淺議醫學檔案管理的現狀與對策

□胡馨藝

（河南省胸科醫院河南鄭州450008）

淺議醫學檔案管理的現狀與對策

□胡馨藝

（河南省胸科醫院河南鄭州450008）

醫學檔案管理水平的高低，直接影響醫院的科研水平、服務水平和管理體制。本文從醫學檔案的含義和特點出發，分析了醫學檔案管理存在的問題，并針對問題，提出了切實可行的解決措施，以促進醫院更好的發展。

醫學；檔案管理；現狀；對策

1　醫學檔案的含義及特點

醫學檔案是指醫院在日常工作中形成的具有保存價值的各種形式的歷史記錄。醫學檔案是醫院重要的資料，其保存完整有利于醫院宣傳工作的開展，有利于醫學研究的工作進行。醫學檔案具有以下幾個特點：第一，客觀性。醫學檔案是對患者病情和治療過程的一個真實記錄，必須具有客觀真實性。第二，信息性。醫學檔案記錄的病情和治療信息，對醫學研究具有無法替代的作用。第三，知識儲存性。醫學檔案的主要作用就是把病情和治療信息進行記錄儲存，因此具有儲存知識性。第四，廣泛性。每天到醫院進行檢查治療的患者不計其數，患者的廣泛性使醫學檔案具有廣泛性。第五，專業性。醫生對患者進行診斷，是一種專業技能，包括其專業的書寫等，讓醫學檔案具有專業性。

2　醫學檔案管理的現狀

對于醫院來說，醫院和醫生堅持以人為本的原則，更加重視對病人的治療，對醫學檔案管理缺乏足夠的重視。近年來，隨著醫學的發展進步，越來越多的相關人員開始重視醫學檔案的管理，管理方式逐步進步完善，但仍然存在一些不足。

2.1管理意識不強

醫學檔案的管理不會直接給醫院帶來經濟效益，再加上其專業性的限制，使得對醫學檔案管理不夠重視。醫院領導對醫學檔案的管理不夠重視，沒有使用科學有效的方法去分析解決醫學檔案管理存在的問題，醫學檔案的制度意識和創新意識不強。

2.2管理制度不健全

目前，醫學檔案的管理沒有統一的標準，各家醫院的醫學檔案管理各不一樣，這使得醫學檔案管理出現混亂的局面。醫學檔案的工作人員沒有及時更新管理理念和管理方法，仍使用傳統的管理方法，缺乏對檔案本身價值的思考和開發，使得許多具有重要醫學價值的資料流失。傳統的醫學檔案管理制度，沒法突出資料的重要性，有的甚至出現與實際情況偏離的現象，再加上檔案資料的隨意擺放，在使用時無法及時快速進行查找，大大降低了工作效率。

2.3管理模式落后

醫學檔案在全國沒有統一的標準，各醫院都是按照自己的經驗進行檔案管理工作，缺乏科學性和專業性。其一，在管理設備方面，檔案管理設備和管理理念落后，有的醫院設置沒有專門的檔案管理室，醫學檔案管理設備的更新發展遠遠落后與科技的發展進步。其二，在管理技術方面，很多醫院仍舊采用手工檢索的辦法查詢醫學檔案資料，管理技術落后。其三，在管理界限方面，由于沒有統一的管理標準，加之對醫學檔案管理的重視程度不夠，醫院對醫學檔案管理沒有設置專門的部門。

2.4管理人員素質偏低

大多數醫院沒有設置專業的醫學檔案管理職位，醫學檔案管理的專業人才更是少之又少，大部分醫院都是采用兼職人員來完成醫學檔案管理工作。這些人員本身缺乏專業的醫學檔案管理知識，加之管理意識的薄弱，管理理念和管理技術落后，無法滿足醫學檔案管理工作的需要。

3　醫學檔案管理的改進措施

隨著科技的發展和社會的進步，為了讓醫學檔案充分發揮其應有的職能，針對上述問題，我們要找到行之有效的解決措施。

首先，增強醫學檔案管理意識。意識是人一種潛移默化的想法和態度，管理意識是指管理者自覺使用科學、專業的管理方法，對檔案資料進行管理，有效地指導實踐活動。增強醫學檔案管理意識，首先應從醫院領導開始，醫院領導應認識到醫學檔案管理的作用與重要性，充分重視檔案管理工作，建立較完整的、科學的檔案管理體系。

其次，完善檔案管理制度。醫學檔案管理沒有統一的標準，各醫院都是按照自身的需求設置管理制度，醫院在今后的工作中，要根據實際情況，不斷完善醫學檔案管理制度，將國家有關醫學管理的規定切實落實到管理制度中，健全完善醫學檔案的管理制度。

再次，及時更新醫學檔案管理模式。醫學檔案管理要廣泛采用現代化技術設備，在設備方面，跟上科技的步伐，提升計算機的配備，普及計算機技術和應用。在此基礎上，加強計算機在醫學檔案管理方面的應用研發，提高計算機在檔案管理方面的應用效率。

最后，提高醫學檔案管理人員素質。針對醫學檔案管理人員素質偏低的現象，醫院可以設置專門的醫學檔案工作職位，招聘專門的醫學檔案管理人員。對檔案管理人員制定定期培訓計劃，并切實開展培訓活動，增長其醫學管理專業知識，提升其職業道德和素養，推動醫學檔案管理水平不斷提高。

［1］啟勇，王杰寧，鄢驚雷.數字化醫院的內涵特征和基本框架［J］.中華醫院管理雜志，2005（1）：57—58.

1004-7026（2016）10-0097-01中國圖書分類號：G271；R197.32

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本文10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2016.10.069