PDCA循環在手術室感染預防60例中的應用

王巧珍

【摘 要】 目的：探究戴明循環（Plan Do Check Act，PDCA）循環預防手術室感染效果。方法：選取I類清潔切口手術患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組采用常規方式預防手術室感染，觀察組實行PDCA循環預防手術室感染。對比分析兩組病原菌檢出率，消毒合格率。結果：觀察組培養出革蘭陰性菌與革蘭陽性菌21株，占總菌株數5.8%，對照組培養出革蘭陰性菌與革蘭陽性菌65株，占總菌株數18.1%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組醫護人員手、物體表面、空氣、手術恒溫箱的消毒合格率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：PDCA循環預防手術室感染效果佳。

【關鍵詞】 PDCA循環；預防；手術室感染

【中圖分類號】R61 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）06-0136-02

手術感染是外科并發癥之一，常見手術感染有切口感染、平片感染和充填網塞等感染[1]。PDCA循環是“計劃-設計-檢查-處理”相結合預防手術室感染呈螺旋狀循環運轉系統[2]。筆者就PDCA循環預防手術室感染的效果進行探究。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年3月我院收治的I類清潔切口手術患者120例，按隨機分配原則，分為對照組和觀察組各60例。觀察組平均年齡（42.6±5.3）歲，男33例，女27例；對照組平均年齡（43.5±5.3）歲，男31例，女29例。所有患者均知情同意，并經我院倫理委員會批準。兩組年齡、性別差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規方式預防手術室感染。主要包括：①注重切口感染預防，合理使用抗生素，及時換藥及清理傷口；②醫護人員、醫療器械、手術室消毒管理。

1.2.2 觀察組 實行PDCA循環預防手術室感染，具體方法如下：

1.2.2.1 計劃 主要包括感染管理學習及預防控制計劃。①感染管理學習計劃：醫務人員定期進行手術感染預防控制規定的學習，并進行考核。②感染預防控制計劃：對手術室消毒隔離合格率進行定期檢查，并就消毒不合格的原因進行反思并整改[3]。

1.2.2.2 設計 包括術前管理、術中管理、衛生管理、無菌管理、手術醫務人員管理、物品管理。①制定手術過程中預防感染規章制度，建立監督小組對手術感染進行長期監測，為PDCA循環預防手術室感染效果提供可靠數據。②科學規劃手術布局，防止交叉感染。③醫用器械放置做到及時歸位，手術開始及結束時均對手術室進行消毒，手術器械，手術臺等手術所有物品保持無菌狀態。④醫務人員必須經過無菌室無菌處理后再進行手術。女醫務人員不留長指甲，不涂指甲油等[4]。

1.2.2.3 檢查 包括科室考核和上級考核。①科室考核：對本科室醫務人員進行定期理論及臨床感染預防知識考核。②上級考核：上級對各科室醫務人員通過抽查的方式進行理論及臨床感染預防知識考核[5]。

1.2.2.4 處理 對預防手術室感染中出現的問題及時進行總結匯報，逐步完善計劃，若問題沒有得到解決，需放到下一個PDCA循環中解決。

1.3 觀察指標 ①病原菌比較，對兩組患者革蘭陰性菌及革蘭陽性菌檢出率進行比較；②消毒效果比較，根據衛生部《醫院衛生消毒標準》：醫務人員手細菌總數≤500CFU/cm3為合格；物體表面細菌總數≤10CFU/cm3為合格；空氣細菌總數≤200CFU/cm3為合格；手術室恒溫箱細菌總數≤5CFU/cm3為合格[6-7]。

1.4 統計學分析 選用SPSS17.0進行統計分析，計量資料、計數資料組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病原菌檢出率比較 經病菌培養，兩組共檢出病原菌360株。對照組檢出革蘭陰性菌22株，革蘭陽性菌43株，占總菌株數18.1%；觀察組檢出革蘭陰性菌4株，革蘭陽性菌17株，占總菌株數的5.8%；兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1 。

2.2 兩組手術消毒合格率比較 手術中觀察組醫護人員手消毒合格率、物體表面消毒合格率、空氣消毒合格率、手術室恒溫箱消毒合格率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2 。

3 討論

本研究結果顯示，對照組消毒合格率明顯低于觀察組。觀察組檢出革蘭陰性菌和革蘭陽性菌占總病菌數的5.8%，對照組檢出革蘭陰性菌和革蘭陽性菌占總病菌數的18.1%。說明PDCA循環預防手術室感染效果比常規管理佳。

PDCA循環預防手術室感染具有以下優勢：①提高了醫務人員感染管理學習能力，對可能出現的問題制定預防控制計劃，有效預防交叉感染，強化風險意識；②醫務人員盡職盡責及時有效記錄數據，提供了科學依據；③因PDCA循環對本輪不能解決的問題會在下一個循環中解決，減少了常規管理中死角問題被遺漏的現象[8]。

參考文獻

[1]蔡珺. 運用PDCA模式管理手術室醫院感染的預防與控制[J]. 中華醫院感染學雜志，2012，22（05）：1003-1005.

[2]謝金蘭，秦穎，錢巧珍，等. PDCA循環在消毒供應中心集中式管理中的應用[J]. 中國消毒學雜志，2013，30（04）：386-387.

[3]張瑞紅. PDCA視角的動態知識管理評價模型研究[J]. 情報理論與實踐，2012，35（06）：31-34.

[4]戴莉敏，貢浩凌，方英，等. PDCA循環結合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J]. 中華護理雜志，2012，47（10）：882-885.

[5]陳謹，付俊江，隋陽. 基于PDCA理論創建礦山安全標準化系統的研究[J]. 中國安全科學學報，2010，20（04）：49-54.

[6]徐燕，陳文森，談智，等. 兩所大型綜合醫院消毒質量監測結果報告[J]. 中國消毒學雜志，2012，29（02）：117-119.

[7]繆金華. 昆山市醫院消毒質量監測結果分析[J]. 現代預防醫學，2015，42（02）：356-358.

[8]楊麗云，李松，吳承高，等. PDCA循環持續改進臨床用血申請審核審批[J]. 中國輸血雜志，2015，28（02）：150-152.

（收稿日期：2016.01.08）