隨訪干預對HIV感染者/艾滋病患者知信行的影響*

王炳蔚,侯宜坦,孫　亮,楊永光,郭金玲,李自釗,王重建,王宇明1,#

1)鄭州大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理系 鄭州 450001　2)河南省腫瘤醫院科研科 鄭州 450008　3)武漢大學政治與公共管理學院 武漢 430072　4)河南省衛生廳愛國衛生運動辦公室 鄭州 450003

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隨訪干預對HIV感染者/艾滋病患者知信行的影響*

王炳蔚1,2),侯宜坦3),孫亮1),楊永光1),郭金玲4),李自釗4),王重建1),王宇明1,4)#

1)鄭州大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理系 鄭州 4500012)河南省腫瘤醫院科研科 鄭州 4500083)武漢大學政治與公共管理學院 武漢 4300724)河南省衛生廳愛國衛生運動辦公室 鄭州 450003

關鍵詞HIV感染者/艾滋病患者；隨訪；知識；態度；行為

摘要目的：了解規范化隨訪對HIV感染者/艾滋病患者知信行的影響，為隨訪工作的有效開展提供參考。方法：采用匿名問卷的調查方式，對河南省5個艾滋病防治示范縣的835例HIV感染者/艾滋病患者進行艾滋病防治知識、態度、行為調查。結果：5個項目縣HIV感染者/艾滋病患者的規范化隨訪率為64.31%(537/835)，總體知識知曉率為83.11%，其中規范化隨訪組為85.10%，非規范化隨訪組為79.53%，差異有統計學意義(P=0.039)。2組比較，親戚、朋友對HIV感染者/艾滋病患者的態度差異有統計學意義(P均<0.05)；在日常性行為中規范化隨訪組安全套使用情況優于非規范化隨訪組(P<0.001)。結論：規范化的隨訪干預能夠有效改善HIV感染者/艾滋病患者的知信行，提高艾滋病的防治效果。

Effects of standardized follow-up and intervention on knowledge, attitude and practice among HIV/AIDS patients

WANGBingwei1,2),HOUYitan3),SUNLiang1),YANGYongguang1),GUOJinling4),LIZizhao4),WANGChongjian1),WANGYuming1,4)

1)DepartmentofSocialMedicineandHealthManagement,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou4500012)DepartmentofScientificResearch,HenanTumorHospital,Zhengzhou450008 3)SchoolofPoliticsandPublicManagement,WuhanUniversity,Wuhan4300724)OfficeofPatrioticHealthMovement,HenanHealthDepartment,Zhengzhou450003

Key wordsHIV/AIDS patient;follow-up;knowledge;attitude;practice

AbstractAim: To investigate the effects of standardized follow-up and intervention on knowledge, attitude and practice among HIV/AIDS patients, and then provide reference for the effective work of follow-up.Methods: Anonymous questionnaire survey including the knowledge, attitude and practice was conducted among 835 HIV/AIDS patients from the five demonstration counties in Henan Province.Results: The rate of standardized follow-up was 64.31% among 835 HIV/AIDS patients. The total awareness rate of AIDS-related knowledge was 83.11%. The standardized and informal follow-up groups were 85.10% and 79.53%, respectively(P=0.039). Attitude of friends and family to the HIV/AIDS patients had significant difference between standardized and informal follow-up groups(P<0.05). In addition, the rate of using condom during sex conduct in standardized follow-up group was higher than that of informal follow-up group(P<0.001).Conclusion: The knowledge, attitude and practice among HIV/AIDS patients could be effectively improved by the standardized follow-up and intervention.

艾滋病作為一種尚無免疫預防且病死率極高的傳染性疾病，是當前重大公共衛生問題之一[1]。在當前艾滋病流行形勢下，針對HIV感染者/艾滋病患者實施有效的隨訪管理是控制及預防艾滋病蔓延的重要內容[2]。規范化的隨訪管理不但能夠幫助HIV感染者/艾滋病患者改善生存和生活質量，而且可以達到加強傳染源管理的效果[3-4]。因此，了解HIV感染者/艾滋病患者對艾滋病相關知識、態度和行為的狀況，有助于衛生決策部門制定相應的衛生政策。作者對現階段河南省HIV感染者/艾滋病患者的艾滋病相關知識、態度、行為現狀進行了系統的調查，并分析隨訪干預對其影響，以期為艾滋病防治工作的有效開展提供參考依據。

1對象與方法

1.1調查對象采用整群抽樣的方法抽取河南省確山縣、上蔡縣、沈丘縣、濟源市、永城市等5個艾滋病項目示范縣的911例HIV感染者/艾滋病患者并進行問卷調查。調查對象均簽署知情同意書。

1.2調查方法采用面對面的方式進行問卷調查。調查問卷由鄭州大學公共衛生學院與河南省疾病預防控制中心的流行病學專家共同設計。在正式調查開始前，調查問卷在一定范圍內進行預調查、修訂和完善。

1.3調查內容調查內容包括調查對象的人口學特征、個人疾病史、家庭基本情況、艾滋病隨訪治療情況、艾滋病防治相關知識掌握情況、對HIV感染者/艾滋病患者態度情況、艾滋病相關行為情況等。

1.4規范化隨訪標準根據《艾滋病防治條例》(國務院令第457號)、《國務院關于進一步加強艾滋病防治工作的通知》(國辦發[2010]48號)、《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》(國辦發[2012]4號)和《艾滋病病毒感染者和艾滋病病人綜合管理工作手冊(試行)》關于HIV感染者和艾滋病患者檢測、告知、隨訪、轉介及治療、關懷和支持服務的相關規定，艾滋病規范化隨訪主要包括HIV感染者/AIDS患者相關疫情信息收集和上報及時，同時在過去1 a內至少獲得1次規范的艾滋病隨訪咨詢、CD4+T淋巴細胞檢測、病毒載量檢測、高危行為干預、機會感染預防、治療依從性咨詢、心理支持服務、轉介服務等。分析時，采用知曉率作為衡量指標評價HIV感染者/艾滋病患者艾滋病相關知識知曉情況。艾滋病相關知識知曉率=某題目回答正確的人數/該題答題總人數×100%，總體知識知曉率=全部問卷答對的總題數/(總題目數×答題人數)×100%。

1.5質量控制與統計學處理為確保數據質量的可靠性，調查由經過培訓的專業人員統一實施。調查表由專人負責驗收，經檢查合格后，采用EpiData 3.0 建立數據庫，實行雙人雙機錄入，同時進行邏輯糾錯和一致性檢驗。應用SAS 9.13進行統計學處理。不同組間年齡的比較采用兩獨立樣本的t檢驗，艾滋病知識、態度、行為率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1一般情況共回收調查問卷911份，有效問卷835份，有效率為91.66%。835例有效調查對象中，規范化隨訪對象537例(64.31%)，非規范化隨訪對象298例(35.69%)。見表1。

表1　調查對象一般人口學特征

2.2艾滋病相關知識知曉情況HIV感染者/艾滋病患者總體知識知曉率為83.11%，其中規范化隨訪組為85.10%，非規范化隨訪組為79.53%，差異有統計學意義(χ2=4.240,P=0.039)。見表2。

表2　艾滋病相關知識知曉情況　例(%)

表2續

2.3親戚、朋友對HIV感染者/艾滋病患者的態度

結果見表3。

表3　親戚、朋友對

2.4艾滋病相關行為結果見表4。

表4　艾滋病相關行為比較　例(%)

3討論

正確的艾滋病相關知識、態度和行為是預防艾滋病、性病的先決條件[5-6]。該調查結果顯示，河南省艾滋病示范縣HIV感染者/艾滋病患者的總體知識知曉率為83.11%，其中規范化隨訪組總體知識知曉率為85.10%，非規范化隨訪組為79.53%，雖然相關指標高于或接近國務院2012年頒發的《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》規定的艾滋病綜合防治知識農村居民達到80%以上的標準，但是規范化隨訪組的知曉率高于非規范化隨訪組，提示規范化的隨訪干預可在一定程度上提高HIV感染者/艾滋病患者對艾滋病相關知識的知曉率。

對HIV感染者/艾滋病患者的歧視現象普遍存在[7-8]。該次調查結果顯示，親戚和朋友在對待HIV感染者/艾滋病患者的態度上，約90%的受訪對象認為對艾滋病朋友或親戚應該給予關心和幫助，高于相關調查[9]結果，說明通過艾滋病隨訪管理工作的有效開展，針對HIV感染者/艾滋病患者的社會歧視程度有所下降，其生活質量得到一定程度的改善。規范化的隨訪干預不僅可以提高HIV感染者/艾滋病患者的相關知識，而且可以有效改變其對HIV感染者/艾滋病患者的態度。

切斷性傳播途徑是防止艾滋病從易感染HIV危險行為人群向普通人群擴散的關鍵[10]。艾滋病相關行為調查分析結果顯示，規范化隨訪組性行為中安全套的使用率高于非規范化隨訪組；同時，牙刷或剃須刀共用情況規范化隨訪組優于非規范化隨訪組。進一步提示規范化的隨訪干預有利于提高HIV感染者/艾滋病患者對艾滋病相關知識的知曉率，而知曉率的提高可在一定程度上影響他們的態度和行為，說明規范化的隨訪干預對于艾滋病防治工作的有效開展具有重要的作用和價值。

艾滋病的防治是一項復雜的社會系統工程，需要多部門的配合。通過規范化隨訪工作的開展，加強艾滋病防治人員與HIV感染者/艾滋病患者之間的溝通與交流，不僅能夠提高HIV感染者/艾滋病患者對艾滋病相關知識的知曉率，還可以改善HIV感染者/艾滋病患者的態度和行為，進而提高現階段艾滋病的防治效果。

參考文獻

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中圖分類號R512.91

#通信作者，男，1958年10月生，博士，研究員，研究方向：衛生事業管理，E-mail:hnwym2010@126.com

doi：10.13705/j.issn.1671-6825.2016.02.018

*“十二五”國家科技重大專項課題2012ZX10004905-004-002