“藥品零加成”陷困局

2012年我國縣級醫(yī)院綜合改革正式啟動，隨后一場以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的“藥品零加成”改革在全國各大城市展開。不過，記者調(diào)研了解到，由于相關(guān)補償機制不健全，相關(guān)政策銜接不夠，試點醫(yī)院普遍面臨政策性虧損。

堤內(nèi)損失堤外補。記者采訪了解到，為了彌補藥品零加成帶來的虧損，試點醫(yī)院的住院手術(shù)量明顯呈上漲趨勢。記者在一家縣級市試點醫(yī)院的財務報表上看到，該院自 2013年9月至2014年8月，住院手術(shù)增長9.94%；2014年9月至2015年8月，住院手術(shù)次數(shù)增長23.58%，人均住院費用的漲幅達到5%。一些科室主任向本刊記者證實，藥品零加成實施后，對科室收入影響比較大，但醫(yī)院里下達給各個科室的收入指標并沒有變。“管理層要求科室的收入指標以每年20%速度增長，那就只能多爭取住院病人。”一位不愿具名的科室主任說。

值得一提的是，目前，試點醫(yī)院僅就CT、MR兩大檢查項目降價，而X線、心電圖等其他常規(guī)檢查仍“按兵不動”，這無疑給醫(yī)院“以檢查養(yǎng)醫(yī)”提供了空間，也會造成醫(yī)院“輕內(nèi)科重外科，不待見急診科和兒科”。

“較低的醫(yī)療服務價格與醫(yī)院自負盈虧的運行機制不配套，醫(yī)院只能通過多開檢查單來彌補醫(yī)療服務收入的不足，這類情況確實存在。僅僅取消藥品加成無法解決公立醫(yī)院逐利的根本性問題。”廣州市衛(wèi)計委副主任胡丙杰說。

（摘自《瞭望》新聞周刊）