心理護理在兒童糖尿病護理中的應用

李春玲大慶市中西醫結合醫院兒科，黑龍江大慶　163000

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心理護理在兒童糖尿病護理中的應用

李春玲
大慶市中西醫結合醫院兒科，黑龍江大慶163000

[摘要]目的研究并探討心理護理在兒童糖尿病護理中的應用效果。方法于2012年1月—2015年1月，選取該院兒科收治的60例兒童糖尿病患兒進行分組對比研究，采取數字抽簽法進行分組，分為各有30例患兒的對照組和觀察組。對照組患兒施行常規護理干預，觀察組患兒在常規護理干預的基礎上施行心理護理干預。對比兩組患兒的血糖控制情況、治療依從性以及患兒家長的焦慮情緒評分和疾病不確定感評分。結果與護理前相比，護理后兩組患兒的血糖均得到有效的改善（P＜0.05），但觀察組患兒的改善幅度較之對照組更加顯著（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組患兒的治療依從性明顯更高（P＜0.05），觀察組患兒家長的焦慮情緒評分和疾病不確定感評分均明顯更低（P＜0.05）。結論在兒童糖尿病患兒的臨床護理過程中，應用心理護理具有顯著應用效果，能夠更好地控制血糖，有效提高患兒的治療依從性，緩解患兒家長的不良情緒。

[關鍵詞]兒童；糖尿病；護理；心理護理

1型糖尿病，又被稱為“青少年糖尿病”，主要是由于胰島素分泌不足而引發的糖尿病，多見于青少年人群[1]。兒童糖尿病患兒的治療以胰島素為主，但在其治療過程中，由于兒童這一群體的特點，往往需要進行合理的護理干預，才能保證患兒的治療效果[2]。該研究特于2012年1月—2015年1月選取該院兒科收治的60例兒童糖尿病患兒進行分組對比研究分別給予患兒常規護理干預、常規護理+心理護理干預，通過對比兩組患兒的血糖控制情況、治療依從性以及患兒家屬的焦慮情緒評分和疾病不確定感評分，以探討心理護理在兒童糖尿病護理中的應用效果，為兒童糖尿病的臨床護理提供有力借鑒，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2012年1月—2015年1月，選取該院兒科收治的60例兒童糖尿病患兒進行分組對比研究，所有患兒均被確診為1型糖尿病，符合1型糖尿病的診斷標準。經患兒家長同意，將這60例患兒納入此次研究的病例中。采取數字抽簽法進行分組，分為各有30例患兒的對照組和觀察組。對照組中，男女比值為14:16，年齡分布于4～10歲之間，平均年齡為（7.24±1.32）歲，患病時間長達1～6年，平均（3.83±1.21）年；觀察組中，男女比值為15:15，年齡分布于3～11歲之間，平均年齡為（7.21±1.43）歲，患病時間長達1～7年，平均（3.79±1.34）年。兩組就臨床資料進行對比分析，P＞0.05，差異無統計學意義，可進行對比研究。

1.2診斷標準

參照1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[3]：患者出現糖尿病癥狀；任意時間的血糖超過11.1mmol/L；空腹血糖值超過7.0mmol/L。如患者滿足以上3條中的任意2條，即可被確診為糖尿病。1型糖尿病患者自身無法分泌胰島素，胰島素分泌嚴重不足。

1.3納入及排除標準

納入標準：①符合1型糖尿病診斷標準；②年齡不超過12歲；③接受胰島素注射治療；④臨床資料完整。排除標準：①急性感染；②肝腎功能不全；③臨床資料欠缺。

1.4研究方法

所有患兒均接受胰島素注射治療。對照組患兒施行常規護理干預，主要包括基礎護理、健康教育、給藥護理、飲食指導、運動護理、并發癥護理；觀察組患兒在常規護理干預的基礎上施行心理護理干預，主要包括心理評估、心理疏導、正向暗示等。

1.5觀察指標

對比兩組患兒的血糖控制情況（護理前后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值）、治療依從性以及患兒家長的焦慮情緒評分和疾病不確定感評分。治療依從性分為完全依從、部分依從、不依從，依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。SAS焦慮自評量表[4]的總分為0～100分，臨界值為50分，分值越高，則說明患兒家長的焦慮情緒越嚴重。疾病不確定感量表[5]共有25個條目，每個條目分值為1～5分，總分為25～125分，分值越高，表示患兒家長的疾病不確定感越嚴重。

1.6統計方法

在SPSS 17.0軟件中錄入數據，并進行處理。計數資料表示為[n(%)]，進行Χ2檢驗；計量資料表示為（±s），進行t檢驗。以P＜0.05表示數據間差異有統計學意義。

2結果

2.1護理前、后血糖水平對比

與護理前相比，護理后兩組患兒的血糖均得到有效的改善（P＜0.05），但觀察組患兒的改善幅度較之對照組更加顯著（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1護理前、后血糖水平對比(x±s，mmol/L)

2.2治療依從性對比

與對照組相比，觀察組患兒的治療依從性明顯更高（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2治療依從性對比[n（%）]

2.3焦慮情緒評分和疾病不確定感評分對比

與對照組相比，觀察組患兒家長的焦慮情緒評分和疾病不確定感評分均明顯更低（P＜0.05）。具體如表3所示。

表3焦慮情緒評分和疾病不確定感評分(x±s，分)

3討論

近年來，隨著經濟水平的不斷提高，人們的生活水平逐漸提高，飲食習慣和飲食結構發生改變，1型糖尿病的發病率呈現出逐年遞增趨勢[6]。1型糖尿病的發病人群以青少年為主，目前臨床上尚未明確1型糖尿病的發病機制，可能和自身免疫缺陷和遺傳因素有關[7]。由于1型糖尿病的臨床特征以機體無法分泌胰島素為主，因此，臨床上多采取長期注射胰島素的方法來補足機體所需的胰島素，但由于1型糖尿病的患病人群多為心智尚未成熟的青少年，其年齡階段性的特點導致患兒對治療的依從性不高，對治療不夠配合[8]，因此，臨床上應對兒童糖尿病患兒采取合理的護理干預措施，以提高患兒對治療的依從性。

該研究特選取了60例兒童糖尿病患兒進行對比研究，分別給予常規護理、常規護理+心理護理，研究結果顯示，護理后觀察組患兒的改善幅度較之對照組更加顯著（P＜0.05），同時，與對照組相比，觀察組患兒的治療依從性明顯更高（P＜0.05），觀察組患兒家長的焦慮情緒評分和疾病不確定感評分均明顯更低（P＜0.05），證實了心理護理在兒童糖尿病患兒護理中的應用價值。常規護理措施具體如下[9]：①基礎護理：對患兒的身體狀況進行系統性的評估，對患兒進行各項常規檢查，密切觀察患兒的各項生命體征；②健康教育：為患兒及患兒家長講解糖尿病的相關知識以及需要注意的事項，對患兒及患兒家長進行常規健康知識宣教；③給藥護理：按醫囑給予患兒藥物，為患兒家長講解藥物使用方法和可能出現的不良反應，告知患兒家長堅持用藥的重要性，督促患兒按時服藥；④飲食指導：告知患兒家長營養學相關知識，主要包括食物的熱量計算方法、適合攝入的食物、營養物質的攝入需求以及藥物與食物的配合，告知患兒家長應嚴格控制患兒每天糖分的攝入，多食用新鮮的水果和蔬菜，禁止食用刺激性食物；⑤運動護理：根據患兒的具體情況為患兒制定合理的運動計劃，運動強度和頻度因人而異，叮囑患兒家長陪伴患兒進行鍛煉；⑥并發癥護理：房間應定時開窗換氣，定期用食醋熏蒸房間，減少去公共場所的次數，鞋襪要合適柔軟，禁止赤腳走路。心理護理措施具體如下[10]：①心理評估：對患兒及其家長的心理狀態進行系統性的評估，并根據心理評估結果，制定有針對性的心理干預對策；②心理疏導：定期對患兒及其家長進行心理疏導，聆聽患兒家長的傾訴，并表示理解和支持；③正向暗示：為患兒及其家長講解胰島素治療的重要性，引用治療成功的病例，并對表現良好、治療依從性高的患兒進行表揚。

綜上所述，在兒童糖尿病患兒的臨床護理過程中，應用心理護理具有顯著應用效果，能夠更好地控制血糖，有效提高患兒的治療依從性，緩解患兒家長的不良情緒。

[參考文獻]

[1] Katz M L ,Laffel L M ,Perrin J M, et al. Impact of type 1 diabetes mellitus on the family is reduced with the medical home, care coordination, and family -centered care [J].The Journal of pediatrics,2012,160(5):861-867.

[2] Cossu A ,Ferrannini,E ,Fallahi P, et al. Antibodies recognizing specific Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis's MAP3738c protein in type 1 diabetes mellitus children are associated with serum Th1 (CXCL10) chemokine[J].Cytokine, 2013,61(2):337-339.

[3]孫靜,孔莉,李廣文,等.8～14歲兒童糖尿病患者的心理護理[J].實用醫藥雜志,2015,32(7):654-655.

[4]閻冰梅.淺談新時期兒童糖尿病的心理特征及其護理[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(4):1836-1836.

[5]郭浩然,蘇丹,蘇慶菊,等.對糖尿病患兒及家長的心理護理[J].中國實用醫藥,2012,7(34):220-221.

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[7]孫雅靜.兒童1型糖尿病的護理評估和臨床護理[J].糖尿病新世界,2015,18(16):125-126,129.

[8]毛芳,孫斐,周正香,等.心理護理在兒童糖尿病護理中的應用[J].醫學信息,2013,26(25):212-213.

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[10]趙紅.1型糖尿病患兒的心理特點及護理研究[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(33):258.

The application of the psychological nursing in pediatric diabetes care

LI Chun-ling
Daqing city combine traditional Chinese and western medicine hospital of pediatrics The daqing city of heilongjiang province in 163000 ,China

[Abstract]Objective To study and explore the effect of psychological nursing in the nursing of children with diabetes. Methods in January, January 2012, 60 cases of children with diabetes in our hospital were selected to carry out the study of group～2015, and the number of children were divided into two groups. The control group and the observation group were divided into 30 cases. The control group received routine nursing intervention, and the observation group received psychological nursing intervention on the basis of routine nursing intervention. The blood glucose control, treatment compliance, and the anxiety of the parents of the children were compared with two groups of children. Results the blood glucose of the two groups were significantly improved (P＜0.05), but the improvement of the observation group was significantly more than that of the control group (P＜0.05). Compared with the control group, the treatment compliance of the observation group was significantly higher (P＜0.05), the parents of the children in the observation group were significantly lower than the scores of anxiety and disease(P＜0.05). Conclusion in the process of clinical nursing of children with diabetes, the application of psychological nursing has a significant effect, can better control blood sugar, improve the treatment compliance of children, alleviate the bad mood of parents.

[Key words]Children; Diabetes; Nursing; Psychological nursing

收稿日期：（2015-11-07）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.139

[作者簡介]李春玲（1980.6-)女，黑龍江大慶人，本科，主管護師，主要從事兒科護理工作。

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0139-03