炎炎夏日，如何呵護(hù)寶寶嬌嫩的小屁屁？

陳環(huán)，女，廣州和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生。1996年畢業(yè)于武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)兒科系，2003年于中山醫(yī)科大學(xué)獲得兒科臨床碩士學(xué)位。在中山大學(xué)附屬孫逸仙醫(yī)院從事兒科臨床及教學(xué)工作十余年，并于北京大學(xué)婦女兒童醫(yī)院專修兒科腎臟病學(xué)。現(xiàn)就職于廣州和睦家醫(yī)院門診部。公立醫(yī)院十余年的工作經(jīng)歷讓我對(duì)兒科常見病的處理駕輕就熟，臨床嗅覺非常敏銳。而近幾年和睦家的工作經(jīng)歷又讓我的醫(yī)療工作更加充滿了人文關(guān)懷。融合西方先進(jìn)育兒理念的兒童保健是我的強(qiáng)項(xiàng)，亦擅長(zhǎng)兒科常見疾病的規(guī)范及人性化處理及診療。兒科腎臟疾病一直是我的喜好也是我的專長(zhǎng)。對(duì)兒童過敏、食物不耐受、兒童濕疹等也有較深的體會(huì)與治療經(jīng)驗(yàn)。

新浪微博 兒科醫(yī)生陳環(huán)

夏日炎炎，寶寶嬌嫩的小屁屁又面臨挑戰(zhàn)。如何保護(hù)寶寶的小屁屁免受尿布皮炎的侵?jǐn)_？這是困擾每個(gè)寶媽的難題。那就讓我們一起來學(xué)學(xué)怎樣正確地護(hù)理寶寶的小屁屁吧。

寶寶易患尿布皮炎的原因是什么？

尿布皮炎最愛2歲以下的寶寶。因?yàn)槟虿紖^(qū)獨(dú)特的封閉環(huán)境和長(zhǎng)期尿汗殘留，導(dǎo)致局部皮膚潮濕浸漬，加上尿布的反復(fù)刺激摩擦，導(dǎo)致皮膚屏障功能下降。殘留在尿布區(qū)皮膚上尿便中的尿素酶、蛋白酶、脂肪酶等生成很多刺激物，進(jìn)一步刺激屏障功能已經(jīng)受損的尿布區(qū)皮膚，出現(xiàn)皮炎癥狀。而且在尿布區(qū)常有白色念珠菌及金黃色葡萄球菌定植，在溫暖潮濕的環(huán)境下，細(xì)菌及真菌繁殖迅速，很容易在皮炎的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染。

怎樣正確保護(hù)寶寶的小屁屁，預(yù)防尿布皮炎的發(fā)生？

勤換尿布是對(duì)小屁屁最好的呵護(hù)：小嬰兒應(yīng)每2小時(shí)更換尿布，較大嬰幼兒可以3～4小時(shí)更換1次。每次排尿及排便后均應(yīng)及時(shí)更換。盡量保持尿布區(qū)皮膚干爽。

保持尿布區(qū)皮膚清潔：每次便后都用溫水沖洗，并用毛巾輕輕拍干。大便后最好用中性或弱酸性的清潔劑清除殘留在屁屁上的便便及油脂，然后用水徹底沖洗干凈，再拍干皮膚，并涂上含氧化鋅的護(hù)臀霜。

聰明的媽媽都會(huì)為寶寶選擇舒適的紙尿布。好的尿布應(yīng)該吸水性好，不易滲漏，質(zhì)感柔軟，透氣性好。這樣才能迅速吸收尿液，而且不會(huì)回滲及外滲，保持屁屁干爽。柔軟的質(zhì)感避免寶寶嬌嫩的皮膚與尿布反復(fù)摩擦受損。而且要根據(jù)寶寶不斷發(fā)育，小屁屁和大腿的肉肉越來越多而調(diào)整選擇尺寸合適的紙尿布。這樣才不致因?yàn)樘蟀l(fā)生尿液滲漏，太小又增加對(duì)皮膚的摩擦。傳統(tǒng)的布尿布雖然透氣，但吸水性差，反而更易發(fā)生皮膚浸漬，并不會(huì)減少尿布皮炎的發(fā)生。

母乳喂養(yǎng)有利于減少尿布皮炎的發(fā)生。因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)寶寶的便便pH值、蛋白酶、脂肪酶及尿素酶的含量均較配方奶喂養(yǎng)的寶寶低，對(duì)局部皮膚的刺激小。

最后，寶寶嬌嫩的小屁屁很不喜歡某些刺激物，如衣物上殘留的洗滌劑等，所以衣物尿布一定要清洗干凈。寶寶腹瀉時(shí)也很容易伴發(fā)尿布皮炎，因?yàn)楦篂a寶寶的便便里消化酶的含量更高，對(duì)皮膚刺激更大。

怎么識(shí)別尿布皮炎？尿布皮炎多出現(xiàn)在尿布區(qū)皮膚的凸面，也就是容易被尿布摩擦到的地方。如大腿內(nèi)側(cè)、臀部及下腹部，表現(xiàn)為淡紅色斑和少量鱗屑。這是初期的表現(xiàn)，一般稱為摩擦性尿布皮炎。如果皮炎持續(xù)加重，表面會(huì)鮮紅發(fā)亮，邊緣散在淡紅色丘疹或結(jié)節(jié)。嚴(yán)重的甚至糜爛，潰瘍，繼發(fā)細(xì)菌及真菌感染。寶寶也會(huì)疼痛，哭鬧不安，甚至影響進(jìn)食及睡眠。尿布皮炎合并白色念珠菌感染會(huì)出現(xiàn)界限清楚的暗紅斑，邊緣隆起并有白色鱗屑。

寶寶一旦出現(xiàn)尿布皮炎，該如何處理及治療？如果尿布皮炎比較輕，加強(qiáng)皮膚護(hù)理可以迅速緩解。但中重度的尿布皮炎就需要藥物治療。

含有氧化鋅或凡士林的護(hù)臀霜，可以在皮膚表面形成脂質(zhì)的保護(hù)膜，以減少摩擦，隔離尿液及微生物。每次便后及尿后均需涂抹。

抗炎治療，可以選用低效的激素類軟膏，如1%氫化可的松軟膏外涂。

合并白色念珠菌感染者可以選用既有激素成分又有抗真菌成分的派瑞松軟膏外涂；合并細(xì)菌感染時(shí)要選用莫匹羅星等抗生素軟膏外涂。