兒科播報：麻疹有了新變化

蘭政文

麻疹，可謂是一種家喻戶曉的古老傳染病了。然而，隨著歲月更替，環境變遷，麻疹也在發生著微妙的變化。只有引入新知識、新措施，方能有效保護寶寶平安度過麻疹的高發季節。一起來看看麻疹都有哪些新變化，需要采取哪些新舉措吧。

麻疹疫情新變化

New changes1：高發時段

近些年，麻疹的高發季節由每年的10月份至下年的2月份，逐漸后移到現在的3～5月份。究其奧秘，可能與入春后人群交往流動頻繁（如春運、春游）、接觸感染者的幾率上升等因素有關。

New changes2：易感年齡段

以前的麻疹患者多為8個月到5歲的幼兒，1～2歲尤其多見，這也是將麻疹疫苗的接種對象規定為8個月以上寶寶的緣由所在。8個月內的小嬰兒擁有從母體獲得的大量抗體，對麻疹有天然的免疫力，8個月以后體內的抗體消耗殆盡，就需要接種疫苗了。但這一規律已被近年來的情況所打破，8個月內寶寶遭受麻疹感染的病例日漸多了起來。

專家的解釋是：現在的寶寶，其母親多在上世紀70年代末、80年代，甚至是90年代出生，絕大多數未出過麻疹，體內沒有產生足量的麻疹抗體，而靠注射疫苗獲得的抗體又較弱，且隨著時間的推移逐漸減少甚至消失，致使胎兒無法從母體獲得足量強大的抗體，出生后又未到注射麻疹疫苗的時間，于是給了麻疹病毒以可乘之機。

再者，7歲以上學齡兒童乃至成人得麻疹的病例，近年來更有增長的勢頭。這些現象與未做麻疹疫苗的強化接種有關，雖說人在接種麻疹疫苗后幾乎都能獲得保護作用，但持續時間有限，一般維持15年左右基本消失，從而失去了對麻疹病毒的天然抵抗力。

麻疹癥狀新變化

麻疹的典型癥狀

1類似感冒的癥狀，如發熱、咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，大約持續3天左右，稱為前驅期；

2麻疹黏膜斑，又稱“科氏斑”，位于口腔的頰黏膜上，呈灰白色小點，直徑約1毫米，外有紅色暈圈，預示即將出現疹子；

3皮膚黏膜冒出疹子，疹子從上（耳后、頸部沿發際邊緣）向下發展，24小時內遍及面部、軀干及上肢，3天內累及下肢及足部，疹子全部出齊。初為稀疏不規則的紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間膚色正常，重者皮疹融合、皮膚水腫，甚至導致面部浮腫變形，持續3～4天，稱為出疹期；然后疹子開始消退，3天左右消退完畢，留下糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，消退順序與出疹順序相同，患者的食欲、精神等伴隨癥狀也隨之好轉，謂之恢復期，整個病情到此畫上句號。民間將整個病程簡略地歸納為“燒（體溫升高）三天，出（疹）三天，退（疹）三天”。

New changes：癥狀變得不典型

當日歷翻到今天，麻疹的癥狀越來越不典型，如：發熱、上呼吸道炎癥及全身中毒癥狀較輕，常無麻疹黏膜斑亮相，皮疹以斑丘疹多見，亦可有皰疹、出血點樣疹子等其他形態皮疹，出疹順序也倒了過來，從下（四肢）向上（胸背部）發展，肺炎、腦炎等并發癥減少，但心肌炎增多等。

麻疹治療新變化

New changes1：區別感冒和麻疹

在麻疹流行期間，如果寶寶出現感冒癥狀，父母要多留一個心眼，想到可能為麻疹的早期表現。及時看醫生，要正確區別感冒還是麻疹，只有依靠醫生，爸媽不可僅憑一知半解而亂下結論，以免造成誤診誤治。

New changes2：及早發現并發癥

嚴密觀察病情，及早發現并發癥，如：肺炎、喉炎、心肌炎及腦炎等并發癥比麻疹本身危害大得多，常是導致患兒死亡的元兇。肺炎表現為咳嗽加重、氣喘、呼吸困難、面色發紺；喉炎表現為聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難，甚至出現犬吠樣咳嗽；心肌炎則表現為面色蒼白、心慌氣短、乏力多汗；腦炎多出現嗜睡或煩躁、頭痛、劇烈嘔吐甚至驚厥、昏迷等癥狀。一旦發現上述信號，應立即就醫，并住院治療。

New changes3：慎用退燒藥

麻疹患兒發熱一般不會超過39℃（有肺炎等合并癥者例外），不必退燒，更不要隨意動用退燒藥，過早過大地退燒可使患兒大量出汗，有虛脫之虞，或者疹子沒有發透，突然隱退，易招惹肺炎、心肌炎等并發癥。只有體溫超過39℃才需要動用退燒措施，如用溫水擦浴等，降至38℃左右即可。記住不要用冷敷或酒精擦浴等降溫方法，因為冷刺激可使體表血管收縮，不利于疹子發透。

New changes4：當心二次感染

當心寶寶第二次感染麻疹，或大寶寶甚至成人患上麻疹。再次感染麻疹或成人麻疹癥狀多較嚴重，易造成多臟器損害，以早診早治為上策。

New changes4：飲食調理

給予清淡、易消化且富有營養的膳食，如流質、半流質（尤其是富含維生素A的胡蘿卜、動物肝、柑橘類水果等）食物，補足水分。除生冷油膩食物外，無須特別“忌口”。

免疫策略新建議

因為麻疹疫情的新變化，提示常規的免疫舉措——麻疹疫苗接種，大有改進的必要。世界衛生組織曾專門為寶寶麻疹的預防問題舉行過專家工作會議，提出了一些新建議：

New advice1：將麻疹疫苗的首次接種年齡提前。鑒于6～8月齡的嬰兒罹患麻疹的病例增多，且病情重，病死率高，故主張將第一針麻疹疫苗從以往的出生后8個月提前到出生后3個月接種。

New advice2：女性懷孕前應接種疫苗，既可防范可能發生的孕期麻疹，保護母胎雙方，還可為胎兒提供更多的麻疹抗體，確保出生以后6～8個月內免受麻疹之害。

New advice3：按時強化免疫。到1歲半與6～7歲時應進行麻疹疫苗強化免疫接種，進入大學后要再度進行麻疹疫苗強化接種，防止第二次或到成年后再患上麻疹。

New advice4：在麻疹流行季節以及地區，對于接觸了麻疹患兒的易感寶寶，第一天可緊急打一針麻疹疫苗，5天內可以肌肉注射麻疹免疫球蛋白，目的是預防發病或減輕癥狀，防止并發癥。

New advice5：麻疹流行期間，要督促寶寶盡量少去公共場所，避免與麻疹患兒接觸，接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。