87例絕經期前女性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人臨床資料分析

潘婭萍

云南省昆明市第一人民醫院 (昆明 650011)，E-mail：pyaping@126．com

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87例絕經期前女性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人臨床資料分析

潘婭萍

云南省昆明市第一人民醫院 (昆明 650011)，E-mail：pyaping@126．com

摘要：目的探討圍絕經期前女性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人臨床指標特點。方法納入我院2011年1月—2014年1月收治的圍絕經期前女性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人87例作為研究組，同時納入50例圍絕經期前女性非冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人作為觀察組，同時納入50名健康體檢者作為對照組。觀察3組紅細胞分布寬度(RDW)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、肌鈣蛋白(TnI)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、游離脂肪酸(FFA)等水平的差異。結果研究組RDW水平明顯高于對照組(P<0．05)；研究組RDW水平與觀察組比較，差異無統計學意義；研究組hs-CRP、TnI、TNF-α、IL-6、TC水平均明顯高于觀察組與對照組(P<0．05)。結論絕經期前女性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發生與病人紅細胞分布寬度、體內血脂素水平以及炎癥指標存在較為密切的聯系，上述指標能夠對病人病情以及預后進行評估，具有較高的臨床價值。

關鍵詞：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；絕經期前；紅細胞分布寬度；血脂素；炎癥指標

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CAHD)屬于機體脂質代謝異常，導致血液中的脂質沉著于原本光滑的動脈內膜上，并形成類似粥樣的脂類物質堆積而成的白色斑塊[1]，病人會出現心絞痛等臨床表現[2]。近年來CAHD的臨床發病率呈現逐年升高的趨勢，為進一步探討圍絕經期前女性CAHD病人臨床指標特點，本研究對我院2011年1月—2014年1月收治的圍絕經期前女性CAHD病人進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料納入圍絕經期前女性CAHD病人87例作為研究組，均為我院2011年1月—2014年1月收治的病例。納入同時期50例圍絕經期前女性非CAHD病人作為觀察組。同期50名健康體檢者作為對照組。研究組年齡49歲～55歲(51．2歲±2．9歲)；CAHD病史2年～6年(2．9年±1．3年)。觀察組年齡49歲～54歲(51．0歲±3．0歲)；CAHD病史2年～5年(2．7年±1．2年)。對照組年齡49歲～54歲(50．9歲±2．7歲)；CAHD病史3年～5年(3．1年±1．4年)。3組病人年齡、病史等資料差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2納入標準病人入院后均進行心電圖、心臟彩超以及冠脈造影等檢查，確診為CAHD；排除嚴重貧血、全身感染以及惡液質等嚴重并發癥、意識障礙病人。圍絕經期前女性非CAHD病人選取經過心電圖、心臟彩超、冠脈造影等檢查，能夠排除CAHD的病人。

1．3研究方法研究組病人在進行冠狀動脈造影術前，選擇清晨空腹采集病人靜脈血10 mL，經離心機3 000 r/min離心15 min后，得上清。采用全自動血細胞分析儀檢測紅細胞分布寬度(RDW)；超敏C反應蛋白(hs-CRP)、肌鈣蛋白(TnI)水平檢測采用Elisa法；腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、游離脂肪酸(FFA)等檢測采用酶法。觀察組與對照組上述指標檢測采用相同方法，均為清晨空腹采集。

2結果

2．1各組RDW水平研究組RDW水平明顯高于對照組(P<0．05)。詳見表1。

表1　3組RDW水平比較(±s)

2．2各組血清蛋白、炎癥因子水平研究組hs-CRP、TnI、TNF-α、IL-6水平均明顯高于觀察組與對照組(P<0．05)。詳見表2。

表2　各組血清蛋白、炎癥因子水平比較(±s)

2．3各組血脂等水平研究組TC、LDL-C、FFA水平明顯高于觀察組與對照組(P<0．05)。詳見表3。

mmol/L

3討論

目前研究認為，CAHD的發病基礎在于冠狀動脈粥樣硬化。而冠狀動脈粥樣硬化的發生與臨床上多種因素相關[3-5]。以往研究認為RDW升高主要見于紅細胞生成障礙疾病。但是，隨著研究的深入，目前發現RDW能夠作為預測心臟疾病預后的一項重要指標[6]。本研究發現，在絕經期前女性CAHD病人中，血清RDW水平明顯高于對照組(P<0．05)。充分證實了上述觀點。有研究顯示，女性冠心病病人RDW水平較男性冠心病病人上升更為明顯。其原因在于女性本身的造血功能弱于男性，在出現冠狀動脈粥樣硬化時，血紅細胞受到的影響更大[7-8]。

Hs-CRP以及TnI屬于臨床上用于評估急性心肌梗死十分密切相關的檢查指標[9-10]。當心肌梗死發生后，hs-CRP以及TnI水平可顯著升高。冠心病病人由于疾病發作時造成心肌缺血，進而引起心肌梗死。因此，hs-CRP以及TnI與CAHD之間亦可能存在一定的聯系。本研究發現，研究組hs-CRP以及TnI水平顯著高于觀察組與對照組(P<0．05)，說明hs-CRP以及TnI水平與CAHD發生存在較為密切的聯系，能夠作為臨床確診CAHD時的參考指標。目前研究顯示，CAHD的發生主要由冠狀動脈粥樣硬化導致。因此，冠狀動脈粥樣硬化是CAHD發生的一個重要病因。有研究顯示，冠狀動脈粥樣硬化屬于一種炎癥反應，其發生與臨床上大部分炎癥反應較為類似，均會造成機體內各類炎癥細胞因子的升高[11]。TNF-α以及IL-6屬于機體分泌最為多見的兩種炎癥細胞因子，TNF-α與IL-6水平的高低能夠準確評估病人目前炎癥情況。本研究發現，研究組TNF-α以及IL-6水平明顯高于觀察組與對照組(P<0．05)。說明CAHD病人機體內存在明顯的炎癥反應。

冠狀動脈粥樣硬化的發生還與機體內血脂素以及膽固醇等水平存在較大的相關性[12]。本研究對3組病人TC、LDL-C以及FFA水平檢測，結果顯示研究組TC、LDL-C以及FFA水平均明顯高于觀察組與對照組。說明CAHD的發生與機體內血脂素的水平關系密切。

絕經期前女性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發生與病人紅細胞分布寬度、體內血脂素水平以及炎癥指標存在較為密切的聯系，上述指標能夠對病人病情以及預后進行評估，具有較高的臨床價值。

參考文獻：

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(本文編輯王雅潔)

(收稿日期：2015-03-16)

中圖分類號：R541R256

文獻標識碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．05．004

文章編號：1672-1349(2016)05-0461-03