發現尿蛋白是腎臟出了問題嗎？

我在一次體檢中，發現有尿蛋白。這是不是腎臟出了問題，需要治療嗎？

湖南常德 劉安全

腎臟具有濾過作用和重吸收作用，所以健康人尿中蛋白質很少（不是沒有），在進行蛋白質定性檢查時，呈陰性反應。當尿中蛋白質含量增加時，普通尿常規檢查即可檢測出尿蛋白，稱為蛋白尿。

出現了蛋白尿是否腎臟就有問題呢？實際上，尿常規查出蛋白尿具有偶然性，不足以做出腎病的診斷。因為尿中蛋白質增多的原因很多，除了炎癥、結石等腎臟疾病之外，一些生理性原因也會導致尿蛋白的出現，比如攝取大量富含蛋白質的食物、發熱、冷水浴、劇烈運動后，都會出現蛋白尿。有的人還會出現直立性蛋白尿，即在直立位或腰部前突時出現蛋白尿，其特點為清晨臥位時尿蛋白排泄量正常，而起床活動后逐漸出現蛋白尿。長時間直立、行走或活動時，尿蛋白增多，但平臥休息后可轉為陰性。

因此，發現蛋白尿后需要動態監測，多查幾次，包括微量白蛋白、白蛋白肌酐比值或24小時尿蛋白定量等。如果確定蛋白尿是持續性的，還可進一步做尿蛋白電泳檢查及腎臟早期損傷指標檢查，可以判斷尿中蛋白的來源。當然，這期間需要避免劇烈運動，預防感冒，飲食要清淡，尤其是一些高蛋白食物，如植物蛋白類含有大量嘌呤堿，會加大腎臟代謝的負擔，不宜過多食用。

沙永梅