同是肺炎 用藥不同

宋鼎法

金女士72歲的父親患肺炎住院治療。不但用的是廣譜青霉素，而且是靜脈滴注,一用就是半個月，病初還聯用克林霉素2日。金女士迷惑不解，問道：“不久前我3歲的兒子也得過肺炎，高熱40℃,不吃東西,肌肉注射青霉素，一天后體溫就降到37.8℃，只住了3天院就出院了。我父親才發熱37.8℃，還能吃點東西，也沒有臥床不起，只是有點氣促而已，為什么用藥這么多、這么久，還開出病危通知？”主治醫生心平氣和地解釋說：“老年人怕肺炎，得了肺炎難康復，況且你父親還一直在服用治療冠心病和高血壓的藥物。”

肺炎是常見下呼吸道感染性疾病，青霉素多作為治療細菌性肺炎首選藥。它除了過敏外副作用極小，年輕人，尤其兒童單一選用肌肉注射可望很快康復。處于生長期的孩童生命力旺盛、免疫力強，過去沒有或極少有用藥史，醫生對預后判斷非常有把握。但是，老年人不同。老年人組織器官衰老、免疫力低，可能同時伴有多種疾病，用藥史也復雜，對藥物敏感性差。老年性肺炎，如果不及時、快速、較大劑量和聯合用藥，病情惡化就可能失去治療時機。對青壯年人來說，普通肺炎用一般劑量青霉素或其他抗生素可很快治愈。老年人肺炎有時初看不重，但有危險，病情可能突然變壞。轉危為安、保全生命對老年性肺炎最為重要，必須特別小心、更加注意。

任何疾病，在不同年齡、不同性別、不同疾病程度等許多不同情況下，選用藥物、劑量等均有差別。復雜、疑難、危重疾病用藥更不可千篇一律，“用藥如用兵”是很有道理的。