”，實現(xiàn)采購前與采購后的信息互通[11-12]。此外，采購前管理是以項目管理為基礎(chǔ)，因此在架構(gòu)設(shè)計中必須有“項目流程控制”機制，是采購流程推進(jìn)的控制者。在項目管理的過程中，上一環(huán)節(jié)完成是下一環(huán)節(jié)啟動的前提條件。

在項目管理中，文書撰寫是非常重要的工作，記錄的是整個采購行為過程，是最直接的歷史佐證，也是設(shè)備歸檔材料的必須組成部分。同時，撰文質(zhì)量高低也直接影響項目審計和回顧[13]。因此，設(shè)計一套半自動化的輔助撰文工具，可極大提高文書撰寫質(zhì)量和效率。輔助撰文工具內(nèi)嵌在管理系統(tǒng)中，通過點擊相關(guān)的流程按鈕，即可觸發(fā)啟動編輯器，而編輯器實質(zhì)上是Office Word程序調(diào)用預(yù)先設(shè)計好的撰文模板(含程序控件)。通過選填模板中的控件信息，自動生成相關(guān)應(yīng)用文，其中很多字段信息是通過讀取數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)(項目流程管理時，在系統(tǒng)中登記的信息)自動填寫。因此，利用該工具可實現(xiàn)文書撰寫的標(biāo)準(zhǔn)化和高效率(如圖3所示)。

圖3　設(shè)備招標(biāo)采購合同簽訂基本情況介紹撰文模板界面圖

圖3為撰文模板示例，該模板用于撰寫“設(shè)備招標(biāo)采購合同簽訂基本情況介紹”。通過填寫項目序號字段，即可自動連接數(shù)據(jù)庫，獲取設(shè)備名稱、數(shù)量、公司1、價格1、公司2和價格2等基本信息(也可進(jìn)行人工調(diào)整)，而后再自動生成標(biāo)準(zhǔn)化情況說明。在此基礎(chǔ)上，增加一些個性化的內(nèi)容，即可高效地完成撰文。

3　結(jié)論

選擇一個優(yōu)秀的設(shè)備管理系統(tǒng)架構(gòu)，是行之有效的方法。基于優(yōu)秀、穩(wěn)定的架構(gòu)，系統(tǒng)設(shè)計將更加靈活、適應(yīng)性強，可滿足各家醫(yī)院特有的工作流程，且便于變動。同時，還有利于逐個功能模塊地推進(jìn)設(shè)備信息化管理，這更加有益于實施，符合軟件工程學(xué)的迭代式開發(fā)方法，其最重要的一點是該架構(gòu)須符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，符合國家衛(wèi)生計生委對于設(shè)備管理的要求，符合醫(yī)院財務(wù)會計制度的要求。因此，本研究提出的是更加適合借鑒的系統(tǒng)基礎(chǔ)架構(gòu)設(shè)計，其源于醫(yī)院日常設(shè)備管理工作，真實、全面地遵循普適原則。醫(yī)院可在此基礎(chǔ)架構(gòu)上按實際需求進(jìn)行系統(tǒng)擴展、細(xì)化設(shè)計，以符合本醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的需要[14]。

目前，醫(yī)院設(shè)備科已建立起基于“雙核”架構(gòu)的設(shè)備信息系統(tǒng)，此系統(tǒng)架構(gòu)穩(wěn)定、擴展性強且內(nèi)控機制健全，能應(yīng)對目前醫(yī)院所有的設(shè)備管理需求。同時，又將科室人員的勞動有序串接起來，形成了一張堅固的設(shè)備保障網(wǎng)，為實現(xiàn)設(shè)備全生命周期管理的目標(biāo)提供了強有力的支撐。醫(yī)院設(shè)備信息系統(tǒng)今后的發(fā)展方向是在管理理念上，以設(shè)備的動態(tài)、全生命周期管理為目標(biāo)，實現(xiàn)決策輔助；技術(shù)上，適當(dāng)、適時應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，進(jìn)一步提高管理效率和精準(zhǔn)度[15]。

參考文獻(xiàn)

[1]黃小蓉.淺談建立成功的醫(yī)院設(shè)備管理信息系統(tǒng)[J].科技資訊，2006(18)：212.

[2]白冬梅.淺談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資源的自動化管理[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)，2008(23)：148.

[3]于成，裴軍，陳兵，等.現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備管理實踐[J].中國醫(yī)療器械信息，2007，13(11)：46-48.

[4]曹燕.全流程動態(tài)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2015，12(6)：40-42.

[5]劉元明，劉歡.醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)信息系統(tǒng)管理平臺的構(gòu)建[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11(1)：54-56.

[6]劉吉福，李卉.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備臺帳信息系統(tǒng)的開發(fā)[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22(8)：33-34，45.

[7]于春華，蔣夕平.基于SOA架構(gòu)的醫(yī)院設(shè)備器材管理信息系統(tǒng)[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22(10)：19-21.

[8]孫愛民，孫永國，宋承木.某些醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)管理存在的問題及解決辦法[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22(7)：80，69.

[9]姜天，周理治.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)備使用數(shù)據(jù)查詢程序的設(shè)計[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10(5)：48-51.

[10]蘇鵬，鐘建平.支持全生命周期的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療器械雜志，2014，38(2)：145-148.

[11]傅堅.淺析新形勢下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的信息化及系統(tǒng)化[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27(2)：84-87.

[12]靳萍.醫(yī)療設(shè)備全流程管理系統(tǒng)設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35(11)：65-85

[13]黃杰.淺析現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)建設(shè)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(3)：46-47.

[14]成學(xué)慧.淺談醫(yī)療設(shè)備全生命周期質(zhì)量控制的信息化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28(5)：84-86.

[15]常驍毅，吳智泉，曹楓.信息化管理在醫(yī)院固定資產(chǎn)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10(4)：61-62.

Research on hospital equipment information management and system architecture design

/WANG Yi-dong,CHEN Gang,NIU Wei-xin//China Medical Equipment,2016,13(3):43-46.

[Abstract]Objective:To clarify the essence of hospital equipment management and propose the task and development trend of information management need to be accomplished,and solve the bottleneck problem of system design,which is always focused on the process of hospital equipment information management promotion in our country.Methods:Comprehensively analyzed daily work of hospital equipment management,and designed a new "dual core" equipment information system architecture,which was "ex purchasing + post purchasing" dual core architecture.Results:Based on the new architecture,the hospital equipment information system can cover the entire equipment management workflow,and it made information transmission between jobs more efficiently,cooperation more closely,responsibilities more clearly,constraint more effectively.Conclusion:The new system architecture emphasizes the role of "collective labor".It depends on all the members of the equipment department to work together for the goal of achieving dynamic and full life-cycle equipment management.

[Key words]Hospital equipment information system;System design;Full life-cycle management;Dual core architecture

收稿日期：2015-08-14

作者簡介

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.012

[文章編號]1672-8270(2016)03-0043-04

[中圖分類號]R197.324

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A