有色金屬礦山企業噪聲危害現況調查分析

宋成功，邢　淵（.白銀有色金屬集團股份有限公司廠壩礦職工醫院，甘肅　白銀　74504；.天水麥積微創醫院，甘肅　天水74000）

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有色金屬礦山企業噪聲危害現況調查分析

宋成功1，邢淵2
（1.白銀有色金屬集團股份有限公司廠壩礦職工醫院，甘肅白銀742504；2.天水麥積微創醫院，甘肅天水740100）

摘要：通過對接觸噪聲的企業職工職業性損傷的檢測，了解企業職工噪聲危害情況和應對措施；根據中華人民共和國衛生部GBZ49—2007職業性聽力損傷診斷標準，對261名體檢者通過詢問職業年限，接觸噪聲的種類，應用純音測聽診斷儀測試聽力并記錄統計。檢出聽力下降者共59人，檢出率為41.84%。聽力損失程度與接觸噪聲工齡之間存在者明確的時間對應關系，10年以上者增加明顯增多，和少于10年工齡者存在著顯著差異（P＜0.01）。較長時間的噪聲接觸者在頭暈，頭痛，情緒不平穩，睡眠質量差，血壓高，心電圖改變方面和無噪聲接觸者作為參照比較存在著顯著性差異（P＜0.01）。重視噪聲對職工的影響，加強噪聲職業保護是當務之急。

關鍵詞：噪聲危害；聽力損傷；神經性損傷

由噪聲作業引起的高頻聽力損傷近幾年逐漸增多，噪聲性聽力損傷是最常見的職業病疾病之一。由于聽力損傷恢復緩慢，且大部分為非可逆性，隨著我國社會生產和生活水平的提高，防治噪聲性聽力損傷，越來越受到全社會的關注。對2014年6月期間，我們對3個礦山企業部分接觸噪聲暴露的生產工人進行聽力健康體檢，發現有嚴重的噪聲性聽力損傷，并對此進行初步調查對比分析，報告如下。

1　對象和方法

1.1對象

有色企業礦山職工接觸噪聲的261名工人。其中噪聲接觸者141名，年齡最小者24歲，年齡最大者50歲，平均年齡為（36.73±7.4）歲；接觸噪聲工齡最短者2年，最長者26年，平均接觸噪聲工齡為（14.57±6.68）年。無噪聲接觸者120名，最低年齡24歲，最高年齡51歲，平均年齡（36.58±6.3）歲，平均工齡（13.65±6.71）年。

1.2方法

根據我國勞動衛生監督部門要求，依據中華人民共和國衛生部GBZ49—2007職業性聽力損傷診斷標準[1]，對有色企業長期接觸噪聲作業的在職職工通過詢問職業史的了解，作業工人接觸噪聲的工齡及防噪措施記錄，并將接觸噪聲人員進行排隊，分類，按接觸噪聲工齡分為小于5年、5年～10年～、大于15年4組。對接觸噪聲的工人都要求在脫離噪聲環境12h以上，講清楚測定中的注意事項，做好配合工作，降低假陽性或陰性結果，在專門的測聽室內，測試左、右耳125～8000HZ9個頻段的純音氣導聽閾；測量儀器采用丹麥MADSEN—622型純音測聽診斷儀測試聽力。對測得的聽力損失者。排除非職業性因素的影響，以聽閾＞25dbHL作為聽力損傷的界限，評定聽力下降的界限[2]。

1.3統計學方法

對同一職業不同接觸年限，噪聲作業者進行率的比較，不同的噪音接觸時間造成的聽力損害情況，對有無噪聲環境接觸出現的心身情況對此進行統計學分析，應用卡方檢驗(x2)，p＜0.05有統計學意義。

2　結果

2.1同年齡情況下接觸噪聲和未接觸噪聲者聽力檢出率比較

對環境相當，接觸噪聲有色企業職工141名和無噪聲作業的職工120名進行比較分析研究，所查141名接觸噪聲工人中，未檢出職業性噪聲聾患者82人，檢出聽力下降者共59人。檢出率為41.84%。其中一側聽力下降者25人，占噪聲接觸人數的17.73%；高頻氣導聽力下降者11人，占噪聲接觸者的7.8%；高頻神經性聽力下降者42人，占噪聲接觸者29.78%；混合性聽力下降者6人，占噪聲接觸者4.26%。無噪聲作業的聽力下降共18人，檢出率15.0%，兩組之間率的比較有顯著性差異（p＜0.05）。

2.2噪聲接觸者接觸年限之縱向比較

從調查中了解到，接觸噪音工齡與聽力下降有明顯的關系，本次調查的觸噪聲工作人員中，工齡最短者2年。最長者達26年，接觸噪聲的平均工齡為14.57年，聽力損失程度與接觸噪聲工齡之間存在者明確的時間對應關系(表1)。特別是對聽神經的影響，10年以上者增加明顯增多，和少于10年工齡者存在著顯著差異（P＜0.01）。見表1。

表1　噪聲接觸年限與聽力下降人數對應關系

2.3噪聲接觸者身心健康方面的影響

噪聲接觸者在身體和精神方面和無接觸噪聲者有很大差別，通過在癥狀、體征和檢查情況來看，噪聲接觸者141人，較長時間的噪聲接觸者在頭暈頭痛，情緒不平穩，睡眠質量差，血壓高，心電圖改變方面和無噪聲接觸者作為參照對象120人進行心身健康方面比較，幾項指標之間臨床癥狀方面存在著顯著性差異（P值分別為0.0065，0.0095，0.028，0.035，0.038）。見表2。

表2　噪聲接觸者身心的影響

3　討論

對礦山企業生產性噪聲主要來源于球磨機、空壓機、送風機、泵漿機、電水泵、配電箱等設備在運轉過程中產生的振動、碰撞而產生的機械聲波及工業機械動力應用的高壓交變磁場運動產生的電磁性高頻噪聲[3]。

現代企業生產過程中，自動化相對過去有較大程度的提高，可以說這從某種程度上改善了操作工人的勞動力環境，勞動量的增加，生產條件的限制，作業工人不重視噪聲對身體帶來的慢性損害值得重視。從本次檢查結果來看，接觸噪聲作業的工人聽力損害非常嚴重，檢出率高達41.84%，說明有色礦山企業噪聲危害依然嚴重。其中高頻氣導聽力下降占7.8%，高頻神經性聽力下降的占29.78%，高頻聽力下降是噪聲性耳聾的早期特征。發生聽力損傷的病變機制主要是長期的噪聲引起內耳末梢神經興奮性增高，微血管痙攣收縮，耳蝸毛細胞缺血、缺氧和營養障礙，導致毛細胞代謝性損傷，表現在外毛細胞，各回基底膜中毛細胞損傷以底回末段損傷最重，3排外毛細胞均出現細胞損傷性的表現[4]，導致聽力下降。聽力曲線特征性V型切跡曲線者6人，V型切跡的特征曲線是高頻神經性聽力下降的早期表現，如果不重視，病變會發展，各頻率聽力也會出現不同程度的下降。許多研究表明，噪聲引起的毛細胞損傷還具有遺傳易感性因素，從而出現個體耐受差異，個人來說，以為自身因素，群體研究發現，生產噪聲是看不見的身體損害，隨著接觸時間的延長逐漸得到認識，說明生產性噪聲對人體的危害突出表現在對聽覺器官和聽力的損傷上，其危害程度主要取決于噪聲的強度和在噪聲環境中暴露時間的長短。本文通過對噪聲暴露作業工人分析發現噪聲性聽力損傷對作業工人的損害是永久性的，且病情有隨暴露工齡時間的長短有關增加而加重的趨勢。噪聲對人體的影響是多方面的，除引起聽覺損傷外，同時對神經系統、血壓、轉氨酶、精神心理及其他心身方面也有不良影響[5,6]，因此必須通過改善工作環境，加強個體自我防護，

采取綜合性措施來預防噪聲危害。在目前生產環境尚未得到根本改善的情況下，企業廠礦單位應加強上崗前體檢及上崗前培訓，使工人全面認識噪聲的危害，提高他們的自我防護意識，加強自我保健意識，同時企業單位應盡可能給員工提供質量可靠的，應用舒適的個人防護用品；另外要對有害工種進行輪崗制，以減少工人接觸噪聲的時間；此外，還要進行每年一度的聽力專項檢查，對中度聽力損傷者盡早調離噪聲作業環境，以保護勞動者的健康權益。

參考文獻：

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[2]許彥.電測聽檢查在初檢中的應用[J].醫藥前沿，2014 （28）154-155.

[3]王玲.高溫與噪聲聯合作用對聽力的影響[D].新疆醫科大學,2007:44-46.

[4]曹連杰，余力生，李興啟.感音神經性聾高頻聽力易損機制[J].聽力學及言語疾病雜志,2010,18（4）:401-402.

[5]門曉光，劉國石，唐增福,等.炮震性聽力損害致焦慮情緒的調查研究[J].華南國防醫學雜志，2005，19（2）:27-28.

[6]郝志平.工業噪聲對人體健康危害研究[J].山西醫藥雜志2009，38（12）:1081-1082.

中圖分類號：U467.4+93