丙型肝炎患者血清細胞因子檢測及其臨床意義

唐正能

(上海市嘉定區中心醫院檢驗科，上海 201800)

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丙型肝炎患者血清細胞因子檢測及其臨床意義

唐正能

(上海市嘉定區中心醫院檢驗科，上海 201800)

摘要:目的分析丙型肝炎患者血清細胞因子的表達及其與血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)水平的關系，探討血清細胞因子在丙型肝炎發病機制中的意義。方法選取丙型肝炎患者(丙型肝炎組)與體檢健康者(健康對照組)各51例，采用全自動生化分析儀檢測血清ALT水平，采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)試劑盒檢測血清白細胞介素-6(IL-6)和白細胞介素-2(IL-2)表達水平。結果與健康對照組比較，丙型肝炎組患者血清IL-6水平升高，血清IL-2水平降低，差異有統計學意義(P<0.05)；血清IL-6水平與ALT水平呈正相關(r=0.437，P=0.013)。結論丙型肝炎感染患者血清輔助性T淋巴細胞1(Th1)/輔助性T淋巴細胞(Th2)細胞因子水平失衡可能與丙型肝炎的炎性反應相關。

關鍵詞:丙型肝炎；細胞因子；丙氨酸氨基轉移酶

丙型肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致，主要經血液傳播。據世界衛生組織統計，全球約有1.7億人感染HCV。在我國健康人群抗-HCV抗體陽性率為0.7%～3.1%，約3 800萬人HCV陽性[1]。近年研究表明，細胞因子的研究已成為丙型肝炎發病機制的研究熱點之一，其中輔助性T淋巴細胞1(Th1)/輔助性T淋巴細胞2(Th2)失衡正日益受到人們的關注[2-3]。本文通過研究HCV感染患者血清細胞因子的表達及其與患者血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)的關系，探討細胞因子在丙型肝炎發病機制中的臨床意義，為臨床免疫治療提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料本院收治的丙型肝炎患者51例納入丙型肝炎組，男33例，女18例，年齡30～60歲，平均(45±15)歲，所有患者半年內均未使用過免疫調節藥物，均未采取過抗病毒治療。另選取本院體檢健康者51例納入健康對照組，男33例，女18例，年齡30～60歲。

1.2方法

1.2.1血清ALT的檢測所有受試者清晨空腹抽取靜脈血2 mL，分離血清后用日本日立7600全自動生化分析儀檢測血清ALT水平。

1.2.2血清細胞因子的檢測所有受試者清晨空腹抽取靜脈血2 mL，分離血清后用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)試劑盒進行檢測，嚴格按照ELISA試劑盒說明書檢測兩組受試者血清白細胞介素-2(IL-2)和白細胞介素-6(IL-6)水平。

2結果

2.1兩組血清ALT水平比較丙型肝炎組患者血清ALT水平為(178.55±146.65)U/L，明顯高于健康對照組的(18.45±10.18)U/L，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組血清細胞因子水平比較通過ELISA法檢測丙型肝炎患者血清中分泌的細胞因子，主要表達IL-6，少量表達IL-2。丙型肝炎組患者血清IL-6水平高于健康對照組，IL-2水平低于健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　　兩組血清細胞因子水平比較

*：P<0.05，與健康對照組比較。

2.3血清細胞因子水平與ALT水平的相關性丙型肝炎患者血清IL-6表達水平與ALT水平呈明顯正相關(r=0.437，P=0.013)，而IL-2表達水平與ALT水平無明顯相關性。

3討論

HCV感染的發病過程中由于多種細胞因子作用突出，大量細胞因子可能對組織造成損傷，導致CD4+和CD8+T淋巴細胞減少，從而使機體出現免疫應答紊亂[4-5]。近來研究顯示，在HCV感染過程中，Th細胞在宿主的免疫應答中發揮著重要作用，Th1/Th2細胞平衡的漂移方向與肝損傷密切相關，并在一定程度上決定著感染的結果，這也是近年的研究熱點之一。在特異性免疫應答過程中，CD4+Th細胞是機體重要的免疫調節細胞，Th1細胞主要分泌IL-2等細胞因子，介導細胞免疫，而Th2細胞主要分泌IL-4等細胞因子，介導體液免疫。在生理條件下，機體Th1/Th2細胞處于動態平衡中，一旦這種平衡發生偏離，機體就會趨向疾病狀態[6-7]。研究顯示，HCV感染患者外周血上清培養液中Th1型細胞因子(IL-2)減少，而Th2型細胞因子(IL-10)明顯升高，表明在HCV感染中能特異性地抑制Th1型免疫應答[8]。

本研究檢測了51例丙型肝炎患者血清中Th1型細胞因子IL-2和Th2型細胞因子IL-6的水平。與健康對照組比較，丙型肝炎患者血清IL-2水平明顯降低，而IL-6水平明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)；此外，IL-6水平與血清ALT 水平呈正相關(r=0.437，P=0.013)。上述研究結果表明丙型肝炎患者存在著Th1型細胞因子水平減少和Th2型細胞因子水平升高，這種免疫調節細胞因子失衡使細胞免疫應答受到抑制，從而影響機體對HCV的清除，導致感染持續存在。這為進一步研究細胞因子在持續性HCV感染中的免疫機制奠定了基礎。

參考文獻

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(收稿日期：2015-11-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.054

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)05-0693-02