選擇性功能動作評估方法探究

李磊磊

中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2016）06-000-01

摘 要 選擇性功能動作評估（SFMA）是一種綜合性評估方法，通過人體不同的動作模式所反映出的動作缺陷信息，快速并有選擇性的進行動作評估，從而準確找出人體傷病部位及損傷原因，為運動員后期物理治療提供可靠的病因參考。

關鍵詞 功能動作 評估方法 物理治療

選擇性功能動作評估（SFMA）是物理治療體系中的主要評估手段，是一種快速動作篩查的一種，它主要從兩個方面進行動作評估，一是動作模式，二是疼痛（Pain）。根據不同動作模式進行觀察受試者的關節活動度、肌力大小、身體對稱性等來評定受試者存在的功能性障礙。然后，根據受試者在完成動作時伴隨的疼痛情況來確定受試者損傷的嚴重程度，基本的疼痛類型可以分為：酸痛、脹痛、刺痛、串麻。酸痛一般屬于肌肉過于疲勞而引起的，脹痛就可能存在某一受傷部位存在水腫現象，刺痛和串麻現象的產生一般認為是神經受損；所以根據受試者主觀感受來進行大致的評估，初步確定損傷的程度。然后結合兩種情況來進一步確定受試者的損傷情況，有助于測試者進行下一步的治療和恢復。

一、選擇性功能動作評估（SFMA）的概念及其理論基礎

（一）選擇性功能動作評估（SFMA）的概念

選擇性功能動作評估（SFMA）是一種綜合性評估方法，他把人體功能解破和動作模式結合，根據人體不同的動作模式所反映出的動作缺陷信息，快速有選擇性的進行動作評估，從而準確找出人體傷病部位及損傷原因。

（二）選擇性功能動作評估（SFMA）的理論基礎

選擇性功能動作評估（SFMA）的理論依據源自于區域相互依存這一概念，簡單地說，當人由于運動不當而產生損傷，大部分情況下都會引起某一部位產生疼痛，人體都有自我保護意識，所以在產生疼痛時，人體自我保護系統開始工作，通過一些其他代償動作去彌補和緩解該部位的疼痛；但是這種代償僅僅只是短時間的緩解，如果不進行治療的話，這種代償就會延續下去，天長日久這種不良的動作模式就會改變人體正常的動作模式，從而導致其他損傷和病癥的出現；所以在進行傷病診斷時我們不僅僅只關注疼痛的點，而要把眼光放遠，把疼痛區域放射到與之相關的一片區域，在進行診斷，這對于傷病的根治和恢復有很大的幫助。所以選擇性功能動作評估在動作模式設計上就涵蓋了人體不同的動作模式，然后根據傷病情況進行選擇性評估，有助于物理治療師快速準確的找到損傷的原因。

二、選擇性功能動作評估的方法及目的

選擇性功能動作評估（SFMA）有七個基本動作組成，其中包括：頸部動作模式、上肢動作模式、多部位屈曲、多部位伸展、多部位旋轉、單腿站立、高舉深蹲。

（一）頸部動作模式

動作目的：主要根據人體在做屈曲、伸展、側屈時，根據屈伸的角度評價頸椎的活動度，以及頸部肌肉是否存在緊張以及損傷的情況。

動作方法：被測試者自然站立，以測試者的動作為標準，首先頭屈曲，盡量用下頜碰觸鎖骨窩，保持2s讓被測試者觀察；然后做頸部伸展動作，頭部盡量后仰保持2s，最后做頸部的側屈動作，盡量使頭部向兩側側屈，保持2s讓測試者觀察。

（二）上肢動作模式

動作目的：主要依據肩關節在做屈、伸、外展、內收、旋轉等動作進行評估運動員肩關節的活動度，以及肩部涉及這些動作的肌群的情況，進行快速評估。

動作方法：被測試者自然站立，以測試者動作為標準，首先用左手從肩的上部去盡力碰觸右側肩胛骨下沿，保持2s以便觀察，然后用左手從肩的下部去碰觸右側肩胛骨的上沿，保持2s以便從觀察，然后交換手進行同樣的動作。

（三）多部位屈曲

動作目的：評估測量髖部以及脊柱的正常屈曲。

動作方法：被測試者雙腳并攏，腳趾朝前，直立。然后被測試者從髖部開始向前彎曲，不要彎曲膝關節，然后用手指碰觸腳趾，保持2s以便觀察。

（四）多部位伸展

動作目的：評估測量肩部、髖部和脊柱的正常伸展情況。

動作方法：被測試者雙腳并攏，腳趾朝前，直立。然后被測試者手舉過頭頂，手臂向上盡量伸展，手肘和耳朵在一條直線上，被測試者盡量向后彎曲，同時髖部向前頂，手臂向后。

（五）多部位旋轉

動作目的：評估頸部、軀干、骨盆、髖部、膝關節和腳踝的活動度。

動作方法：被測試者雙腳并攏，腳趾朝前，直立。手臂在身體兩側伸展到腰部，然后開始旋轉整個身體，頸部、軀干、骨盆、膝部盡量向右側旋轉，同時腳踝保持固定位置不變，保持2s一邊觀察。

（六）單腿站立

動作目的：評估單腿站立時人的穩定性，同時在閉眼情況下，測試人體本體感覺能力

動作方法：被測試者雙腳并攏，腳趾朝前，直立。雙臂自然放于體側，然后被測試者抬起右腿，保持10s時間，盡量保持身體穩定，然后閉上雙眼在保持10s，盡量保持身體穩定。

（七）高舉深蹲

動作目的：評估髖關節、膝關節以及腳踝的活動度，同時進一步觀察腳踝兩側的對稱性是否良好。

動作方法：被測試者雙腳與肩同寬，直立，雙手舉過頭頂，然后做深蹲動作，盡量向下蹲，重復做2-3次。

三、結論

選擇性功能動作評估（SFMA）是一種快速的動作篩查方法，根據不同動作模式進行觀察受試者的關節活動度、肌力大小、身體對稱性等來評定受試者存在的功能性障礙。然后根據受試者在完成動作時伴隨的疼痛情況來確定受試者損傷的嚴重程度。通過7種不同的動作模式逐步找出運動的功能障礙及其損傷原因，為物理治療提供準確的病因依據。