痔瘺術后切口固定帶的制作與應用

鄧三于　呂建瓊　常彩云　張華芹　朱桂芳　張 婕

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痔瘺術后切口固定帶的制作與應用

鄧三于①②呂建瓊②*常彩云②張華芹②朱桂芳②張 婕②

[摘要]目的：自行設計制作一種松緊可以調節、具備固定敷料的固定帶，用于痔瘺術后切口敷料的固定。方法：采用自行設計制作的痔瘺術后切口固定帶固定敷料；選擇160例混合痔和肛瘺手術后的患者，隨機將其分為使用切口固定帶組及傳統膠布組，每組80例，比較兩組患者術后皮膚過敏和敷料脫落情況。結果：術后24 h觀察敷料脫落情況，痔瘺術后切口固定帶組僅有一例敷料脫落，與膠布固定組相比，差異有統計學意義(x2=13.61，P＜0.01)。3 d后觀察皮膚過敏現象，痔瘺術后切口固定帶組無皮膚過敏現象，與膠布固定組相比，差異有統計學意義(x2=9.54，P＜0.01)。結論：具備固定敷料的痔瘺術后切口固定帶，對切口敷料能起到很好的固定作用，避免了患者對膠布過敏所帶來的痛苦，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞]痔瘺手術；切口；固定帶

①三峽大學第一臨床醫學院 湖北 宜昌 443003

②宜昌市中心人民醫院肛腸科 湖北 宜昌443003

鄧三于,女,(1968-),本科學歷，副主任護師。三峽大學第一臨床醫學院 宜昌市中心人民醫院肛腸科，從事肛腸科臨床護理工作。

[First-author’s address]1)The First College of Clinical Medical Science,China Three Gorges University,Hubei 443003,China.2)Yichang Central People’s Hospital,Hubei 443003,China.

混合痔是肛腸科的常見疾病，肛瘺在肛門直腸疾病的發病率僅次于痔，占普通外科疾病的3%～5%，無論混合痔還是肛瘺，其治療方法均為手術治療[1]。由于肛門部位的特殊，痔瘺手術切口為開放性，患者每次大便后會對切口造成污染，致使術后切口恢復時間較長[2]。在臨床中，有部分患者痔瘺手術后使用膠布固定敷料，皮膚出現對膠布過敏的現象，局部皮膚發紅，嚴重者局部皮膚出現腫脹，甚至有些患者因瘙癢抓破而導致局部皮膚感染。為此，本研究設計一種痔瘺術后切口固定帶，既可有效固定切口敷料，又可避免膠布過敏給患者帶來的痛苦。

1　痔瘺術后切口固定帶的設計與使用

1.1固定帶的設計與制作

痔瘺術后切口固定帶由棉布塊、側帶、松緊帶和松緊環帶組成。①將帶體的一端連接側帶，另一端連接松緊環帶；②帶體為長方形雙層棉布帶，帶體的長度為55 cm，寬度為6.5 cm；③帶體的一端設有側帶，側帶的長度為115 cm，寬度為0.8 cm；④帶體的另一端為松緊環帶，環帶長度為6 cm，寬度為1.5 cm；⑤分別在標識3兩端設有松緊帶，標識2松緊帶的長度為6.5 cm，寬度為1 cm，2個松緊帶間的距離為8 cm。痔瘺術后切口固定帶設計如圖1所示。

圖1　痔瘺術后切口固定帶設計示圖

1.2固定帶的使用方法

痔瘺術后切口固定帶使用操作步驟：①使用時患者取右側臥位，操作者為患者清洗切口，并敷外用藥；②將消毒的紗布穿過松緊帶2，固定于標識3上；③將標識3置于患者痔瘺切口處，將松緊環帶一端朝會陰方向，有側帶的一端朝脊柱方向，二條側帶分別從患者腰部左右側繞至正前面，將一條側帶穿過松緊環帶，與另一條側帶打一活結，松緊以患者感到舒適為宜。痔瘺術后切口固定帶使用如圖2所示。

圖2　痔瘺術后切口固定帶使用示意圖

2　痔瘺術后切口固定帶的臨床應用

2.1一般資料

選擇2014年5月至2015年5月三峽大學第一臨床醫學院肛腸科收治的160例痔瘺患者，其中男性95例，女性85例；年齡18～60歲，平均年齡42.5歲。隨機將其分為切口固定帶組及傳統膠布組，每組80例。病例中混合痔106例，肛瘺54例，在局麻下混合痔行外剝內扎術；肛瘺行切開術。兩組患者在年齡、性別及疾病分類方面無顯著性差異，具有可比性。

2.2納入與排除標準

(1)納入標準：①診斷明確的混合痔、肛瘺患者，診斷標準參照2002年9月中華醫學會外科學分會修訂的《痔診治暫行標準》[3]及中華中醫藥學會肛腸分會通過的《痔、肛疹、肛裂、直腸脫垂的診斷標準(試行草案)[4]；②手術方案為混合痔外剝內扎術及肛瘺切開術者；③年齡為18～60歲；④自愿參加本次研究，并簽署知情同意書者。

(2)排除標準：①患有糖尿病、結核、惡性腫瘤、有嚴重心腦血管疾病以及有肝臟、腎臟等重要器官疾病和營養不良性疾病的術后患者；②術前肛周皮膚有皮損者；③患有直腸腫瘤、肛乳頭瘤者；④患者年齡＜18歲或＞60歲。

2.3觀察指標

兩組患者分別行痔瘺術后切口固定帶敷料固定和傳統膠布固定，于24 h后觀察敷料脫落情況，3 d后觀察皮膚過敏現象。

2.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行處理，兩組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3　痔瘺術后切口固定帶的應用效果

3.1皮膚過敏反應比較

觀察兩組患者術后72 h肛周皮膚情況。傳統膠布組患者中有9例貼膠布處皮膚發紅，患者自覺瘙癢；切口固定帶組中無患者出現過敏現象，兩組相比差異有統計學意義(x2=9.54，P＜0.01)，見表1。

表1　兩組患者皮膚過敏反應比較[例]

3.2敷料脫落比較

觀察兩組患者術后24 h切口敷料有無脫落。傳統膠布組中有15例膠布斷裂，切口敷料脫落；切口固定帶組中有1例敷料脫落，兩組相比差異有統計學意義(x2=13.61，P＜0.01)，見表2。

表2　兩組患者敷料脫落比較[例]

4　討論

痔是一種最常見且多發的肛腸疾病，約占肛腸疾病的87.25%，是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊，痔塊脫垂、疼痛、便血、瘙癢及黏液外溢為其典型的臨床表現[5-6]。肛瘺以反復流膿、疼痛和瘙癢為主要癥狀，是痔瘺科的一種常見疾病[7]。手術是治療混合痔和肛瘺的主要方法，但因肛門部位特殊，患者每次大便會污染手術切口，術后切口恢復時間較長，切口敷料的固定臨床上常用紙膠布和布膠布固定，但使用貼布膠布后，患者易出現肛周皮膚過敏，紙膠布相對布膠布過敏少一些，但仍有皮膚過敏現象，而且紙膠布易斷，對切口敷料不能起到很好的固定作用。

本研究設計制作的痔瘺術后切口固定帶操作簡單，能夠有效地對混合痔或肛瘺手術后切口敷料進行固定。痔瘺術后切口固定帶帶體一端連接側帶，另一端連接松緊環帶，可以根據患者的需要調節松緊，有效固定切口敷料；痔瘺術后切口固定帶采用棉布制成，皮膚不會出現過敏，避免了膠布過敏給患者帶來的痛苦。臨床應用結果表明，痔瘺術后切口使用固定帶組的患者的肛周皮膚過敏反應發生率和敷料脫落發生率明顯少于傳統膠布組的患者。

5　結語

痔瘺術后切口固定帶經臨床應用結果證實，切口固定帶設計合理，使用方便，固定可靠。棉布塊透氣性好，有利于切口的愈合，避免了患者對膠布過敏所帶來的不適，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]何永恒，凌光烈.中醫肛腸科學[M].北京：清華大學出版社，2011：125-151.

[2]劉持旺.肛墊回復器的研制與臨床應用[J].中國醫學裝備，2014，11(11)：50-52.

[3]管穎，鐘小鋒.肛瘺手術患者的中西醫結合護理體會[J].中國臨床護理，2014，6(2)：122-123.

[4]楊新慶，王振軍.修訂痔診治暫行標準會議紀要[J].中華外科雜志，2003，41(9)：698.

[5]中華中醫藥學會肛腸分會.痔、肛瘩、肛裂、直腸脫垂的診斷標準(試行草案)[J].中國肛腸病雜志，2004，24(4)：42-43.

[6]黃乃健.中國肛腸病學[M].濟南：山東科學技術出版社，1996：430-431.

[7]楊曉莉.127例混合痔患者門診健康宣教效果分析[J].山西職工醫學院學報，2012，22(4)：62-64.

[8]陳曉梅.肛瘺手術的中西醫結合治療與護理[J].湖北中醫雜志，2012，34(2)：53.

[9]吳建英，周海英，李清.肛腸疾病術后并發癥的預防及護理[J].醫學信息，2014(1)：203-204.

The manufacture and application of incision fixed belt after hemorrhoid fistula operation

/DENG San-yu,LV Jian-qiong,CHANG Cai-yun,et al//China Medical Equipment,2016,13(3):11-13.

[Abstract]Objective:To design a kind of elastic band can be adjusted with fixed dressing belt for fixing wound dressings after hemorrhoid fistula operation.Methods:One hundred and sixtypatients with mixed hemorrhoids and anal fistula surgery were divided into two groups,on group took the paper tape and the other group took postoperative incision fixation with fixed dressings,comparing two groups of skin allergy and dressing the fixed time.Results:Observing the dressing after 24 hours,only one case of postoperative incision fixation with group dressing fall off,which has remarkable difference compared with the fixed set of tape(x2=13.61,P＜0.01).Observing the skin after three days,the postoperative incision fixation group with no skin allergy phenomenon,which has remarkable difference compared with the fixed set of tape(x2=9.54,P＜0.01).Conclusion:The postoperative incision fixation group with fixed dressings can have very good fixed effect on the incision dressing,avoided the pain of patients allergic to adhesive,and it is worth popularizing in clinical application.

[Key words]Hemorrhoids and fistula;Incision;Fixed belt

收稿日期：2015-05-21

作者簡介

*通訊作者：764502733@qq.com

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.002

[文章編號]1672-8270(2016)03-0011-03

[中圖分類號]R197.39

[文獻標識碼]A