利拉魯肽治療腹型肥胖的2型糖尿病患者的臨床觀察

史海濤定陶縣人民醫院內科，山東菏澤　274100

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利拉魯肽治療腹型肥胖的2型糖尿病患者的臨床觀察

史海濤
定陶縣人民醫院內科，山東菏澤274100

[摘要]目的探討在存在腹型肥胖的2型糖尿病患者治療中利拉魯肽的應用效果。方法應用隨機數字表法，將100例腹型肥胖的2型糖尿病患者隨機分為兩組，每組50例。以接受常規胰島素降糖者為對照組，以在常規胰島素治療的基礎上接受利拉魯肽治療者為觀察組，對比兩組治療前后血糖變化情況、胰島素應用量及體重變化情況。結果兩組接受治療前及接受治療3個月后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1C）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組接受治療前日胰島素應用量、體重、腰圍及BMI指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而在接受治療3個月后，觀察組日胰島素應用量、體重、腰圍及BMI指數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組間治療期間治療不良反應發生率分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在腹型肥胖的2型糖尿病治療中，可在不降低降糖效果的同時，有效的改善胰島素用量及肥胖狀態。

[關鍵詞]利拉魯肽；腹型肥胖；2型糖尿病；治療效果

糖尿病為目前臨床最為常見的疾病之一，且隨著生活方式的改變，其在臨床的發病率也呈顯著的上升趨勢[1-2]。近年來臨床觀察顯示，有效的控制血糖可顯著的改善糖尿病患者的臨床預后，但不同的控糖方案在不同類型糖尿病患者中的應用效果間也存在一定的差異[3-4]。為探討在存在腹型肥胖的2型糖尿病患者治療中利拉魯肽的應用效果，該院2014年1月—2015年6月間在常規胰島素治療的同時，將利拉魯肽應用于其中，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的100例腹型肥胖的2型糖尿病患者作為觀察對象，所有患者均需符合該研究的入選及排除標準，并以隨機數字表法將患者隨機分為兩組，每組50例。以接受常規胰島素降糖者為對照組，以在常規胰島素治療的基礎上接受利拉魯肽治療者為觀察組。對照組，男30例，女20例；年齡33～61歲，平均（46.89± 10.32）歲；糖尿病病程3～13年，平均（8.12±2.21）年。觀察組，男32例，女18例；年齡32～62歲，平均（46.93± 10.25）歲；糖尿病病程3～14年，平均（8.25±2.19）年。

1.2入選及排除標準

入選標準：①均需符合《中國2型糖尿病防治指南》中的臨床診斷標準[5]；②符合腹型肥胖的診斷標準[5]；③均應用胰島素降糖治療；④簽署知情同意書。

排除標準：①存在飲酒及吸煙史；②存在甲狀腺疾病者；③存在惡性腫瘤者；④存在治療藥物過敏者；⑤存在肝腎功能不全者。

1.3治療方法

對照組單純接受胰島素降糖治療，胰島素應用門冬胰島素30R（國藥準字J20100124），并根據患者的血糖控制水平隨時調整胰島素應用量。觀察組在對照組治療的同時，給予利拉魯肽(國藥準字J20110026)治療，起始劑量為0.6 mg/d，并于每周調整1次藥物用量。

1.4觀察指標

分別于患者入組接受治療前及接受治療3個月后對患者的FPG、2 hPG、HbA1C、胰島素用量、體重、腰圍及BMI指數，對比兩組治療前后FPG、2 hPG、HbA1C、胰島素用量、體重、腰圍及BMI指數的變化情況。并對患者在治療期間所出現的藥物不良反應發生率進行統計并進行對比。

表1兩組治療前后血糖變化分析（±s）

表1兩組治療前后血糖變化分析（±s）

對照組（n=50）觀察組（n=50）tP組別8.82±1.26 8.91±1.18 -0.368 0.713 5.12±1.22 5.33±1.16 -0.882 0.379 13.35±2.21 13.38±2.28 -0.066 0.946 9.15±1.26 8.92±1.18 0.942 0.348 7.15±1.11 7.12±1.21 0.129 0.897 6.05±1.01 6.02±0.98 0.150 0.880 FPG(mmol/L)治療前　3個月后2 hPG(mmol/L)治療前　3個月后HbA1C（%）治療前　3個月后

表3兩組治療前后肥胖變化分析（±s）

表3兩組治療前后肥胖變化分析（±s）

注：3個月后與治療前比較，差異有統計學意義（*P＜0.05）。

對照組（n=50）觀察組（n=50）tP組別78.61±6.12 78.83±6.06 -0.180 0.857 （75.21±6.26）* （72.60±6.07）* 2.116 0.036 95.71±7.36 95.65±7.93 0.039 0.968 （92.12±5.93）* （89.12±5.65）* 2.589 0.011 28.36±1.06 28.33±1.11 0.138 0.890 （27.15±1.26）* （26.36±1.18）* 3.235 0.001體重(kg)治療前　3個月后腰圍（cm）治療前　3個月后BMI（kg/m2）治療前　3個月后

1.5統計方法

應用SPSS 19.0統計分析軟件對數據進行分析，計量數據應用均數±標準差（±s）描述，進行t檢驗，計數數據應用百分率描述，進行Χ2檢驗。

2結果

2.1兩組治療前后血糖變化分析

兩組接受治療前及接受治療3個月后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1C）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組治療前后日胰島素應用量比較

兩組接受治療前日胰島素應用量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而在接受治療3個月后，觀察組日胰島素應用量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1兩組治療前后日胰島素應用量變化分析[U，（±s）]

表1兩組治療前后日胰島素應用量變化分析[U，（±s）]

組別　　治療前　3個月后　t　P對照組（n=50）觀察組（n=50）tP 35.12±3.31 36.01±3.22 -1.362 0.176 （28.12±2.93）*（22.19±1.98）*11.857 0.000 11.197 25.852 0.000 0.000

2.3兩組治療前后肥胖變化分析

兩組接受治療前體重、腰圍及BMI指數比較，差異無見統計學意義（P＞0.05）；而在接受治療3個月后，觀察組體重、腰圍及BMI指數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4治療不良反應發生率分析

兩組間治療期間治療不良反應發生率分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表4治療不良反應發生率分析[n（%）]

3討論

GLP-1類降糖藥物為近年來臨床出現的新型降糖藥物，此類藥物不僅可有效的促進胰島素的分泌，同時也有達到抑制食欲的作用[6-7]。但是其存在易于被降解的缺點，降糖效果常不理想。而該研究所應用的利拉魯肽，屬新型的GLP-1類降糖藥物，其在制藥過程中，通過特殊工藝，在保留的其降糖效果的同時，增強了其穩定性，因此在臨床應用中均有著較為理想的應用效果[8-9]。

而通過該研究結果可見：接受不同治療方案治療的兩組間，在接受治療前及接受治療3個月后FPG、2 h PG及HbA1C比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。可見在胰島素治療的基礎上，將利拉魯肽應用于其中，并未降低降糖效果。而該研究進一步對胰島素應用量及肥胖情況進行分析，結果顯示，觀察組在接受治療3個月后，日胰島素應用量、體重、腰圍及BMI指數明顯低于對照組。可見在應用了利拉魯肽治療后，不僅可降低患者的胰島素應用量，同時也可有效的改善患者的肥胖情況。而近年來有臨床觀察顯示，利拉魯肽存在低血糖及胃部不適等不良反應，而通過該研究觀察顯示，兩組間治療期間治療不良反應發生率分析，差異未見統計學意義。可見利拉魯肽治療后并未增加不良反應的發生率。

綜上所述，在腹型肥胖的2型糖尿病治療中，可在不降低降糖效果的同時，有效的改善胰島素用量及肥胖狀態。臨床治療過程中，可將其進行推廣應用。

[參考文獻]

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收稿日期：（2015-10-27）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.032

[作者簡介]史海濤（1975.1-），男，本科，研究方向：內分泌。

[中圖分類號]R587

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0032-03