基于移動數據終端的手術室與護理管理模式研究*

盧道兵　劉興淮

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基于移動數據終端的手術室與護理管理模式研究*

盧道兵①劉興淮①

[摘要]目的：探討基于移動數據終端的手術室管理模式，優化醫院手術室管理。方法：選擇2015 年7月間待手術患者96例，分別使用傳統手術管理和移動數據終端(PDA)手術管理兩種方式進行管理，測評患者的滿意度，并對兩種手術管理方式進行比較。結果：PDA手術管理大屏呼叫系統實施后醫護工作效率提高27.5%，且無差錯，患者滿意度在96%以上。結論：PDA大屏呼叫系統對于優化手術管理流程、提高護理工作效率和工作質量起到明確作用，是在傳統管理模式基礎上的創新。

[關鍵詞]手術室管理；移動數據終端；大屏呼叫系統；護理管理模式

①淮安市第一人民醫院信息中心 江蘇 淮安 223300

盧道兵,男,(1974-),碩士，工程師。淮安市第一人民醫院信息中心，研究方向：醫院信息化管理。

[First-author’s address]Information Center,Huai’an First People’s Hospital,Huai’an 223300,China.

隨著信息化的快速發展，現代數字化技術應用于臨床已經成為國內外醫學領域研究的重點，其中移動數據終端(personal digital assistant，PDA)在醫院信息系統(hospital information system，HIS)系統中的應用也呈不斷上升趨勢[1-3]。移動數據終端PDA以無線局域網為網絡平臺，充分利用HIS系統中數據資源，能夠極大提高工作效率與管理水平，并被越來越多的管理者所接受[4-5]。傳統的手術室護士通過人工方式對患者進行身份確認，不僅工作效率低下，而且容易出錯。條形碼由于其自身編碼規則的特殊性，能夠實現編碼全球唯一[6-7]。此外，配置激光讀碼頭的移動數據終端PDA，具有快速遠距離讀取各類標準一維條碼的功能。條形碼的存在為臨床護理人員應用PDA準確匹配患者身份、縮短護理時間提供了新的思路[8]。為此，淮安市第一人民醫院自2015年上半年在手術室開始構建PDA運行環境，本研究探討縮短護士操作時間、優化工作流程、提高工作效率的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用方便抽樣方法，選取2015年7月11日淮安市第一人民醫院住院待手術96例患者，并將其分為傳統模式手術管理組和PDA手術管理組，每組48例。在96例患者中，男性39例，女性57例；年齡32～76歲，平均年齡為(63.8±7.7)歲；文化程度大專及以上23例，高中或中專38例，初中24例，小學及以下11例；疾病種類，心血管疾病33例，消化道疾病27例，腫瘤疾病13例，其他23例。

1.2調查問卷設計

自設問卷，內容包括：①研究對象的基本資料，如性別、年齡、文化程度和疾病種類；②測評對象，分為傳統手術管理和PDA手術管理兩組，并分別從入廳審核、入室驗證及出廳通知3個環節的患者等待程度、服務規范和環境噪聲等方面進行評分，每個環節設定為百分制。

1.3評價標準

(1)患者家屬手術外等待時間。在對患者介紹后，采用毫秒級計時器，分別測量傳統手術管理和PDA手術管理的患者入廳審核、入室驗證及出廳通知3個環節所用時間，并記錄。

(2)患者家屬滿意度測評。采用醫院自制的滿意度調查表，對入廳審核、入室驗證及出廳通知3個環節采用百分制，患者家屬根據每個環節自行打分，非常滿意為100分，最不滿意為0分，分值越低越不滿意。每組各發放48份調查表，對填寫不規范或不合格的問卷采取作廢處理，并重新發放問卷，最后收回有效問卷96份。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件對所有數據進行錄入和統計分析。正態分布的計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗或方差分析，計數資料采用百分比(%)統計，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　PDA大屏呼叫系統流程

在手術室區域鋪設無線網絡、電視大屏、音響及裝有手術管理系統的PDA數據終端PDA的基礎上，并在與HIS系統無縫對接的情況下，構成了一套手術室大屏呼叫系統。PDA手術大屏呼叫手術管理系統流程如圖1所示。

2.1患者推進手術室大廳

每位手術患者均配備一條腕帶，腕帶上記錄有該患者的詳細信息，如科室、姓名、性別及年齡等；其中有一項條形碼。護士用手持終端PDA分別掃描患者腕帶及手術通知單上的條形碼進行身份確認。匹配成功后，則PDA屏幕上將會有“驗證成功”提示信息。同時，手術室外的大屏上將顯示“××患者已經進入手術室大廳，請患者家屬耐心等待”，并伴有語音告示。

2.2患者進入手術房間

手術房間的護士對進入手術間的患者首先用PDA分別掃描腕帶及手術通知單上的條形碼，匹配成功后房間內的大屏將顯示該患者的手術信息，如科室、姓名、性別、年齡、診斷、過敏反應、手術名稱、手術部位、麻醉范圍及其他注意事項。同時，手術室外的大屏上將顯示“××患者已經進入手術房間，準備開始手術”。

2.3患者手術完畢

手術結束后，護士再次掃描患者腕帶上條碼，此時手術室外的大屏上將顯示“××患者手術已完成，請患者家屬到××號門準備接待患者”，同時伴隨2次語音呼叫。患者家屬等待時間計算為：

等待時間＝(傳統手術-PDA手術)÷傳統手術

圖1　PDA手術管理流程圖

3　結果

3.1患者家屬手術室外等待時間比較

患者家屬手術室外等待時間主要體現在患者推進手術大廳資料審核、進入手術房間身份驗證和手術結束后的家屬通知三個環節。傳統的手術患者管理，每經一個環節需要反復核實患者姓名、性別、年齡、科室、診斷、手術名稱、手術部位以及麻醉范圍等內容。而PDA手術管理組掃描患者腕帶與手術通知單，匹配成功即為審核通過。兩組患者家屬手術室外總等待時間比較，差異有統計學意義(t=8.51，P＜0.05)，結果見表1。

3.2護理差錯統計

護理差錯是指粗心大意，不按規章制度操作或技術水平低而發生差錯，對患者產生直接或間接影響，但未造成嚴重不良后果者[9]。通過隨機抽取實施PDA手術管理流程前后歸檔病例各1000例分析，結果顯示，傳統手術管理模式出現資料核實有誤2例、登記患者信息出錯3例和人工呼叫語言糾紛5例，而PDA手術管理模式發生護理差錯0例。

3.3患者家屬滿意度測評

表1　患者家屬手術室外等待時間比較(±s)

表1　患者家屬手術室外等待時間比較(±s)

組別　例數　入廳審核時間　入室驗證時間　出廳通知時間　總等待時間傳統手術管理組　48　53.18±4.22　45.16±16.62　38.71±7.64　137.05±9.48 PDA手術管理組　48　39.36±3.95　32.71±12.53　27.35±6.12　99.42±8.34 t值　4.09　15.11　6.33　8.51 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

兩組患者家屬滿意度比較，見表2。在入廳審核、入室驗證和出廳通知3個場景中，傳統手術管理組的患者家屬給出的滿意度均遠低于PDA手術管理組，兩組總滿意度比較，差異有統計學意義(x2=-21.74，P＜0.05)。

表2　患者家屬滿意度測評結果(%)

4　討論

4.1采用PDA管理模式 減少等待時間

采用PDA手術管理模式，計算出從入廳審核到出廳通知共為患者家屬減少了27.5%的等待時間。由于PDA手術管理系統無需人工核實和登記患者資料，在掃描患者腕帶及手術通知單上條形碼的同時即驗證并登記入庫了。因此，患者手術前的等待時間得到了極大的縮短。此外，由于手術室外患者家屬等候區域人多吵雜，人工呼叫不易聽清，往往要呼叫3～4遍，增加了等待時間。通過智能語音呼叫及大屏顯示，患者家屬不僅能聽得清清楚楚，而且也能遠遠地從屏幕上看到呼叫的信息，如患者姓名、科室及床號等。

4.2提高工作效率 減少護理差錯

傳統管理模式，手術室護士很難準確核對患者身份和手術信息，通常以患者姓名和性別為標志進行人工核對，當遇到患者神志不清、名字發音相近或姓名相同的患者，護士極易犯錯；另以手工書寫方式生成的手術通知單，需要人工核對才能確認患者身份，工作效率低下且容易犯錯[10-12]。從3.2中可以看出，傳統手術管理在各環節均存在不同程度的護理差錯。PDA手術系統將護士從大量繁瑣的患者身份核對與手術信息手工抄寫中解脫出來，避免了反復轉抄所帶來的差錯。在審核、驗證和通知3個環節中為護士節省了27.5%的操作時間。護士在相同的時間內能夠護理更多的患者，從而使護士工作效率得到極大提高。同時，由于單位患者審核和驗證時間縮短，使護士有更多的時間和精力去關注患者[13-14]。表2顯示，PDA手術患者滿意度持續保持在96%以上。

4.3改善手術環境 提高管理水平。

PDA系統使用前，手術室比較吵雜，人工呼叫不易聽清，尤其是年邁的患者，聽起來更費力。自PDA手術管理系統運行以來，護士不再人工書寫手術信息，患者家屬等待時間極大縮短。同時與PDA配套的大屏顯示及呼叫系統，不僅能讓患者家屬清晰地聽到語音播報“請××科××床××患者家屬到手術室××號門口等待患者”，而且也能從大屏上清楚地看到語音播報的內容。這樣患者家屬不再議論或抱怨，而是坐在座位上靜靜地聽著語音播報及觀看大屏幕。因此，PDA系統實施后的手術室環境有了明顯提高。為患者創造了一個良好的就醫氛圍，使患者保持良好的心境，減輕了患者手術時的不安和焦慮等情緒，有助于患者康復，體現了醫院以患者為中心的服務宗旨[15-16]。

5　結語

PDA手術管理系統以在傳統管理模式基礎上的技術革新，流程優化；在減少患者家屬手術外等待時間、提高工作效率以及減少護理差錯等方面得到明顯效果和較好的患者家屬滿意度。但PDA手術管理系統實施時間短，經驗尚不足，運行中也暴露出新的問題，如無線網絡穩定性欠佳，實際使用過程中偶爾出現PDA設備無信號。無線網絡的暢通是PDA設備運行的重要保證，需改進。此外，由于手術患者日均約為300人次，PDA設備頻繁使用，PDA電池電量消耗快，不足一日則要重新充電，期待隨著數字信息化的發展而逐步得到解決。

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Research on PDA-based operation room management model in hospital

/LU Dao-bing,LIU Xing-huai//China Medical Equipment,2016,13(3):37-40.

[Abstract]Objective:To discuss PDA-based operation room management model and optimize the management procedure of operation room.Methods:Ninety six cases of patients were selected and evaluated the satisfaction by using traditional operation and PDA operation,compared with the experimental results.Results:The nursing efficiency has been improved by 27.5%,the nursing error has been decreased to zero and the patient satisfaction has been maintained more than 96% after PDA large screen call system used.Conclusion:The large screen call system based on PDA has optimized the nursing workflow,improved the nursing efficiency and quality,promoted the innovation of nursing mode and advanced the management level.

[Key words]Operation room;Personal digital assistant;Large screen call system;Nursing management

收稿日期：2015-10-23

作者簡介

*基金項目：淮安市科學技術局資助項目(HAS2012031)“基于區域衛生信息平臺的全科醫生工作系統開發應用研究”

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.010

[文章編號]1672-8270(2016)03-0037-04

[中圖分類號]R197.324

[文獻標識碼]A