醫護協同查房在血液科的執行現狀及效果評價

張靜 徐麗娜 周虎

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醫護協同查房在血液科的執行現狀及效果評價

張靜 徐麗娜 周虎

【摘要】目的 探討醫護協同查房在血液科的執行現狀及應用效果。方法 責任護士跟隨主管醫生進行協同查房,雙方針對患者的治療、護理的重難點,進行討論總結,制訂護理計劃及措施。采用問卷調查法,調查對象包括醫生、護士及患者或家屬。結果 醫護協同查房實施后醫生患者對護理工作滿意度、護士核心能力均高于實施前（P均＜0.05）,護患糾紛投訴率、護理不良事件發生率均低于對照組（P均＜0.05）。結論 實施醫護聯合查房實現了醫護間的互補,提高了護理工作的滿意度及護士核心能力,是實施優質護理服務的有效舉措。

【關鍵詞】協同查房；執行現狀；效果評價

實施責任制整體護理，以患者為中心， 深化護理專業內涵，全面提升護理服務水平，是衛生部推廣優質護理服務工作的要求，按照“改模式、重臨床、建機制、促專業”的工作原則，積極開展醫護協同查房新模式，促進優質護理服務向精細化發展[1]，現將有關情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腫瘤醫院血液科貧血病區，共有40張床位，醫生4名，其中博士2名，研究生2名，護士16名，主管護師2名，護師8名，護士6名。將2013年3月～2014年3月住院患者為對照組（實施前），2014年3月～2015年3月為實驗組（實施后），對照組：患者629例，男481例，女148例，實驗組：患者656例，男499例，女157例，實施前后患者及醫護人員一般資料比較，P均＞0.05，差異無統計意義，具有可比性。

1.2 方法

根據血液科的疾病特點及醫生管床狀況，護士與醫生搭配相對固定，分管床位固定。護理排班每天均安排5～6名責任護士，護理實施小組責任制＋個人管床制的工作模式，符合衛生部對責任制整體護理分管病人數量的要求[2]。為患者實施從入院到出院全程、全面、專業、人性化的責任制整體護理服務[3]。其中醫護協同查房具體如下：

（1）查房前準備：責任護士要求提前半小時到病房，以小組為單位完成本組患者的病房管理及晨間護理[4]，8：00全體醫護人員參與晨會集體交接班，由夜班護士詳細報告危重及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項，值班醫生交代急、危、重患者的病情和所有處理事項。科主任、護士長根據報告做必要的總結，互通有無[5]，并對危重、夜間病情變化及特殊情況的患者進行床頭交接班。

（2）物品準備：查房車，洗手液，治療盤，血壓計，聽診器，手電筒，壓舌板，血氧飽和度儀，查房記錄本，筆，查房車下層備污物桶。

（3）協同查房：責任護士跟隨主管醫生進行查房，了解患者一般情況，包括飲食、睡眠、癥狀伴隨狀態、心理狀態等，責任護士匯報患者的血液化驗結果，護理計劃及護理措施的實施情況，并協助醫生進行體格檢查，觀察有無感染、出血跡象，治療效果及治療過程中藥物不良反應等。醫生下達醫囑，并對護理計劃從醫療角度提出指導性的意見或建議，醫患雙方就患者護理問題及護理計劃提出探討，達成共識[6]。并對患者的健康需求，進行答疑解難。

表1 醫護聯合查房實施前后患者對護理工作滿意度情況比較

表2 醫護聯合查房實施前后醫生對護理工作滿意度、護理糾紛投訴情況、護理不良事件發生情況比較

表3 醫護聯合查房實施前后護士核心能力情況比較

（4）查房后討論：針對患者的治療、護理的重難點，進行討論、總結，制訂切實可行的護理計劃，確保治療手段及護理措施及時跟進，對于患者治療相關的專科知識點，責任護士向主管醫生進行請教、學習，提高專業內涵建設及醫療護理服務質量[7]。

1.3 評價指標

采用問卷調查法，醫生及患者對護理工作滿意度，護士核心能力提升進行評價，同時統計護理差錯事故發生情況及醫護患糾紛投訴情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計學處理。計數資料用率表示，組件比較采用χ2檢驗；計量資料用表示，組件比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 住院患者滿意度比較

見表1，對實施后連續12個月住院患者滿意度進行統計分析，實施后住院患者滿意度高于實施前，結果顯示差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度、投訴發生率、護理不良事件發生率情況

醫護聯合查房實施后醫生對護理工作滿意度高于實施前（P均＜0.05），護患糾紛投訴發生率、護理不良事件發生率均低于對照組（P均＜0.05）。見表2。

2.3 護士核心能力情況

醫護聯合查房實施后護士核心能力高于實施前（P均＜0.05），見表3。

3 討論

3.1 提高了患者滿意度

通過醫護聯合查房實現了全方位信息溝通有效暢通[7]，醫護雙方可以多角度、多層面就患者的治療和護理方面進行討論，取長補短，避免了醫護各自診斷的片面性，改善了醫護人員言談不一致而導致的各種困惑和誤解，使患者的依從性提高[8]；保證了各種治療護理措施的有效執行，使病人最大化獲益。

3.2 交流-協作-互補”型醫護關系，提高了醫生對護理的滿意度

通過醫護聯合查房，責任護士向醫師匯報患者的病情動態，飲食、大小便、心理等，方便醫生為患者提供更好的治療方案，醫生感受到了護理工作的重要性，同樣，醫生的正確診斷和治療方案為護理提供了有力保障，對護理工作有著指導意義，在協作中醫護雙方密切聯系，促進了醫護關系和諧發展[9]。

3.3 提高了護士的核心能力

查房中醫生以患者實例說教，講授疾病的病理、生理、治療、預后等，使護士通過觀察病情養成評判性思維的習慣[10]，為患者提供針對性健康教育[11]，提高了臨床護理水平和溝通能力。

綜上所述，醫護聯合查房起到了良好的橋梁作用，實現了醫護間的互補，提高了患者、醫生對護理的滿意度，使護士的核心能力得到提高，是深化護理專業內涵，實施優質護理服務的有效舉措。

參考文獻

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Doctors and Nurses Together Rounds in the Hematology Department of the Application Status and the Evaluation of the Effect

ZHANG Jing XU Lina ZHOU Hu, Hematology Department, The Tumor Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450008, China

[Abstract]Objective To study the medical cooperative rounds in the onset of the execution of the present situation and application effect. Methods The nurse with competent doctors with collaborative operation, the treatment and nursing for patients with difficult point, discuss the summary, care plan and measures. USES the questionnaire survey, respondents including doctors, nurses and patients or family members. Results Medical cooperative rounds after implementation of doctor patient satisfaction of nursing work, nursing core competence were significantly higher than before （P＜0.05）, the dispute of complaints, nurses and patients nursing incidence of adverse events were significantly lower than control group （P＜0.05）. Conclusion The implementation of medical joint operation to achieve the complementary between health care, improve the satisfaction of nursing work and nurses core ability, is an effective measure to implement the high quality nursing service.

[Key words]Together rounds, Execution status, Performance evaluation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.141

【文章編號】1674-9308（2016）01-0201-03

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位：450008 鄭州大學附屬腫瘤醫院血液科