阿托品試驗聯合血流變檢查在竇性心動過緩患者中的應用價值研究

李 淵， 王紅霞

(1.海南省保亭縣人民醫院， 海南 保亭 572300 2.海南醫學院附屬醫院心血管內科， 海南 海口 570102)

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阿托品試驗聯合血流變檢查在竇性心動過緩患者中的應用價值研究

李 淵1， 王紅霞2

(1.海南省保亭縣人民醫院， 海南 保亭 572300 2.海南醫學院附屬醫院心血管內科， 海南 海口 570102)

【摘 要】目的:探討阿托品試驗聯合血流變檢查在竇性心動過緩患者中的應用價值。方法:選取2013年2月至2015年4月進行診斷檢查的126例心率<60次/ min者為觀察組，同時期的126名心率≥60次/ min者為對照組，將兩組的阿托品試驗陽性率及血流變檢查結果進行比較，并比較觀察組中輕度、中度及重度者的試驗陽性率及血流變檢查結果，并以Logistic分析上述檢測結果與竇性心動過緩的關系。結果:觀察組阿托品試驗陽性率及血流變檢查結果均高于對照組，重度者的阿托品試驗陽性率及血流變檢查結果均高于輕度及中度者，中度者則高于輕度者，經Logistic分析顯示上述檢測結果均與竇性心動過緩有密切的關系，P均<0.05。結論:阿托品試驗聯合血流變檢查在竇性心動過緩患者中的應用價值較高，對于疾病的診斷及監測價值均較高。

【關鍵詞】阿托品試驗； 血流變； 竇性心動過緩

竇性心動過緩的臨床危害不容小覷，對于本病的診斷是治療的基本前提，臨床中對于本病的診斷主要以心電圖為主，相關研究也較多。阿托品試驗是在本類患者中研究較多的一類方法，其對于疑似竇性心動過緩患者具有一定的篩查價值，但是效果的提升空間也仍然存在[1，2]。本文中我們即就阿托品試驗聯合血流變檢查在竇性心動過緩患者中的應用價值進行探討，以了解兩者聯合在本類患者中的應用效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取2013年2月至2015年4月進行診斷檢查的126例心率<60次/ min者為觀察組，同時期的126名心率≥60次/ min者為對照組。對照組126名人員中，男性80名，女性46名，年齡28~68歲，平均年齡(49.8±7.8)歲。觀察組的126例疑似者中，男性81例，女性45例，年齡28~67歲，平均年齡(49.9 ±7.7)歲，其中輕度(心率50~59次/ min)者66例，中度(心率36~49次/ min)者35例，重度(心率≤35次/min)者25例。兩組研究對象的性別與年齡之間差異無統計學意義，P均>0.05，具有可比性。

1.2 方法:對兩組研究對象均進行阿托品試驗及血流變檢查，阿托品試驗于正常進餐狀態下進行檢查，以阿托品2.0mg進行靜脈注射，注射后于即刻及1min、2min、3min、5min、10min、15min及20min時分別描計一次Ⅱ導聯心電圖，將檢查結果中竇性心律不能增快到90次/ min和(或)出現竇房阻滯、竇性停搏、交界區性心律、誘發心房顫動為陽性；如檢查中顯示竇性心律大于90次/ min則為陰性。并同時檢測兩組研究對象的血流變，采用血流變分析儀進行檢測，檢測結果為全血黏度(高切與低切)、全血還原黏度(高切和低切)、血漿黏度及紅細胞聚集指數。將兩組的阿托品試驗陽性率及血流變檢查結果進行比較，并比較觀察組中輕度、中度及重度者的試驗陽性率及血流變檢查結果，并以Logistic分析上述檢測結果與竇性心動過緩的關系。1.3 統計學處理:數據處理選用軟件SPSS16.0，計量資料以t檢驗、方差分析及SUK檢驗處理，計數資料則以χ2檢驗處理，logistic回歸進行多因素分析，P<0.05表示比較數據間有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組研究對象阿托品試驗陽性率及血流變檢查結果比較:觀察組阿托品試驗陽性率及血流變檢查結果均高于對照組，重度者的阿托品試驗陽性率及血流變檢查結果均高于輕度及中度者，中度者則高于輕度者，P均<0.05，詳細比較數據見表1。

表1 兩組研究對象阿托品試驗陽性率及血流變檢查結果比較

2.2 研究指標與竇性心動過緩的關系分析:經Logistic分析顯示，阿托品試驗結果及血流變檢查結果均與竇性心動過緩有密切的關系，詳細分析數據見表2。

表2 研究指標與竇性心動過緩的關系分析

3 討 論

竇性心動過緩輕重不一，其作為病竇綜合征中極為常見的一類，其占此類患者總數的80%左右[3，4]，并且本病具有間歇發作的特點，而由此可導致患者的多臟器供血不足，因此導致機體的多方面異常，嚴重者還可導致患者出現心悸、心力衰竭及心絞痛等情況，臨床危害較大，故臨床對竇性心動過緩的診治重視程度也較高。臨床中對于竇性心動過緩的相關研究較多[5]，其中關于診斷方面的則主要以心電圖檢查為主，且此方面的相關研究較多，但是對于此方面的細致研究仍相對不足，且現存研究的差異較大。

阿托品試驗是臨床中極為常用的一類用于竇房結功能測定的方法，其通過注射阿托品及結合心電圖結果的方式進行竇房結功能狀態進行檢測與評估[6]，臨床對其在竇房結功能評估中的價值認可程度較高，但是其檢測效果的提升空間仍然較大，因此此方面的進一步細致研究仍極為必要。阿托品是臨床中對于迷走神經影響較大的一類藥物，其對于迷走神經影響的心臟抑制作用改善作用明顯，從而達到調節迷走神經作用的目的，由此進一步影響到心率，鑒于此作用，其對于竇房結病理狀態的誘導起著較大的臨床作用。另外，與心血管疾病密切相關的指標較多，而血流變即是在此類患者中表現較為突出的一個方面，其對血液流動的狀態有較好反映價值的指標，對于機體的血液循環有較高的臨床檢測意義，且對機體的微循環狀態也是具有極高臨床反應意義的指標[7]，而竇性心動過緩作為心血管疾病中的一個重要分類[8]，對于血流變在此類患者中的變化研究卻十分不足，因此對其在竇性心動過緩患者的變化進行細致全面探討的價值較高。

本文中我們即就阿托品試驗聯合血流變檢查在竇性心動過緩患者中的應用價值進行細致的探討及研究，并與健康同齡人群進行對比，對比結果顯示，心率<60次/ min的就診者其阿托品試驗陽性率及血流變[全血黏度(高切與低切)、全血還原黏度(高切和低切)、血漿黏度及紅細胞聚集指數]檢查結果均高于健康同齡人群，說明其均對本病的診斷有一定的臨床價值，同時心率減退重度者的阿托品試驗陽性率及血流變檢查結果均高于輕度及中度者，中度者則高于輕度者，且經Logistic分析顯示，阿托品試驗及血流變各項指標的檢查結果均與竇性心動過緩有密切的關系，說明其對疾病的診斷及嚴重程度的了解價值均較高，因此認為其在此類患者中的監測意義較高，不僅僅有助于疾病的診斷，且可作為疾病治療效果的重要監測指標。這可能與阿托品在一定程度上對病竇氣道一個誘導作用后，血流變對于機體循環狀態也有一個反應價值，兩者聯合檢測對于疾病的誘導及潛在危險情況有一個全面細致的反應作用，因此肯定了兩者聯合對于本病的檢測價值。

【參考文獻】

[1] 續晶.心先安聯合參麥注射液治療竇性心動過緩68例療效觀察[J].基層醫學論壇，2015，19(15):2023~2024.

[2] 姜霞，牛慶峰.小劑量阿托品聯合氨茶堿治療竇性心動過緩臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2014，25(11):1568 ~1569.

[3] 靳宏光，王義強，齊鋒，等.中醫藥治療竇性心動過緩的研究進展[J].中華中醫藥學刊，2014，32(5):1068~1070.

[4] 韓長恒.阿托品在急性竇性心動過緩患者中的應用[J].當代醫學，2013，19(23):38~39.

[5] 程慧磊.竇性心動過緩患者做動態心電圖檢查的必要性[J].江蘇實用心電學雜志，2013，22(4):756~757.

[6] 林曉卿，張麗媛.術前心動過緩患者行阿托品試驗的應用價值[J].中國當代醫藥，2012，19(14):191~192.

[7] 曾昌水.24h動態心電圖結合阿托品試驗預測竇性心動過緩患者猝死風險[J].安徽醫學，2011，32(4):488~489.

[8] 舒輝霞.動態心電圖對病態竇房結綜合征的診斷價值分析[J].實用預防醫學，2010，17(1):116~117.

Study on the Application Value of Atropine Test Combined with Hemorheology Detection in Sinus Bradycardic Patients

LI Yuan， et al
(The People's Hospital of Baoting County，Hainan Baoting 572300，China)

Abstract:Objective:To investigate the application value of atropine test combined with hemorheology detection in patients with sinus bradycardia patients.Method:126 patients with heart rate <60 beats/ min who were diagnosed and detected in our hospital from February 2013 to april 2015 were selected as observation group，126 persons with heart rate≥60 beats/ min at the same period were selected as control group，then compare the positive rate of atropine test and hemorheology detection results of two groups，and the positive rate of atropine test and hemorheology detection results of observation group with mild，moderate and severe state were compared too，then analyze the relationship between the detection results and sinus bradycardia by the Logistic. Result:The positive rate of atropine test and hemorheology detection results of observation group were all higher than those of control group，and the positive rate of atropine test and hemorheology detection results of observation group with severe state were all higher than those of patients with mild and moderate state，and the results of observation group with moderate state were all higher than those of patients with mild state，those detection results all had closed relationship to the sinus bradycardia by the Logistic analysis，all P<0.05.Conclusion:The application value of atropine test combined with hemorheology detection in sinus bradycardia is high ，so are diagnose and monitoriry value.

【Key words】Atropine test； Hemorheology； Sinus bradycardia

【基金項目】中國高校醫學期刊臨床專項資金項目，(編號:11321330)通訊作者:王紅霞，E-mail:404808217@ qq.com

【文章編號】1006-6233(2016)03-0439-03

【文獻標識碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.03.031