身痛逐瘀湯治療氣滯血瘀型風濕性關節炎效果研究

王頌歌

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身痛逐瘀湯治療氣滯血瘀型風濕性關節炎效果研究

王頌歌

【摘要】目的 研究身痛逐瘀湯治療氣滯血瘀型風濕性關節炎的臨床效果。方法 選取我院收治的氣滯血瘀型風濕性關節炎患者64例,按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組,觀察組給予身痛逐瘀湯口服治療,對照組給予秋水仙堿片口服治療,比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率93.55%,對照組總有效率67.74%,觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后C-反應蛋白、血沉水平均低于治療前,差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 根據患者癥狀加減的身痛逐瘀湯治療氣滯血瘀型風濕性關節炎臨床效果顯著,且用藥安全。

【關鍵詞】身痛逐瘀湯；氣滯血瘀型；風濕性關節炎；效果

Study on Shentong Zhuyu Decoction in the Treatment of Blood Stasis Type of Rheumatoid Arthritis

WANG Songge, Rheumatism Hospital of He’nan, Zhengzhou 450000, China [Abstract] Objective To study the clinical effect of Shentong Zhuyu decoction Treatment of qi stagnation and blood stasis type of rheumatoid arthritis. Methods 64 ype of qi stagnation and blood stasis in patients with rheumatoid arthritis were selected in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group, the observation group was treated with Shentong Zhuyu decoction oral treatment, the control group given colchicine tablets for oral treatment, treatment effects were compared between the two groups. Results Total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant （P＜0.05）. The average of less than C-reactive protein, blood submerged after the treatment in the two groups before treatment, the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The total effective rate of the observation group was 93.55%, and the control group was 67.74%,according to the symptoms of the patients and the Shentong Zhuyu decoction Treatment of qi stagnation and blood stasis type of rheumatoid arthritis clinical effect is remarkable, and drug safety, higher clinical value.

[Key words]Shentong Zhuyu decoction, Qi stagnation and blood stasis, Rheumatoid arthritis, Effect

風濕性關節炎是一種較為棘手的常見疾病，癥狀較為嚴重，無特效治療藥物，中醫治療風濕性關節炎自古便有所研究，而現代中醫學吸收了西醫之長、輔以現代病理藥理研究，更甚一籌，因此目前風濕性關節炎存在許多中醫治療方法，但療效不一，醫師難以取舍[1]。對中醫治療風濕性關節炎的療效進行觀察十分具有價值，可以促進中醫的發展，幫助臨床醫師做出有利于患者的選擇，本文對身痛逐瘀湯治療氣滯血瘀型風濕性關節炎的臨床效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年2月～2014年9月收治的氣滯血瘀型風濕性關節炎患者64例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組31例，其中男17例，女14例，年齡在33～68歲，平均年齡（50.8±5.9）歲；對照組31例，其中男18例，女13例，年齡在35～69歲，平均年齡（50.5±5.8）歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前、治療后空腹采集兩組患者的靜脈血。

1.2.1 對照組 本組給予秋水仙堿片口服治療，給予患者秋水仙堿片1 mg口服，隨后增加0.5 mg，直至癥狀緩解，每天最大劑量為8 mg，直至癥狀有所緩解，待癥狀緩解后，給予0.5 mg，每天2～3次，1周為1療程，持續治療3～5療程。

1.2.2 觀察組 本組給予身痛逐瘀湯口服治療，方子：黃芪30 g，羌活、秦艽、地龍、川牛膝各15 g，制南星、白芥子、五靈脂、紅花、桃仁、當歸、川芎各10 g，沒藥6 g；清水煎服，每天1劑，分3次口服，1周為1療程，持續治療3～5療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評定標準 痊愈：患者臨床癥狀、體征完全消失，關節功能活動已經完全恢復至正常，實驗室檢查指標均恢復至正常，隨訪的半年內，未復發；顯效：患者臨床癥狀、體征基本消失，關節功能活動基本恢復，生活基本可以自理，實驗室檢查指標有所改善；有效：患者臨床癥狀、體征有所改善，基本消失，關節功能活動有所恢復，但是生活仍然無法自理，雖然有所改善，實驗室檢查指標有改善，但并不明顯；無效：不符合上述情況；總有效率＝[（痊愈＋顯效＋有效）/n]×100%。

1.3.2 實驗室檢查結果 記錄C-反應蛋白、血沉的檢查結果。

1.4 統計學方法

數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者的臨床效果比較[例，%]

表2 兩組治療前、治療后實驗室檢查結果比較（±s）

表2 兩組治療前、治療后實驗室檢查結果比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 　n 　　時間 　C-反應蛋白 　　血沉觀察組 　31 　　治療前 　30.54±8.91 　32.08±7.68治療后 　7.02±1.96* 　11.58±3.40*對照組 　31 　　治療前 　29.90±7.37 　29.38±8.02治療后 　8.27±2.17* 　12.70±2.46*

2 結果

2.1 兩組患者的臨床效果

觀察組總有效率與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組治療前、治療后實驗室檢查結果

兩組治療后C-反應蛋白、血沉水平均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

風濕性關節炎是一種臨床常見的疾病，治療也較為棘手。風濕性關節炎患者部分癥狀較輕，而大多數患者臨床癥狀會影響到正常的生活或工作，因而求醫的患者逐年增多[2]。雖然從古至今對風濕性關節炎的研究非常多，但目前仍未發現其特效治療方法，而臨床存在著眾多對風濕性關節炎有治療效果的優秀治療方法存在，因此臨床醫師常難以抉擇[3]。臨床治療風濕性關節炎主要以患者癥狀改善情況而判斷療效，盡可能使患者臨床癥狀消失，并且降低復發率是其治療關鍵[4]。目前風濕性關節炎國內不僅應用西醫抗炎藥物，還常使用如中成藥秋水仙堿片，對臨床癥狀的緩解非常有幫助，同時經過實驗室檢查相關指標改善情況也令人滿意，因此目前被廣泛使用[5]。

風濕性關節炎中醫上被稱作痹癥，病程長，難以治愈，有著寒、濕、熱、風形成痹病的病機，因此散寒除濕、活絡通經，利于血氣的藥物對患者十分有幫助。本研究采用中藥方身痛逐瘀湯，其基本方藥整體有著殺菌抗炎、通經活絡、散寒除濕，改善氣淤血滯的作用，且配伍合理，藥效上佳[6]。并且方中藥物可進行辨證加減，視患者風濕部位以及病理病機進行選擇。如風勝患者加用白芷、防風等藥物，而寒勝則以散寒藥物制附子、川烏等加減，內郁化熱的患者可用石膏，也可加入蒼術、防己等藥物除濕[7-8]。用藥十分靈活，符合中醫辨證論治理論，加之基本方劑合理，患者多可治愈。本研究結果顯示，治療后C-反應蛋白、血沉水平均低于治療前，觀察組采用身痛逐瘀湯對實驗室指標有所改善，效果與對照組相當，證明身痛逐瘀湯有著確切的內環境改善，從病理上對抗風濕的作用，并且觀察組總有效率93.55%，對照組總有效率67.74%，觀察組總有效率與對照組比較，觀察組療效優于對照組，說明根據患者癥狀加減的身痛逐瘀湯對癥狀的緩解效果更加明顯，不失為一種具有臨床價值的治療方法。

綜上所述，根據患者癥狀加減的身痛逐瘀湯可以調節患者內環境，對氣滯血瘀型風濕性關節炎患者的治療效果顯著，且經過觀察，用藥安全，具有較高的臨床價值。

參考文獻

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[2] 潘靜,馬威,管競環,等. 歸經當歸拈痛湯治療痛風性關節炎[J].吉林中醫藥,2013,33（12）：1240-1242.

[3] 周麗雅,鄒佳宏,李欣,等. 上中下通用痛風湯治療急性痛風性關節炎及對Th17細胞的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志,2014, 20（9）：199-202.

[4] 杜健,楊銘,李成,等. 身痛逐瘀湯治療類風濕關節炎瘀血阻絡證的臨床觀察[J]. 黑龍江中醫藥,2012,41（5）：18-19.

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[6] 王燕麗. 痛風湯配合放血療法治療痛風性關節炎臨床療效分析[J]. 實用臨床醫藥雜志,2012,16（21）：136-137,146.

[7] 薄國榮. 自擬銀翹黃慈湯治療痛風性關節炎的療效觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志,2012,11（12）：969,971.

[8] 岳峰. 風濕疼痛散治療風濕性關節炎48例[J]. 世界中醫藥, 2012,7（5）：415-416.

醫學論文中統計分析方法的選擇

讀者 作者 編者

對于定量資料，應根據所采用的設計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用t檢驗和單因素方差分析；對于定性資料，應根據所采用的設計類型、定性變量的性質和頻數所具備的條件以及分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析，應結合專業知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復實驗數據的回歸分析資料，不應簡單化處理；對于多因素、多指標資料，要在一元分析的基礎上，盡可能運用多元統計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內在聯系作出全面、合理的解釋和評價。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.124

【文章編號】1674-9308（2016）01-0177-02

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

作者單位：450000鄭州,河南風濕病醫院