系統護理對改善腸梗阻患者心理負擔的影響

鄭雪輝 沈展平

梅州市第二中醫醫院，廣東梅州 514011

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系統護理對改善腸梗阻患者心理負擔的影響

鄭雪輝 沈展平

梅州市第二中醫醫院，廣東梅州 514011

【摘要】目的 探討系統護理對改善腸梗阻患者患者心理負擔的影響。方法 選取2014年1月至2015年1月梅州市中醫醫院收治的腸梗阻患者資料88例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組44例。對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取系統護理，比較兩組患者心理負擔的改善效果。結果 觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 系統護理可以幫助腸梗阻患者減輕心理負擔，改善其心理狀況，同時改善患者的臨床癥狀，提高滿意度，是一種較常規護理更加優秀的護理方法。

【關鍵詞】腸梗阻；系統護理；改善；心理負擔；影響

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月梅州市中醫醫院收治的腸梗阻患者資料88例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組中，男23例，女21例，年齡29～62歲，平均（45± 5）歲；對照組中，男25例，女19例，年齡30～61歲，平均（45±5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理措施 對照組患者采取常規護理，保持病房內的衛生，注意空氣的流通及濕度控制，同時保持病房內的安靜，對于探病時間及一次性探病的人數要進行控制，以避免病房內太吵，導致患者產生心理壓力。叮囑患者進行康復訓練，適當進行運動，不宜劇烈運動。出院時進行出院健康宣教，指導患者的飲食、運動及注意事項，叮囑患者定期復查。觀察組患者采取系統護理，在常規護理的基礎上進行護理強化，同時對患者及家屬進行健康教育，為患者及家屬介紹腸梗阻的相關知識、治療方法、注意事項、護理方法等。每周也可以進行1次腸梗阻疾病知識講座，讓患者及家屬提高對腸梗阻的認識，避免出現焦慮、抑郁、恐慌等不良情緒。對患者進行心理干預，了解患者的心理狀態，與患者交流，給予患者充分的關心，建立良好的護患關系，通過鼓勵、安慰等方式，減輕患者的心理壓力，促使患者積極配合治療。指導患者選擇適合的運動方式，因為術后不易劇烈運動，為避免造成切口出血等情況發生，可以選擇較為溫和的運動方式，在床上可以嘗試輕抬腿、動胳膊、慢慢起身，下床后可以嘗試站立、慢走等。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床癥狀改善效果判定標準[2]根據患者的臨床癥狀，將改善效果分為3個等級，顯效：嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀完全消失，排便、排氣均恢復至基本正常；有效：嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀明顯改善，排便、排氣有所恢復；無效：不符合上述情況。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3.2 焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分標準 對患者采取SAS評分及SDS評分，SDS評分包括20條項目，采取4級評分法，將得分總和乘以1.25，分數越低越好[3]；SAS評分包括20條項目，采取4級評分法，將得分總和乘以1.25，分數越低越好[4]。

1.3.3 護理滿意度判定標準 采取自擬護理滿意度調查問卷，包括護理人員的服務態度、操作水平、對患者的關心及指導情況等，共10個問題，采取3級評分制，滿分30分，非常滿意：21～30分；滿意：11～20分；不滿意：0～10分；總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 16.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果比較 觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善效果比較

2.2 護理前后SAS評分及SDS評分比較 護理前，兩組患者的SAS評分及SDS評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較(分,±s)

表2 兩組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較(分,±s)

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數 護理前 　護理后 　 護理前　護理后SAS評分 　SDS評分對照組 44 　67±11 　57±12*　 64±11　 55±13*觀察組 44 　67±11 　52±11*#64±12　 51±12*#

2.3 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

腸梗阻是一種臨床常見疾病，在發病初期梗阻的腸段會發生功能性改變，而隨著病情的進展會發生電解質丟失或腸壁循環障礙，需要采取有效的治療措施。腸梗阻患者住院期間臨床癥狀較為突出，嚴重影響患者的生命質量[5]。此外，患者會因為病痛的折磨和對病情的擔憂，心情處于抑郁狀態，也會懷疑治療效果，產生焦慮情緒[6]。除病痛外，腸梗阻采用的治療方法包括胃腸減壓、禁食，嚴重者還需要采取手術治療，上述治療措施均會對患者造成不良的心理應激。患者在不良的心理狀態下接受治療及護理會影響其與醫護人員的配合，影響治療效果、護理滿意度及生命質量[7]。目前，對于腸梗阻患者采取的常規護理中并未包含心理護理，因此對患者的心理健康狀況的干預效果很差，無法滿足住院患者的需求。因此，應該對原有的常規護理進行改進，探討更加有利于患者的護理措施，提高腸梗阻患者的治療效果[8]。

本研究中所采用的系統護理是一種綜合性的護理方法，其優勢在于綜合許多護理方法之長，將其系統地運用于實際護理操作中，以提高護理質量。其中心理護理可以使護理人員和患者建立深厚的護患關系，使護理人員與患者溝通更加容易，通過傾聽了解患者的痛苦及困難，給予言語上的撫慰和行為上的幫助，主觀上減少了患者的不適感，排解了患者的抑郁心情，并且可以隨時為患者解決困惑，解答護理過程中出現的問題，向患者介紹所患疾病，方便患者與醫護人員配合，在形成良好配合的情況下，患者可以獲得更好的護理效果。系統護理包括各種優秀的護理方法，如體位護理、環境護理、飲食護理等，從各方面對護理質量進行改善，綜合性地干預住院患者的日常生活，給予患者舒適的住院環境，并且使患者飲食結構更加合理，生活習慣對康復更加有利[9-10]。本研究結果顯示，系統護理可對患者的焦慮及抑郁情緒產生有利的影響，觀察組護理后SAS評分及SDS評分均低于對照組，表明系統護理可以減輕患者的心理負擔。此外，觀察組患者癥狀改善情況明顯優于對照組，經系統護理后，患者與醫護人員配合更好，有利于疾病恢復。觀察組患者心理負擔更小，并且治療效果更好，護理滿意度更高。

綜上所述，系統護理是一種較常規護理更加優秀的護理方法，可以幫助腸梗阻患者減輕心理負擔，改善心理狀況及臨床癥狀，提高患者對護理的滿意度，有助于樹立良好的醫院形象。

參考文獻

[1] 王麗巍.系統護理對腸梗阻患者心理負擔的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(19):36-37.

[2] 王麗.腸梗阻患者應用系統護理干預對心理負擔的影響評價[J].醫學信息,2014,27(17):375-376.

[3] 程水嬌.觀察系統護理干預對腸梗阻患者心理負擔的影響[J].醫學信息,2014,27(23):412-412.

[4] 黃建敏.程序化護理對消化道腫瘤合并腸梗阻患者的影響分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):565-565.

[5] 譚春梅.探究系統護理干預對腸梗阻患者負面心理的影響[J].中國醫藥指南,2015,26(6):243-244.

[6] 宋海燕,楊玲玲.超細胃鏡引導下置經鼻腸梗阻導管治療腸梗阻28例的護理體會[J].中國美容醫學,2012,21(12):354-355.

[7] 趙珍梅.1例腹部外傷后并發腸梗阻患者原因分析及護理措施[J].內蒙古中醫藥,2013,32(27):69,71.

[8] 沈志華,劉紹勝,劉思德,等.護理干預對奧曲肽治療腸梗阻臨床效果的影響[J].中國藥業,2014,23(11):92-93.

[9] Arulmolichelvan A,Sivaraman A,Muthukrishnan A.Cecal volvulus associated with intestinal malrotation presenting as postoperative intestinal obstruction[J].Med Princ Pract,2012,21(4):389-391.

[10] 沈志華,劉紹勝,劉思德,等.護理干預對奧曲肽治療腸梗阻臨床效果的影響[J].中國藥業,2013,22(11):92-93.

【中圖分類號】R473.57

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.074腸梗阻多采取手術進行治療，手術治療會造成患者出現焦慮、抑郁情緒，影響治療與護理效果。常規護理無法減輕患者的心理負擔，且不能滿足患者的需求，因此要對常規護理進行強化，從而找到更適合的護理方法([1])。本研究就腸梗阻患者進行系統護理的效果進行分析，現報道如下。