新疆2 585例漢、維、哈族血脂水平調查

陳苗苗　鄭　靜　孫敬雯　王驍騰　洪　軍

(新疆醫科大學附屬中醫醫院，新疆　烏魯木齊　830000)

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新疆2 585例漢、維、哈族血脂水平調查

陳苗苗鄭靜孫敬雯1王驍騰1洪軍

(新疆醫科大學附屬中醫醫院，新疆烏魯木齊830000)

〔摘要〕目的調查新疆漢、維、哈民族血脂水平，了解其血脂水平分布特點，分析其影響因素。方法采用整群隨機抽樣的方法，選取新疆烏魯木齊市、呼圖壁縣、托里縣、托克遜縣、和田市、喀什市為調查點，收集年齡18~70歲的漢、維、哈居民共2 585人，測定血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度。結果(1)所調查人群中共有1 474人符合血脂異常診斷。其中低高密度脂蛋白血癥最多，占61.5%；其次是混合型血脂異常，占27.5%；高TG血癥占6.4%；高TC血癥最少，僅占2.2%。(2)漢、維、哈民族血脂水平的比較：TC及TG水平，漢族與維吾爾族明顯高于哈薩克族(P<0.05)；HDL-C及LDL-C水平比較，哈薩克族HDL-C水平最高，其次為漢族，維吾爾族HDL-C水平最低，哈薩克族LDL-C水平最低，維吾爾族LDL-C水平最高(P<0.05)。(3)漢、維、哈民族不同性別血脂水平比較：漢、維、哈民族TG水平男性均高于女性，HDL-C水平女性均高于男性(P<0.05)；維吾爾族女性的LDL-C水平高于漢族女性(P<0.05)。(4)漢、維、哈民族不同年齡段血脂水平比較：漢、維、哈民族TC水平隨著年齡增長而呈遞增趨勢(P<0.05)。結論不同民族血脂水平存在差異。與哈薩克族人群相比，漢族與維吾爾族TC、TG、LDL-C水平較高，而HDL-C水平偏低。差異可能與性別、年齡、生產方式、飲食結構、肥胖、遺傳等因素有關。

〔關鍵詞〕漢、維、哈民族；血脂水平

在諸多關于中國少數民族血脂水平的研究中可見，少數民族之間的血脂水平存在差異，并且受性別、年齡、飲食結構、遺傳等因素的影響。新疆是多民族聚居地區，主要以漢族、維吾爾族、哈薩克族為主。本文擬分析漢族、維吾爾族及哈薩克族居民血脂水平的分布特點及可能存在的影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料于2012~2014年在新疆地區選擇烏魯木齊市、呼圖壁縣、托里縣、托克遜縣、和田市、喀什市作為調查點，采用隨機整群抽樣的方法，對漢族、維吾爾族、哈薩克族居民聚集的社區、大隊、鄉村等進行采樣。納入標準：年齡18~70歲的漢、維、哈居民。排除標準：患有嚴重心、腦、肝、腎及造血系統等疾病；妊娠及哺乳期婦女；腎病綜合征、甲狀腺功能減退、痛風、急性或慢性肝膽疾病或藥物所致的高脂血癥者。所有入選者簽署知情同意書后進行問卷調查、體格檢查和血脂水平檢測。

共計調查2 585人。漢族917人(35.47%)，其中男422人，女495人，平均年齡(50.85±12.73)歲。維吾爾族956人(36.98%)，其中男350人，女606人，平均年齡(50.30±11.11)歲。哈薩克族712人(27.54%)，其中男288人，女424人，平均年齡(49.5±12.48)歲。各民族之間年齡比較無統計學差異。

1.2方法

1.2.1血脂測定總膽固醇(TC)檢測用膽固醇氧化酶法，甘油三酯(TG)檢測用甘油磷酸氧化酶法，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)檢測用超速離心結合選擇性沉淀法，由從事血脂檢測的專業人員在自動生物化學儀上進行檢測。被調查者空腹12 h后，次日晨空腹采靜脈血，在當地即日內完成測定。

1.2.2血脂異常標準(參照2007年版《中國成人血脂異常防治指南》)血清TC≥6.22 mmol/L或TG≥2.26 mmol/L，或LDL-C≥4.14 mmol/L，或HDL-C≤1.04 mmol/L。

1.3統計學分析應用SPSS17.0軟件包進行統計分析。采用頻數分布法進行分布研究,兩組計量資料的比較采用t檢驗，多組計量資料的比較采用ANOVA檢驗。

2結果

2.1血脂異常人群臨床分類分布所調查人群中共有1 474人符合血脂異常診斷。其中低高密度脂蛋白血癥最多，占61.5%；其次是混合型血脂異常，占27.5%；高TG血癥占6.4%；高TC最少，僅占2.2%。見表1。

表1　血脂異常人群臨床分類分布(n)

2.2漢、維、哈民族血脂水平的比較漢族與維吾爾族TC及TG水平明顯高于哈薩克族(P=0.00)，漢族與維吾爾族之間無明顯差異(P=1.00)；3民族HDL-C及LDL-C水平比較具有顯著差異(P=0.00)，其中哈薩克族HDL-C水平最高，其次為漢族，維吾爾族HDL-C水平最低，哈薩克族LDL-C水平最低，維吾爾族LDL-C水平最高。見表2。

2.3漢、維、哈民族不同性別血脂水平比較本民族男女間血脂水平比較，漢、維、哈3個民族TG水平男性均高于女性(P<0.01)，HDL-C水平女性均高于男性(P=0.00)；維吾爾族女性的TC水平顯著高于男性(P<0.01)。漢、維、哈民族同性別間血脂水平比較，男性和女性的TC水平，漢族及維吾爾族均高于哈薩克族(P<0.05)，漢族與維吾爾族之間TC水平無統計學意義(P>0.05)；男性和女性的TG水平，漢族高于哈薩克族(P=0.00)；男性和女性的HDL-C水平，哈薩克族最高，漢族其次，維吾爾族最低(P<0.01)；女性的HDL-C水平，哈薩克族最低，漢族其次，維吾爾族最高(P<0.01)。見表3。

表2　漢、維、哈民族血脂水平的比較

2.4漢、維、哈民族不同年齡段血脂水平比較同民族不同年齡段血脂水平比較，漢、維、哈3個民族TC水平隨著年齡增長而呈遞增趨勢(P<0.01)； HDL-C水平，維吾爾族人群隨著年齡的增長而呈降低趨勢(P<0.05)，漢族與哈薩克族各年齡段比較均無明顯差異(P>0.05)；LDL-C水平，維吾爾族與哈薩克族40歲以后具有較高水平(P<0.05)。同年齡段不同民族血脂水平比較，18～歲年齡段，與哈薩克族人群比較，漢族有較高的TC及TG水平，而HDL-C水平偏低(P<0.01)，維吾爾族有較高的TG及LDL-C水平，HDL-C水平同樣偏低(P<0.05)；40～歲年齡段，HDL-C水平，哈薩克族最高，漢族次之，維吾爾族最低(P<0.05)；LDL-C水平，哈薩克族最高，維吾爾族次之，漢族最低(P<0.05)。見表4。

表3　漢、維、哈民族不同性別血脂水平比較

表4　漢、維、哈民族不同年齡段血脂水平比較±s,mmol/L)

與本民族18~歲年齡段比較：1)P<0.05；與本民族40~歲年齡段比較：2)P<0.05；與同齡段漢族比較：3)P<0.05；與同年齡段哈薩克族比較：4)P<0.053討論

血脂異常是公認的心腦血管疾病的獨立危險因素之一。研究顯示TC、TG、低LDL-C均參與動脈粥樣硬化的形成，其中LDL-C增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要脂質危險因素〔1,2〕。HDL-C則被視為人體內具有抗動脈粥樣硬化的保護性脂蛋白，流行病學資料證實血清HDL-C每增加0.40 mmol/L，則冠心病危險性降低2%～3%〔3〕。因此，積極防治血脂異常是降低心腦血管疾病發生的重要手段之一。我院心血管中心作為國家中醫藥管理局“十一五”高脂血癥組長單位，在開展血脂異常的綜合治療及新疆特色降脂研究中發現，血脂異常在新疆的發病率較高，并且不同地區民族間存在差異〔4〕。

本課題組遂對新疆南疆、北疆、東疆等地的漢、維、哈民族進行調研，旨在分析不同民族血脂異常的特點，制定更符合新疆本土特點的血脂異常干預措施。

2005年國家衛生部統計數據，我國18歲以上人群高膽固醇血癥患病率為2.9%，高三酰甘油血癥患病率為11.9%，低高密度脂蛋白血癥患病率為7.4%。與本研究結果中低高密度脂蛋白血癥所占比例最高的情況有所差異。這是否就是新疆漢、維、哈民族血脂異常的分布特點之一，仍需大型流行病學研究予以佐證。但就此次調查發現低高密度脂蛋白血癥居高這一特點，可以指導臨床多關注，早預防，早治療。

鄒陽春等〔5〕在新疆哈漢兩民族血脂、脂蛋白(a)及載脂蛋白AI和B水平的比較與相關研究中也發現，哈薩克族人群的HDL-C水平較漢族人群高，而哈薩克族人群的TG水平則較漢族人群低。周曉輝等〔6〕關于新疆維、漢兩民族中老年人群血脂水平調查分析的研究中也同樣證實，維族組血清TC高于漢族組(P<0.05)；維族組HDL-C低于漢族組(P<0.05)；維族組LDL-C高于漢族組(P<0.05)。本課題組發現大多數哈薩克族仍長期生活在草原上，以放牧為主要生產方式，因而其飲食習慣也與賴以生存的畜牧業緊密相關，以奶，肉，茶，面為四大主食。蔬菜、水果的攝入量相對較少。雖然哈薩克族肉食攝入量多，但其因放牧，對熱量有較大的消耗。并且哈薩克族多飲用茯磚茶。一種由茶樹細枝和葉莖壓縮并發酵而成的茶葉，其富含咖啡堿、維生素、氨基酸、磷脂成分，可幫助消化，調節脂肪代謝。另外哈薩克牧民常用的一種食品奶疙瘩，雖然其脂肪和熱能都比較多，但膽固醇含量卻比較低，它的乳酸菌及其代謝產物具有調節腸道菌群，促進消化的作用。因此在飲食與運動的綜合作用下，哈薩克族擁有較低的TC、TG、HDL水平的可能性。以農耕為主的維吾爾族，在飲食習慣上與哈薩克族極為相似，同樣喜歡食用牛羊肉，但哈薩克族多居于牧區，生活條件較為艱苦；而維吾爾族多居于城鄉，條件相對優越，活動量也相對較少。這可能是哈薩克族與維吾爾族血脂水平存在差異的原因之一。長期生活在新疆的漢族人群，已基本或完全適應了少數民族的生活習慣，很少食用或不食豬肉，以牛羊肉為主。并且漢族多生活與城鄉，生活的方式與城鄉的維吾爾族更為貼近。因此從調研數據中，也可看出漢族與維吾爾族之間血脂水平差異不大。不同的民族之間血脂水平產生存在差異，除了生活環境、生活方式的影響外，其更深層次原因,如基因的影響，還有待進一步的調查研究。

本調查顯示，同一民族男女間血脂水平比較，漢、維、哈3民族TG水平男性均高于女性。這一結果的產生可能與男性喜食肉類，并多飲酒、抽煙有關。但周曉輝〔6〕的研究結果卻顯示漢、維女性血脂水平(TC、LDL-C和TG) 普遍高于男性(P<0.05)。與課題組的實驗結果有所差異，其原因主要考慮周曉輝的試驗納入標準為年齡≥50 歲的維、漢族居民，漢族平均年齡(62.23±7.92)歲，維族平均年齡(64.05±10.33)歲。中老年女性的向心性肥胖、運動量少及伴隨著內源性雌激素水平降低，出現一系列代謝和血流動力學的變化，可導致LDL-C分解受限，血漿TC增高。本結果同時顯示3民族女性的HDL-C水平高于男性，與中國心血管決定因素與趨勢監測(MONICA)研究25～ 64歲調查人群中北京、上海、山東、內蒙古等十座城市人群女性HDL-C水平高于男性一致。這可能也要歸功于雌激素的保護作用。有報道稱雌激素可通過抑制肝脂酶使HDL-C分解減少，并促進apoA I的合成，增加HDL生成，升高HDL水平〔7〕。

有研究表明維、哈、蒙古、黑衣壯族人群的年齡與高脂血癥患病呈正相關〔8~11〕。本次調研也發現漢、維、哈民族TC水平隨著年齡增長而呈遞增趨勢。隨著年齡的增長，人體膽汁酸合成減少，使肝內TC含量增加抑制了LDL受體的活性，而使血漿TC含量升高。另外年齡的增加使人體各器官功能下降，機體的反應能力降低，激素的調節范圍縮小，內分泌障礙，引起脂肪代謝紊亂。

調查中同時發現各族居民對血脂異常的防治知識認識不足。因此，向廣大居民作健康宣傳教育，包括健康的飲食結構、良好的生活習慣以及適量的體育鍛煉等，是血脂異常非常必要的防治手段之一。

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〔2015-03-10修回〕

(編輯曲莉)

Lipid levels of 2 585 cases of Han,Uygur,Kazak in Xinjiang

CHEN Miao-Miao,ZHENG Jing,SUN Jing-Wen,etal.

Xinjiang Medical University Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Urumqi 830000，Xinjiang,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the lipid levels of Han,Uygur,Kazak in Xinjiang,understand the blood lipid level distribution characteristics,to analyze its influencing factors.MethodsCluster random sampling method was used.A total of 2 585 people,aged 18~70-year-old in Urumqi,Toli,Hutubi,Toksun,Hotan,Kashgar were selected.The levels of plasma total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)were analyzed.Results1 474 people were diagnosed with dyslipidemia,in which low HDL-C was the most(61.5%),followed by mixed dyslipidemia(27.5%),high TG(6.4%),high TC was at least only 2.2%.The levels of TC and TG of the Han and Uygur were higher than those in the Kazak(P<0.05);The levels of HDL-C and LDL-C were higher in the Kazak than those of the Han and Uygur.The men's TG levels of the Han,Uygur,Kazak were higher than those of women's,and the levels of HDL-C were lower than those of women's.Uighur women's LDL-C level was higher than that of the Han women(P<0.05).The TC levels of the Han,Uygur,Kazakh showed an increasing trend with age(P<0.05).ConclusionsDifferences in lipid levels in different ethnic groups might be related to gender,age,mode of production,diet,obesity,genetic and other factors.

【Key words】Han;Uygur;Kazakh;Lipid level

〔中圖分類號〕R972

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)07-1719-04；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.07.084

通訊作者：洪軍(1966-)，女，主任醫師，副教授，主要從事臨床及教學工作。

基金項目：國家自然基金資助項目(81160429)

1新疆醫科大學

第一作者：陳苗苗(1984-)，女，碩士，住院醫師，主要從事心血管疾病相關危險因素研究。

·調查研究·