打好消化道腫瘤防治的“阻擊戰”

馬軍

最新的腫瘤年報表明，胃癌、食管癌、結直腸癌是常見的消化道腫瘤。其中食管癌是我國特有的高發病腫瘤，我國磁縣、揚中市、陽城縣發病率和死亡率最高。面對這些威脅人類生命健康的可怕“殺手”，我們也該有所防備，今天就跟你聊聊消化道腫瘤的那些事兒。

幽門螺桿菌或是致癌“元兇”

限于醫學發展的局限性，食管癌的高發原因還不明確，目前發現的可能原因有：飲水中亞硝胺類含量高，硒、鐵、鋅等微量元素缺乏；食用水果、蔬菜較少，缺乏維生素；食物受到霉菌污染；吃飯過快、過熱；飲酒等。家族遺傳易感性也是不容忽視的原因之一，也就是說，有些家庭因為有了某種基因的不同，更容易發生食管癌。另外，男性的發病率是女性的2倍。胃癌主要和飲食中的亞硝胺較高、食品的霉菌污染、吸煙、遺傳易感性有關外，幽門螺桿菌感染是一重要致癌因素，胃癌高發區的患者，幽門螺桿菌感染率高達60%以上；發現幽門螺桿菌的澳大利亞科學家，也因此獲得了諾貝爾醫學獎。結直腸癌的發生和高脂肪飲食、久坐不動、家族性結腸息肉病有關。

增強免疫力將癌癥拒之門外

近幾年，機體抗腫瘤免疫力下降和腫瘤發生的關系越來越受到重視。中醫說“正氣存內、邪不可干”，這里的正氣，就是人體的免疫力和抵抗力。每個人每天都會由于大氣中的污染、輻射，飲食中的有害物質等影響，細胞發生異常。其中某些細胞會發生惡性轉變。但是由于有了免疫力，人體不斷將這些異常的細胞清除掉，而不出現腫瘤。一旦抵抗力下降，尤其是老年人，這些惡變細胞數目就會不斷增多，發生腫瘤。

“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”，這句話的意思是高明的醫生重在防病，已經患病再去治療，已經有些晚了。因此，任何疾病都要防患于未然，鑒于食管癌的發病因素，我們在平常的生活中，要注重鍛煉身體增強身體免疫力（抵抗力），飲食中多增加些新鮮的蔬菜、水果，保持食物清潔衛生，不吃垃圾食品（如煎炸食品），不吃變質食品、剩飯剩菜。保持快樂心情也很重要，心情抑郁、煩躁、睡眠差的人，免疫力下降，會給癌細胞可乘之機。只要我們注意飲食、鍛煉身體、快樂生活，就會把疾病拒之門外，降低各種疾病的發生率，當然也包括癌癥。

清除幽門螺桿菌消除胃癌隱患

盡管人們注重以上各種預防措施，但是仍然有少數不幸的人罹患癌癥。最新數據顯示，我國居民一生中患癌的可能性約為22%，比例的確不低。但是癌癥也有很多預兆和表現，只要我們定期體檢、及時發現，早期癌、甚至一些較晚期癥也能治愈。

徹底清除幽門螺桿菌，可以有效的降低胃癌的發病率。日本已經把所有幽門螺桿菌活動感染的人群作為治療對象，不管其有無癥狀。因此，如果你有胃部不適的癥狀，最好到醫院檢測一下是不是幽門螺桿菌陽性。如果屬于幽門螺桿菌感染，就應該徹底清除它，消除胃癌的隱患。

內鏡是消化道腫瘤的主要診斷方法

早期癌癥多無明確癥狀，這也是癌癥難以診斷、治療效果差的原因；很多癥狀也不是癌癥所特有。很多疾病可以導致體重減輕，但體重下降是癌癥的主要表現之一，有些人還出現低熱、乏力、精神差、困倦等不典型癥狀。食管癌的主要表現是食物咽下不暢、異物感；胃癌多出現右上腹部飽脹、疼痛、消化不良等癥狀；結腸癌多出現腹脹、腹痛、便秘或便干；直腸癌多有大便變細、帶有膿或血、里急后重。

食管、胃、結直腸的腫瘤，主要診斷方法是內鏡，內鏡有放大作用，可以直觀地看到粘膜的表面，一些小的良性病變，如良性息肉，可以立即治療。為了減輕內鏡檢查的痛苦，現在多用無痛內鏡。無痛內鏡就是通過短效麻醉藥，讓患者在麻醉狀態下完成內鏡檢查。內鏡檢查時，如果發現可疑的病灶，常常需要取出一些組織標本，送到病理科進一步檢查（即活檢）。普通內鏡長度有限，不能觀察到小腸的病變，此時就需要膠囊內鏡。膠囊內鏡是一個內置攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊，口服后利用胃腸道的運動，攝錄下腸道的內部情況。尤其是近年來內鏡分子影像學的出現，把疾病診斷的“時間窗”從細胞水平提前到生物大分子甚至基因水平，從根本上升華了消化道疾病的早期檢測水平。雖然，定期體檢（如一年或兩年1次）并不能降低腫瘤的死亡率，一些人對體檢的效果持有異議，認為如此巨大的經濟投入，并沒有換來有效的疾病控制。但是，定期體檢的確可以發現一些早期疾病，這對于癌癥患者，尤為重要。例如美國對于50歲以上的人每年結腸鏡體檢1次，可有效的發現早期結直腸癌；血液總前列腺特異抗原和游離前列腺特異抗原有助于發現早期前列腺癌。我國現有的常規體檢項目中，只有很少的項目和腫瘤相關，如胸透、血常規、彩超等。對于家族中有癌癥病史、高年齡的人，最好應該在體檢中，增加一些與腫瘤篩查相關的項目，如大便潛血、外周血腫瘤標志物、內鏡檢查等。

莫沮喪腫瘤治療有方法

如果發現腫瘤，不要氣餒，要建立起和腫瘤長期斗爭的決心。醫生也會根據你的腫瘤分期情況，制定合理的治療措施。

目前腫瘤的治療仍然是以手術為主，放化療為輔。在此基礎上也可以加用免疫療法、中醫治療。早期消化道腫瘤，手術切除后，多數可治愈。中晚期腫瘤，手術切除后需要再用放化療，清除局部殘余病灶或身體其它地方的潛在轉移灶。某些中晚期不可切除的病灶，還可以先進行放化療（新輔助放化療），使病灶縮小，然后達到可手術切除的目的，也可以提高治療效果。對于復發或轉移的腫瘤，一般不宜手術，常常需要內科治療方法，食管癌多用放療，結直腸癌化療效果較好。（編輯 高雅）

小 貼 士

癌癥的治療也要避免一個錯誤認識，即必須把腫瘤徹底清除。實際上，腫瘤是身體上的贅生物，是體細胞適應環境進化的結果。由于這部分突變的細胞增殖力旺盛，適應能力很強，不斷會對現有的治療產生耐受性，即使不斷變換治療手段，也不一定能增加其療效，反而由于治療的副作用，導致患者出現難以耐受的新痛苦，生活質量嚴重下降。

因此，現在提倡“帶瘤生存”，即在盡量減少患者痛苦的情況下，用較為溫和有效的方法進行治療，將腫瘤限制在一定限度內，盡量延長患者壽命，讓患者體面、有尊嚴的生存。