胰島素泵在糖尿病治療中的應用分析

瑪依拉·肖開提，哈迪娜，熱馬贊新疆維吾爾自治區人民醫院國際醫療中心，新疆烏魯木齊　830000

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胰島素泵在糖尿病治療中的應用分析

瑪依拉·肖開提，哈迪娜，熱馬贊
新疆維吾爾自治區人民醫院國際醫療中心，新疆烏魯木齊830000

[摘要]目的分析胰島素泵在糖尿病治療中的應用情況。方法選取該院2010—2015年收治的280例重癥哮喘急性發作患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組采取傳統皮下注射胰島素的給藥方式，觀察組患者采取胰島素泵48段持續泵注的給藥方式，觀察記錄兩組患者清晨空腹、早餐以后2 h、晚餐以后2 h以及夜間血糖值情況，并給予統計學分析，得出相應的結論。結果兩組患者治療后的各時間段體內血糖含量均有所下降，且觀察組患者下降效果更為明顯，兩組結果比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論胰島素泵在糖尿病治療中的應用效果顯著，具有操作簡單，并且是一種安全有效的治療方法，在臨床實踐中，值得推廣使用。

[關鍵詞]胰島素泵；糖尿??；治療；應用效果

糖尿病主要指的是一種以血糖慢性升高為臨床表現的慢性疾病，其病因主要是由于胰島素分泌或作用缺陷所引起的。該病情具有長期性的表現特征，在長期的糖尿病狀態下，可以導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官發生慢性進行性病變、功能減退及衰竭。國民經濟的提升帶動了人們生活水平的提升，人們飲食結構及生活方式發生了不同的改變，使得糖尿病發病率隨之上升。胰島素泵是對人體正常胰島素中分泌方式的有效模擬形式，可以持續輸入胰島素，是一種科學有效的方式，能夠使患者體內的胰島素保持正常水平[1]。臨床醫學中采取了胰島素泵的治療方式，對患者病情起到一定的預防作用。該研究選取該院2010年—2015年收治的280例重癥哮喘急性發作患者作為研究對象，對其在治療中應用胰島素泵的情況予以觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2010—2015年收治的280例糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組140例，男76例，女64例，年齡30～77歲，平均年齡(52.5±12.05)歲。對照組140例，男79例，女61例，年齡32～81歲，平均年齡(54.3±15.07)歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取傳統皮下注射胰島素的給藥方式，于每日三餐進食前及入睡前分別實施門冬胰島素給藥，藥物為丹麥諾和諾德公司生產。

觀察組患者采取胰島素泵48段持續泵注的給藥方式，并依據患者的體重情況乘以0.44U，進而計算出患者初始胰島素的總量，以備患者使用。同時，將總量的1/2設定為基礎量，并對人體胰島素分泌情況實施模擬，設定48段基礎率，對患者實施胰島素泵持續給藥。將總量剩余的1/2胰島素用于患者每日三餐進食前，確保追加給藥的完成。觀察記錄兩組患者清晨空腹、早餐以后2 h、晚餐以后2 h以及夜間血糖值情況，并給予統計學分析，得出相應的結論。

1.3納入與排除標準

①所有參加研究的患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準，并確診為2型糖尿?。虎谒谢颊呔鶡o嚴重的心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官病變等現象；③所有患者均無嚴重感染、糖代謝紊亂疾病及合并酮癥酸中毒現象；④所有患者意識清醒，且無休克、昏迷以及精神類疾病，并自愿配合該研究，同時簽署之情同意書。

1.4統計方法

該研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率Χ2表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者清晨空腹、早餐以后2 h、晚餐以后2 h以及夜間血糖值情況比較，觀察組均優于對照組，兩組結果比較具有統計學意義（P＜0.05）。具體數值見表1。

表1兩組患者治療前后的各時間段體內血糖變化情況比較（±s）

表1兩組患者治療前后的各時間段體內血糖變化情況比較（±s）

組別　　例數觀察組對照組P 140 140 18.06±7.46 19.89±7.07 ＞0.05 5.32±1.21 6.33±1.28 ＜0.05 28.51±5.06 28.15±5.54 ＞0.05 6.78±1.42 7.53±1.56 ＜0.05 27.42±4.32 28.31±5.13 ＞0.05 5.39±1.91 6.98±2.47 ＜0.05 23.58±6.62 23.69±6.76 ＞0.05 6.02±1.52 6.49±1.83 ＜0.05清晨空腹治療前　　治療后早餐后2 h治療前　　治療后晚餐后2 h治療前　　治療后夜間血糖值治療前　　治療后

3討論

3.1糖尿病

糖尿病組要是以患者高血糖為主要表現特征的一種代謝性疾病，糖尿病主要屬于臨床內分泌代謝性疾病，在臨床醫學中屬于一種慢性疾病形式，患者臨床表現為，血糖含量顯著升高，同時，伴有飲水多、進食多、排尿多，但體重減少等特點。相關研究表明，糖尿病患者在患病期間如果沒有得到有效的血糖控制，極易引發各種并發癥，并伴有血管、神經、心、腎等各器官功能不全、衰竭甚至是早亡等現象，嚴重威脅著人們的生命健康[2]。臨床上對糖尿病患者進行研究發現其主要的病因為：第一，遺傳原因。糖尿病具有遺傳性，根據臨床研究發展糖尿病患者存在家族術，美國DOWELL對糖尿病患者進行家族是研究，研究結果顯示平均4個人之間存在一名糖尿病患者是由于家族遺傳原因而導致的糖尿病?，F階段國內外學者對糖尿病患者遺傳原因進行研究發現，存在60種以上的遺傳綜合性癥狀可能引發患者產生糖尿病，其中1型糖尿病患者就是由于患者體內DNA位點產生變化而導致的患者出現糖尿病，進一步對其進行研究發現其中HLA抗原基因和DQ位點的動態關系變化密切程度最為明顯，是1型糖尿病發病的主要原因。2型糖尿病患者中其遺傳原因主要表現在患者的胰島基因、胰島素受體基因、線粒體基因等產生變化，從而導致患者表現為糖尿病。由此不難看出遺傳因素是糖尿病患者發病的主要原因之一。第二，環境因素。環境因素的影響主要表現患者進食環境或進食種類等導致其出現糖尿病。以2型糖尿病患者為例，其中有1/3的患者是由于體力活動項目逐漸減少，自身體重質量逐漸增加，導致產生肥胖的癥狀，最終引發患有糖尿病。由于引發糖尿病的原因不同，其具體的臨床表現也會產生不同。針對不同患者的臨床癥狀，對患者的糖尿病類型進行判斷，從而給進行治療。

3.2糖尿病的治療

糖尿病在其臨床治療過程中并未有根治的治療方式。因此，臨床上一般采用多有治療手段對糖尿病患者進行控制治療，從而幫助患者改善臨床癥狀，提高生活質量。一般可以將其分為一般治療、藥物治療和運動治療三種方式。一般治療：一般治療主要是采用自我檢測血糖和對患者進行在教育的方式，采用三餐前后及睡覺前后進行血糖測量，及時的對患者自身血糖情況進行監控。通過教育的方式是患者了解糖尿病控制因素，在日常生活中對相關因素進行控制。一旦發現自身血糖值過高過過小及時進行處理并到醫院進行就診。藥物治療：現階段我國臨床對糖尿病患者進行臨床藥物治療中主要分為兩種，一種為口服藥物治療，一種為皮下注射胰島素治療?？诜幬镏委熤饕腔诨颊呋请孱愃幬?、雙胍類降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑進行臨床治療。但是，在其藥物使用過程中需要針對患者不同的臨床癥狀進行處理，對相關藥物使用的注意事項和禁忌現象等進行控制，才能夠合理的對糖尿病患者進行治療。其中由于不同患者對藥物接受程度不同可能夠會產生一旦的不良反應，其中最為常見的就是惡心、嘔吐、腹痛。因此，在進行藥物治療中藥對患者的不良反應情況進行監控。

皮下注射胰島素治療?，F階段臨床治療中，常見的治療方式為傳統的皮下注射胰島素，但是復雜的操作方式不便于應用，而且血糖控制效果不夠顯著。隨著我國臨床醫療技術的改進，新的皮下注射胰島素的方式逐漸產生，胰島素泵的產生幫助糖尿病患者改善了傳統皮下注射的弊端。胰島素泵的治療方式是依據患者血糖的變化規律實施的，對患者血糖具有很好的控制效果，使患者血糖能夠接近理想的水平，從而起到鞏固治療的效果[3]。胰島素泵治療組要是采用人工智能控制的專制根基患者自身血糖的變化情況對皮下注射胰島素的劑量和時間進行控制，建立模擬胰島素生理分泌模式從而對患者進行胰島素治療的一種智能化裝置。與傳統胰島素皮下注射方式相比較其主要的特點在于：第一，避免患者出現夜間低血糖現象。由于胰島素泵在夜晚會出輸出低量的胰島素，避免使用中效或長效胰島素，降低夜晚血糖偏低的情況，并且在后半夜的時候胰胰島素泵能夠自動的對胰島素進行輸入，從而調節患者的血糖情況，使患者在白天保持正常的胰島素用量；第二，不需要多次進行注射；第三，改善患者血糖波動，降低糖化血紅蛋白的水平，從而降低患者并發癥的產生，提高患者生命質量；第四，改善糖尿病患者進食限制的現狀，使糖尿病患者能夠靈活的進行盡職，從而給提高患者的生活質量和生活自由；第五，減少餐前胰島素的用量。傳統的皮下胰島素注射方式會在餐前對患者進行胰島素注射，會造成患者短效或中效胰島素在患者體內產生重疊治療的作用，從而導致患者出現血糖過低的現象。胰島素泵的應用根據患者的實際情況隨時進行胰島素注射，大大降低了此種現象。通過對胰島素泵的治療原理和其與傳統皮下胰島素治療方式進行比較，不難發現胰島素泵的應用改善的傳統皮下注射胰島素帶來的缺點，改善了患者的生活質量。

3.3案例分析

典型案例1分析：王某，女，79歲，離休人員，其主訴為口干、多飲、多尿近30年，血糖波動1個月。經臨床診斷，其確診為II型糖尿病。患者患病既往史為II型糖尿?。篒I型糖尿病性周圍神經病變、II型糖尿病性視網膜病變。同時伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、高血脂等等。在接受傳統皮下注射胰島素治療以后，未見明顯效果，應用胰島素泵實施治療，通過對其各個時間段的血糖值監測結果，證實其治療效果顯著[4]。

典型案例2分析：劉某，男，67歲，下崗工人，其主訴為惡心、口感、尿頻近15年，血糖波動2個月。經臨床診斷，其確診為I型糖尿病?；颊呋疾〖韧窞镮型糖尿病：I型糖尿病性周圍神經病變、I型糖尿病性視網膜病變。同時伴有高血脂、高血壓、急性動脈粥樣硬化等心腦血管疾病等。在接受傳統皮下注射胰島素治療3個月以后，未見明顯效果，經臨床醫生進行研究決定進一步使用胰島素泵實施治療，經治療后通過對其各個時間段的血糖值監測結果，證實其治療效果顯著。

3.4研究結果分析

該研究過程中，將所有患者實施分組比較觀察，對照組采取的是傳統皮下注射胰島素的方式，而觀察組則采取的是胰島素泵的治療方式，通過兩組采取不同的治療方法，其得出的結果不同。該研究結果顯示，兩組患者治療后的各時間段體內血糖含量均有所下降，且觀察組患者下降效果更為明顯，兩組結果比較具有統計學意義（P＜0.05）。該結果對于胰島素泵在臨床中的應用來說，具有重要的研究意義。由此進一步證實使用胰島素泵對患者進行臨床治療其療效明顯高于對照組患者。該研究中針對兩組患者進行清晨空腹、早餐以后2 h、晚餐以后2 h以及夜間血糖值測量其中治療前兩組患者的各項指標值比較差異無統計學意義，但是經過治療后以夜間血糖值為例，對照組患者治療后為（6.02±1.52），觀察組治療后為（6.49±1.83），由此不難看出，胰島素泵能夠有效改善患者夜晚血糖值偏低的情況，從而使患者而第二天的血糖值處于正常狀態下。胰島素泵的應用明顯改善糖尿病患者的現有生活狀態，幫助患者提高生活質量。

胰島素泵48段基礎率給藥方式是現階段臨床醫學不斷發展的產物，是一項具有重要意義的研究成果，對患者治療具有較大的優勢，其特點在于對患者實施給藥期間，不必實施多次穿刺的方式，減少患者的痛苦，避免不必要痛苦增加。與此同時，將人體分泌胰島素情況實施模擬，能夠有效的提高患者治療效果，從而減少治療過程中引發的低血糖風險，具有安全、可靠的使用性能。除此之外，操作簡單方便是其做大的優勢，可以有效的縮短臨床控制血糖的時間[5]。該研究過程中，將所有患者實施分組比較觀察，對照組采取的是傳統皮下注射胰島素的方式，而觀察組則采取的是胰島素泵的治療方式，通過兩組采取不同的治療方法，其得出的結果不同。該研究結果顯示，兩組患者治療后的各時間段體內血糖含量均有所下降，且觀察組患者下降效果更為明顯，兩組結果比較具有統計學意義（P＜0.05）。該結果對于胰島素泵在臨床中的應用來說，具有重要的研究意義。

在對患者使用胰島素泵進行治療過程中也應該對胰島素泵使用進行規范的管理，從而提高胰島素泵的使用效率。首先，應該請專業的技術人員對患者進行胰島素泵的使用操作培訓，從而提高患者的使用率。在進行培訓的過程中應包括胰島素泵的工作原理、輸入裝置、設置基礎率、常用設置功能、常用報警功能等相關使用功能進行講解，使患者和臨床護理人員了解并熟練的掌握胰島素泵的使用國澤；其次，建立胰島素泵使用治療跟進小組，及時的對非專業操作人員的使用情況及維護情況進行記錄，從而幫助患者建立胰島素泵使用記錄，幫助患者使用胰島素泵；最后，由于胰島素泵在使用過程中能夠自動的進行胰島素劑量、速度、時間等操作，但是以上內容均是在其預先設定工作的基礎上進行實施的。因此，應該加強對胰島素泵設定操作的培訓，及時的對胰島素泵的工作方案進行調整，全面的了解患者血糖情況，定期對患者的胰島素泵進行操作和維護。胰島素泵的產生幫助糖尿病患者改善的生活質量，但是在其使用過程中也更應該具有規范性。

綜上所述，胰島素泵在糖尿病治療中的應用效果顯著，對于患者而言，其滿意效果更佳，主要是因為在胰島素泵使用過程中，具有操作簡單且安全有效的治療方法，能夠充分的幫助患者實現有效的治療，在臨床實踐中，值得推廣使用。

[參考文獻]

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[4]李想.胰島素泵在糖尿病治療中的應用與護理現狀[J].護理研究，2010，6（S2）:31-34.

[5]李瑞雪.胰島素泵在糖尿病治療中的應用[J].中國藥物經濟學，2013，4（S1）:234-235.

收稿日期：（2015-12-07）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.127

[作者簡介]瑪依拉·肖開提（1966.10-），新疆維吾爾自治區人民醫院國際醫療中心，新疆烏魯木齊，碩士研究生，副主任醫師，研究方向：內分泌及糖尿病。

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0127-03