手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防的效果分析

王佳偉吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春　130021

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手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防的效果分析

王佳偉
吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春130021

[摘要]目的探討手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的預(yù)防效果。方法將該院2013年11月—2015年11月收治的112例合并糖尿病患者進(jìn)行分組護(hù)理，對照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室內(nèi)護(hù)理。術(shù)后分別觀察切口感染發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率，并對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果兩組不同護(hù)理的合并糖尿病患者術(shù)后感染率和護(hù)理滿意度比較結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后切口感染率(3.57%)明顯低于對照組患者術(shù)后切口感染率(25.00%)；觀察組患者術(shù)后感染合并癥發(fā)生率僅為5.36%顯著低于對照組患者術(shù)后合并癥發(fā)生率23.21%；此外，觀察組患者的護(hù)理滿意度(96.43%)也明顯高于對照組患者的護(hù)理滿意度(83.93%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室內(nèi)護(hù)理顯著降低了合并糖尿病患者手術(shù)后切口感染的發(fā)生率，同時大大地提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，有效地縮短了患者手術(shù)治療時間，更為重要的是，明顯地提高了患者未來的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室內(nèi)護(hù)理；合并糖尿病；術(shù)后切口感染

糖尿病是一種由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的終身代謝性疾病，對于合并有糖尿病的手術(shù)患者，手術(shù)過程相對復(fù)雜，術(shù)后切口難以愈合且易發(fā)生切口感染，從而引起各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康和生活質(zhì)量，同時帶來較大的心理[1-6]。根據(jù)文獻(xiàn)報道，手術(shù)期護(hù)理可以有效降低患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率，顯著地提高了手術(shù)得成功率和醫(yī)療服務(wù)水平[7-16]。該院選取2013年11月—2015年11月收治的112例合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對術(shù)后切口感染預(yù)防的研究，并取得一定臨床成果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月—2015年11月來該院接受手術(shù)治療的112例合并糖尿病患者，其中男性患者62例，女性患者50例，年齡在30～65歲，平均年齡45.1歲，空腹血糖7.7～9.4 mmol/L。112例合并糖尿病患者包括42例闌尾炎患者、24例結(jié)腸炎患者、30例肝癌患者、16例肺癌患者，將其平均分成兩組：對照組(56例)和觀察組(56例)，每組男性患者31例，女性患者25例；21例闌尾炎患者、12例結(jié)腸炎患者、15例肝癌患者、8例肺癌患者。兩組患者的年齡、性別、空腹血糖等自然資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組護(hù)理方法對照組采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理方法：護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)視術(shù)后患者的各項(xiàng)生命體征，包括血壓、體溫、心率等，并且及時了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行心理壓力緩解和疏導(dǎo)。此外，護(hù)理人員也要對術(shù)后患者進(jìn)行切口的護(hù)理，包括切口換藥、正確翻身、健康飲食指導(dǎo)，同時加強(qiáng)術(shù)后功能鍛煉護(hù)理，預(yù)防切口感染導(dǎo)致并發(fā)癥。

1.2.2觀察組護(hù)理方法觀察組在采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)護(hù)理：①患者手術(shù)前檢查：對于即將進(jìn)行手術(shù)的合并糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查和手術(shù)風(fēng)險的評估。護(hù)理人員應(yīng)詢問患者抗生素使用情況，并采取適當(dāng)且有效的途徑給予患者抗生素使用。同時，護(hù)理人員也應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求對患者的手術(shù)處皮膚進(jìn)行檢查和前期處理。②手術(shù)室及手術(shù)用品消毒：為防止患者術(shù)后感染，護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行手術(shù)前對手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、手術(shù)器具和物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，且一些物品要保持一次性使用原則。同時，手術(shù)臺和器械臺要保持整潔，手術(shù)器械在使用前用敷料覆蓋，避免灰塵及其他污染，使用時及時更換，確保手術(shù)順利進(jìn)行。在進(jìn)行接臺手術(shù)時，護(hù)理人員應(yīng)將室內(nèi)溫度嚴(yán)控在25℃左右，濕度保持在70%左右。③手術(shù)中的護(hù)理措施：參與手術(shù)的護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)流程操作，采用正規(guī)且熟練的手術(shù)護(hù)理技術(shù)，避免手術(shù)過程中因手術(shù)視野狹隘而造成的患者感染。首先，護(hù)理人員應(yīng)將無菌薄膜鋪巾鋪在手術(shù)區(qū)上，并確定手術(shù)室內(nèi)溫度適宜。其次，手術(shù)過程中護(hù)理人員需要對切口進(jìn)行充分的清洗和消毒，如變壓沖洗和使用聚維酮碘沖洗。再次，護(hù)理人員要及時擦拭手術(shù)醫(yī)生的額頭，防止汗液流下影響醫(yī)生手術(shù)操作和污染患者創(chuàng)口。同時，護(hù)理人員要及時且正確的配合手術(shù)醫(yī)生的操作，如果手術(shù)時間超過4 h，需要更換手術(shù)手套，并再次進(jìn)行消毒。④縮短手術(shù)時間：護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前與患者進(jìn)行良好的溝通，對其講解手術(shù)的過程及相關(guān)事項(xiàng)，降低患者的緊張心理，并使其最大程度上配合手術(shù)的快速進(jìn)行，降低患者并發(fā)癥及術(shù)后感染風(fēng)險。此外，護(hù)理人員還應(yīng)避免手術(shù)過程中手術(shù)器械和用品的準(zhǔn)備不當(dāng)，減少術(shù)中可能發(fā)生的故障及失誤，盡量縮短手術(shù)時間。⑤手術(shù)室人員流動控制：根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，手術(shù)室內(nèi)80%灰塵來自于室內(nèi)人員，因此需要嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員的流動，避免空氣流動加快使手術(shù)室內(nèi)的空氣污染而增加的患者切口部位細(xì)菌感染幾率。在手術(shù)期間，需要確保手術(shù)室內(nèi)環(huán)境和空氣的無菌程度，護(hù)理人員應(yīng)盡量減少走動次數(shù)，更不允許走出手術(shù)室，且要保持室內(nèi)安靜。

1.3觀察指標(biāo)

以患者的病史、臨床體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)作為醫(yī)院感染診斷依據(jù)[17-21]，觀察兩組患者在術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)的感染例數(shù)，并參考《中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算感染率。此外，記錄患者對護(hù)理環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任感、治療舒適度4個方面的評分，共計(jì)40分(每項(xiàng)10分)。其中得分≥36分為十分滿意；35～32分為比較滿意；31～28分為一般滿意；＜28分為不滿意，滿意度=十分滿意+比較滿意+一般滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組合并糖尿病患者的術(shù)后感染率和手術(shù)室內(nèi)護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后兩組患者感染率

經(jīng)不同護(hù)理的兩組合并糖尿病患者，術(shù)后切口感染均得到有效改善。兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后切口感染率(3.57%)明顯低于對照組患者術(shù)后切口感染率(25.00%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理能更為有效地降低合并糖尿病患者手術(shù)后切口感染的發(fā)生率，詳見表1。

表1術(shù)后兩組患者切口感染率

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后僅發(fā)生2例感染(感染率為5.36%)顯著低于對照組患者術(shù)后發(fā)生13例感染(感染率23.21%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明，經(jīng)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的合并糖尿病患者手術(shù)后不易發(fā)生感染合并癥，詳見表2。

表2術(shù)后兩組患者感染合并癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2術(shù)后兩組患者護(hù)理滿意度

兩組采用不同護(hù)理方法的患者分別對護(hù)理水平進(jìn)行評分，結(jié)果顯示觀察組患者的護(hù)理滿意度(96.43%)明顯高于對照組患者的護(hù)理滿意度(83.93%)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。也就是說，術(shù)后合并糖尿病患者更滿意采用手術(shù)室護(hù)理措施，詳見表3。

表3兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3結(jié)論

糖尿病是一種多發(fā)生于中老年人的代謝性疾病，在進(jìn)行手術(shù)時切口往往會使合并糖尿病患者的血糖出現(xiàn)浮動，甚至血糖含量進(jìn)一步升高，從而導(dǎo)致切口感染和多種并發(fā)癥等[22-25]。對術(shù)后合并糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行多方位的護(hù)理，其中手術(shù)室內(nèi)護(hù)理是患者術(shù)后及時恢健康最重要的環(huán)節(jié)，可在滿足患者對護(hù)理需求的同時顯著降低了切口感染和并發(fā)癥的發(fā)生率。

隨著醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展，糖尿病已經(jīng)可以通過胰島素等藥物的治療得到有效控制，再加上抗生素的使用可以有效地減少術(shù)后切口感染和合并癥發(fā)生的幾率，但是仍然存在著較大的術(shù)后切口感染風(fēng)險，對感染患者的身體和心理均造成傷害，因此該院主要采用患者手術(shù)前檢查、手術(shù)室及手術(shù)用品消毒、手術(shù)中的護(hù)理措施、縮短手術(shù)時間和手術(shù)室人員流動控制五方面進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，從根本上最大程度的降低術(shù)后合并糖尿病患者切口的感染率。研究結(jié)果顯示，與常規(guī)術(shù)后護(hù)理比較，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理更效地降低了合并糖尿病患者術(shù)后切口的感染發(fā)生率(僅為3.57%)和術(shù)后感染合并癥發(fā)生率(僅為5.36%)，且術(shù)后患者對手術(shù)室內(nèi)護(hù)理十分滿意，滿意度高達(dá)96.43%。也就是說，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理可有效預(yù)防合并糖尿病患者術(shù)后切口感染，提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

綜上所述，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理不僅顯著降低了合并糖尿病患者手術(shù)后切口感染的發(fā)生率，也大大地提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，同時有效地縮短了患者手術(shù)治療時間，更為重要的是，明顯地提高了患者未來的生活質(zhì)量。

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收稿日期：（2015-12-07）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.168

[作者簡介]王佳偉（1981.6-），女，吉林長春人，本科，護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。

[中圖分類號]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0168-03