毫火針結合曲安奈德新霉素貼膏治療神經性皮炎療效觀察

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毫火針結合曲安奈德新霉素貼膏治療神經性皮炎療效觀察

張莉芳1指導老師：賈春生2

1．河北省石家莊市第一醫院，050000

2．河北中醫學院針灸推拿學院

神經性皮炎是一種臨床常見的與神經精神因素密切相關的慢性皮膚病，以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚樣變為主癥，目前臨床缺乏特異性的治療方法，此病病程較長，易反復發作，給患者造成極大的痛苦。本病屬中醫“頑癬”“牛皮癬”范疇。筆者近年來采用毫火針結合曲安奈德新霉素貼膏中西醫結合治療該病56例，取得滿意療效，報道如下。

一般資料

觀察病例為2011年3月—2014年8月來自于石家莊市第一醫院皮膚科和針灸科門診的神經性皮炎患者，共110例，男58例，女52例；年齡28~43歲；病程4個月~15年。按照病人自愿選擇治療方法分為兩組，治療組54例，對照組56例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情程度方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準：根據1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中神經性皮炎(攝領瘡)的診斷標準。①皮損如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如枯木，瘙癢劇烈；②好發于頸項部，其次好發于眼瞼、四肢伸側及腰背、腰骶、髖部等部位，呈對稱分布或呈線狀排列，亦可泛發于全身；③多見于情志不遂、夜寐不安之成年人，病程較長；④組織病理檢查示表皮部毛細血管增生，血管周圍有淋巴細胞浸潤，或可見真皮成纖維細胞增生，呈纖維化。

病例納入標準：自愿參加課題試驗的患者，近1周內無系統性使用皮質類固醇激素及組胺藥物史。

病例排除標準：診斷不明確者；皮膚病損在眼瞼、毛發濃密處者；妊娠或哺乳期婦女；不能配合完成治療者。

治療方法

1.治療組：①毫火針治療。取穴：局部阿是穴(皮損局部)。操作：依據患者皮膚病損部位，令患者采取臥位或坐位等舒適體位，在皮損區以及大于皮損外圍3~5 mm范圍區域為針刺部位。用75%酒精行常規消毒，以1寸毫針(華佗牌不銹鋼毫針，蘇州針灸用品有限公司生產，規格為0.35 mm×25 mm)，3支為1個單位，對齊針尖，左手持酒精燈，右手握筆式持針3支，將針尖及針體深入火焰外焰燒至通紅或發白，點刺深度以刺入皮膚病損基底部為度，呈“品”字形依次迅速刺入皮膚病損處，每處針刺之間距離3~5 mm，要求快入快出。每5 d治療1次。3次為1個療程。②曲安奈德新霉素貼膏貼敷治療：依據病損皮膚，裁剪曲安奈德新霉素貼膏成外圍大于病損皮膚5 mm，在毫火針針刺結束后直接貼敷患處。48 h后揭去。

2.對照組：曲安奈德尿素軟膏外涂，每天2次。7 d為1個療程。

觀察指標：對皮損的面積、瘙癢程度及苔蘚化程度進行評分(見表1)。分別在就診時和治療3周后評分，對其評分進行統計學處理。

表1　神經性皮炎皮損評分標準

治療結果

療效評價：參照《中醫病證診斷療效標準》[1]判定。痊愈：紅斑、丘疹及肥厚皮損完全消退，可殘留色素沉著或色素減退，瘙癢消失；顯效：紅斑、丘疹及肥厚皮損明顯消退(60%以上)，瘙癢明顯減輕；有效：紅斑、丘疹有所消退(30%~60%)，肥厚皮損變薄，瘙癢有所減輕；無效：皮損消退或無改善(<30%)，仍感劇烈瘙癢。

結果：兩組治療前后評分比較，見表2。

表2　治療組和對照組患者治療前后各項評分比較±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

兩組治療前后皮損程度、苔蘚化程度及瘙癢程度評分均明顯降低，與治療前比較差異均有顯著性意義。治療組治療后苔蘚化程度、瘙癢程度及皮損面積評分與對照組比較，差異均有顯著性意義(P<0.05)。

兩組臨床療效比較見表3。

表3　治療組和對照組臨床療效比較[例(%)]

治療組療效優于對照組。

討論

中醫學認為，神經性皮炎是由風濕熱三邪蘊于肌膚或日久血虛生風化燥所致，常與情緒波動有關。治療以疏風清熱利濕或者養血祛風潤燥為主[2]。毫火針是基于火針基礎上發展而來，具有火針的溫通、強通等作用，但比普通火針損傷性及痛苦小，具有易于操作、副作用少等特點。毫火針針刺局部可以起到活血化瘀、通經活絡、清熱除濕之功，可直接疏泄腠理，使風邪從表而出，又借其溫熱之性使血熱而行，血循正常，血行風自滅，瘙癢得止。外用曲安耐德新霉素貼膏有抗炎、抗過敏及止癢作用，能消除局部非感染性炎癥引起的苔蘚性皮疹，尤其在毫火針點刺之后，立即外用，兩者的治療作用發生疊加，具體兩者的協同治療機理還有待于進一步研究。

需要注意的是，毫火針治療期間要求患者保持點刺部位48 h內避免蘸水、藥浴、熏蒸等，保持點刺局部清潔干燥，以免感染。

綜上所述，毫火針配合曲安奈德新霉素軟膏治療局限性神經性皮炎，療效確切，不易復發，不良反應小，值得臨床深入研究和推廣。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：144.

[2]歐陽恒，楊志波.新編中醫皮膚病學[M].北京：人民軍醫出版社，2000：234.

(收稿日期2015-07-06)