我國老年人體質監(jiān)測的發(fā)展歷史及展望

王紅雨，張　林

(1.蚌埠醫(yī)學院體育藝術部，安徽 蚌埠 233030；2.蘇州大學體育學院，江蘇 蘇州 215021)

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我國老年人體質監(jiān)測的發(fā)展歷史及展望

王紅雨1，張林2

(1.蚌埠醫(yī)學院體育藝術部，安徽 蚌埠 233030；2.蘇州大學體育學院，江蘇 蘇州 215021)

摘要:采用文獻法和邏輯分析法從體質監(jiān)測的對象、體質監(jiān)測的指標、體質監(jiān)測的評價標準等方面梳理我國老年人體質監(jiān)測工作的發(fā)展歷史，在借鑒發(fā)達國家地區(qū)體質監(jiān)測和研究的基礎上，對我國老年人體質監(jiān)測和研究的發(fā)展趨勢進行展望，并提出以健康為中心的體質監(jiān)測模式。

關鍵詞:體質；健康；老年人

我國老年人的體質研究始于1998年，國家體育總局牽頭在全國16個省(區(qū)、市)開展老年人群(60-75歲)體質調研工作[1]。從時間上來看，要晚于對青少年學生和成人體質的研究，與發(fā)達國家和地區(qū)相比，開展研究的時間同樣要晚，存在開展不廣泛、不深入、研究起點晚等特點。目前，我國對老年人體質監(jiān)測的年齡為60-69歲，缺少對70歲以上老年人的監(jiān)測指標和評價標準，而且開展體質測試的目的主要是便于國家宏觀掌控國民體質數據，而發(fā)達國家和地區(qū)則更注重了解老年人的身體健康狀況以及為完成日常生活、休閑娛樂和體育鍛煉所需要的體適能儲備及健身運動處方的制定等。此外，我國老年人體質研究多以現狀調查為主，對創(chuàng)新測試指標體系、測試工具和評價方法的研究較少，關于高齡老年人體質的研究幾乎處于空白。本文將系統(tǒng)的梳理我國老年人體質研究的發(fā)展歷史，借鑒發(fā)達國家和地區(qū)老年人的體質研究狀況，探尋未來我國老年人體質研究的發(fā)展方向，對促進老年人體質研究的科學化、國際化提供借鑒依據。

1我國老年人體質監(jiān)測工作的發(fā)展歷史

1.1初步探索階段

改革開放以來，體育、教育、衛(wèi)生等部門曾多次有計劃地組織對學齡前兒童、兒童青少年和成年人的體質調查和研究，但是這些調查研究多局限于某些群體，缺少全面系統(tǒng)地了解和掌握我國全體國民的體質狀況，尤其是幾次測試均沒有涉及老年人群的體質測試，為此“八五”科技攻關計劃重大研究項目——《中國國民體質監(jiān)測系統(tǒng)的研究》開始全面系統(tǒng)地了解和掌握我國全體國民的體質狀況，并把老年人體質測試列入調查內容[2]，1998年由國家體育總局牽頭，在全國16個省(市、區(qū))首次開展了老年人群體質調研工作，測試分為男女兩個組別，測試年齡范圍60-75歲，但沒有進行年齡分組；從測試指標分析，1998年測試主要包括四個方面的指標，分別是問卷調查、形態(tài)指標、機能指標和素質指標(見表1)；從評價標準分析，1998年完成了指標的測試和數據的統(tǒng)計，但沒有建立評價標準，不過測試的數據為后來建立評價標準提供了基礎。1998年開展的老年人體質監(jiān)測工作盡管測量對象未能進行年齡分組，評價標準未能建立，測量指標也不夠全面，但經過此次調查為后來構建中國國民體質監(jiān)測系統(tǒng)奠定了技術和理論基礎。

表1　1998年我國老年人體質測試內容

1.2形成規(guī)范階段

2000年中國國民體質監(jiān)測課題組在全國范圍內組織開展了第一次大規(guī)模、全年齡段人群的體質監(jiān)測工作，并首次完成了《國民體質評價標準研究》，本次測試范圍覆蓋了從幼兒、青少年、成年人和老年人四大塊，鑒于我國已進入老齡化社會，同時體現黨和國家對老年人健康的關注，此次測試把老年人體質測試正式納入到國民體質監(jiān)測中，規(guī)定老年男性測試年齡范圍為60-75歲，老年女性測試年齡范圍為55-75歲，并首次進行年齡分組，要求每5歲為一個年齡組，男性分成三個年齡組，女性分成四個年齡組；測試內容方面，去除了問卷調查部分，保留身體形態(tài)、機能和素質部分，增加了安靜脈搏、坐站試驗、血壓和肩關節(jié)靈活性測量指標(見表2)；評價標準方面，建立了身高與體重評價標準、各單項指標評價標準和體質綜合評價標準[3]，其中身高體重標準的制定為：首先確定性別分組，其次按參照人群的身高進行排序，以1cm為一身高段，以每一身高段體重的第50百分位數為中間值，然后使用標準差法和百分位數法確定界值點，確定超重、偏重、正常、偏輕、過瘦五等級評價標準，各單項指標的評分標準和綜合評分標準的制定為：先制定老年人不同年齡段人群各單項指標評分表(同時也可作為單項指標評級標準)，然后將各單項指標得分按等權方式相加，制定各年齡段人群體質的綜合評分表，參照1986年《中國學生體質綜合評價方法與標準》和1996年《中國成年人體質測定標準》的研制辦法，確定優(yōu)、良、中、下、差五等級評價標準。確定的等級表示被評價者某項指標在整體中所處位置，評分越高表明狀況越好。考慮到人體形態(tài)與機能、素質指標在實際使用中的特性，及上述兩《標準》在實際使用中所遇到的問題，《標準》對機能、素質指標單項評分設立了最低限制線：即機能、素質測試值低于第3百分位數不給予評分，以此激勵人們在測試中真實發(fā)揮自身能力。身體形態(tài)(身高、體重)，不設最低線。綜合評級標準主要是根據受試者單項測試結果進行綜合評級，三類測試指標均采用等權處理。2000年開展的老年人體質監(jiān)測工作是國家在大范圍內比較系統(tǒng)的對老年人進行體質測試，彌補了我國老年保健工作開展較晚，沒有全面系統(tǒng)掌握各年齡段老年人形態(tài)、機能、素質特征和活動狀況的不足，并決定每5年進行一次全國范圍內的測試，表示我國老年體質監(jiān)測工作進入規(guī)范發(fā)展階段。

表2　2000年我國老年人體質測試內容

1.3穩(wěn)定發(fā)展階段

截止到2015年，我國已經在全國范圍內開展了四次大規(guī)模的國民體質監(jiān)測工作，與2000年開展的體質監(jiān)測相比，2005年開展的體質監(jiān)測工作在測試對象上進行了調整，監(jiān)測的年齡變?yōu)?0-69歲，劃分為60-64歲和65-69歲兩個年齡組別；測試內容方面，身體形態(tài)指標與2000年保持一致，身體機能和身體素質指標進行精簡，減少了坐站試驗、手眼協調能力、肩關節(jié)靈活性指標，同時取消了選測項目，其原因可能是考慮到老年人的身心特點，指標過多會減少測試的完成率和增加測試帶來的危險性；評價標準方面，2005年與2000年基本一致，采用百分位數法制定各單項指標的評分標準，通過等權方式確定綜合評分，制定綜合評價標準。值得注意的是2010年、2015年開展的體質監(jiān)測工作，在監(jiān)測對象、監(jiān)測內容和評價標準等方面與2005年完全一致(見表3)，這表明我國老年人體質監(jiān)測工作進入了穩(wěn)定發(fā)展階段。

表3　2005、2010和2015年我國老年人體質測試內容

2老年人體質監(jiān)測和研究的展望

目前，我國老年人體質監(jiān)測經歷了1998年～2015年五次較系統(tǒng)的、大范圍的測試工作，為開展老年人體質監(jiān)測提供了大量的測試數據，培養(yǎng)了大量的測試人員，積累了大量的測試經驗，同時也推動了老年人體質研究的發(fā)展。從2000年開始，老年人體質測試的相關研究不斷增多，如不同地域老年人體質狀況的調查與分析研究[4,5]，老年人體質評價體系的研究[6]，與國外發(fā)達國家、地區(qū)老年人體質的比較研究，如我國與美國、日本、澳門地區(qū)等老年人體質狀況的比較研究[7,8]，國外老年人體質研究對我國的啟示[9,10]，此外，隨著科學技術的進步和交叉學科的發(fā)展，新的測試方法和測量工具開始引入到老年體質測試中[11]，加速了老年體質研究的多元化、交叉化的發(fā)展，同時探索性、爭鳴性的研究也開始出現。按照世界衛(wèi)生組織提出的“健康老齡化”、“積極老齡化”的要求，老年人體質監(jiān)測和體質研究將從以下幾方面進行深化和發(fā)展。

2.1老年人體質監(jiān)測年齡范圍增大，高齡老年人的體質監(jiān)測和研究得到重視

2000年，我國首次對老年人體質測試的年齡是男子60-75歲，女子55-75歲，目前男女老年人測試年齡為60-69歲，可以看出對老年人體質測試初始年齡的確定主要基于對老年人的定義，先前世界衛(wèi)生組織曾認定以60歲或65歲來劃定老年人口，發(fā)達國家一般用65歲，發(fā)展中國家主要用60歲，其次根據我國的退休年齡來劃定，如目前我國男子60歲為退休年齡，女子55歲為退休年齡，但是隨著人們壽命的延長，目前世界衛(wèi)生組織重新界定了老年人的標準，把60歲至74歲稱為年輕老年人，75歲至89歲稱為老年人，90歲以上稱為長壽老人。此外，我國人口老齡化嚴重，高齡老年人所占比重也越來越多，據全國老齡委公布，2015年我國80歲以上的老年人已達到2400萬，約占老年人口的11.1%，高齡老人是老年人中的體質弱勢群體，重視對高齡老年人體質的研究意義重大，而我國的體質研究缺少對70歲以上老年人的測評體系，在日本，1999年的《新體力測試標準》中已經開始進行79歲以內老年人的體力測試，中國臺灣地區(qū)也提出了“高齡老年人健康體適能”的概念，并作為健康城市建設的一項重要內容。綜合國際上對老年人年齡的劃分和我國老年人口的特點，擴大老年人體質監(jiān)測年齡范圍，開展高齡老年人的體質研究將是體質研究中的新領域。

2.2構建以“健康”為中心，能夠完成日常生活、休閑娛樂、體育鍛煉所具備的體力儲備為目的的體質測評體系

目前我國老年人實行的體質測評體系主要是在分析國內外文獻基礎上，通過了解老年人體質特征以及生理性衰老過程的規(guī)律和特點，選取一定的身體形態(tài)、機能和運動素質指標進行測試，此類指標主要依據人體生物學的特征，隨著醫(yī)學模式的轉變，單純的生物學模式已轉變成心理-生物-社會適應的模式。世界衛(wèi)生組織對健康的定義指出：健康不僅僅是指沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上和社會適應上的良好狀態(tài)。因此，對老年人體質的研究要重視對老年人心理健康和社會適應能力指標體系的構建和探索。此外，通過分析日本、美國、中國臺灣地區(qū)老年人體質測試指標的選取和演變過程，可以看出選取的指標更加注重對老年人的身體健康測試，更加注重老年人能夠完成日常的生活、休閑娛樂和體育鍛煉等功能的測試，測試的指標針對性更強，測試的方法也越來越簡便易行。依據人體功能隨年齡增長而逐步衰退的規(guī)律，劃分不同年齡段的老年人對應不同層次的體力儲備，根據不同層次的體力儲備需求選取相應的測試指標進行監(jiān)測。我國老年人體質評價方法采用百分位數法，百分位數法是以數值的序位劃分等級標準既適合于正態(tài)分布的樣本，也適合于非正態(tài)分布的樣本[3]，可以反映出個體成績在集體中的位置，利于設計未來的鍛煉計劃，但是采用這種方法建立的評價標準不能反映個體的健康狀況，也未能建立適合中國人自身特點的健康標準。美國在評分方法上，采用常模標準和效標參考標準，能快速判斷被測個體某一指標的水平是否適宜，而且能判斷個體與他人的差距如何，并決定是否參加鍛煉等。綜合國外發(fā)達國家與地區(qū)老年人體質測評體系的發(fā)展歷程以及我國老年人的社會功能特點，構建以老年人“健康”為中心，具備完成日常生活所需的體力儲備為目的，選取的測試指標可靠有效，采用的測試方法簡便易行體質測評體系將成為老年體質研究的深化發(fā)展領域。

2.3老年人體質監(jiān)測和研究應加強多學科、交叉學科的融合，積極開展國際合作和比較研究

隨著我國老年人口增長高峰的到來，我國人口老齡化進程進一步加快，老年人的總量和增長速度不斷增加，老年問題成為各學科領域研究的熱點，老年人體質健康也成為各學科研究的重要內容，如在人口學、社會學領域開展的人口老齡化對中國經濟、社會發(fā)展的影響，老年人社會保障制度研究[12,13]；在生物醫(yī)學領域開展的衰老研究、跌倒研究、日常生活自理能力研究等[14,15]，在體育學科開展的研究有張建國等人研究的城市老年人的肌力變化及其對ADL的影響[16]，陳曉霞等研究的城市高齡老人肌力、柔韌、平衡能力的分析——以南京市城區(qū)老齡人口為例等[17]，張雪琴研究的滬寧杭城市高齡老年人ADL及體育鍛煉現狀的調查分析[18]。上述研究均把測試日常生活能力的工具引入到老年人體質測試中來，并進行了測試和分析，提出了有價值的研究結果。此外，為更好的解決老年問題和開展老年研究，我國還成立了國家老齡委和老年問題研究中心。上述學科領域開展的研究和機構的建立可以為我們從事老齡健康問題提供研究平臺。如北京大學老齡健康與家庭研究中心從1998年開始研究中國高齡老人健康長壽問題，開展全國老年人口健康狀況調查項目基礎調查并于1998、2000、2002、2005年進行連續(xù)跟蹤和調查，于2008年在22個省、市、自治區(qū)對研究的內容進行深化和補充，形成了一系列的研究論文，研究結果被國內外眾多研究人員進行引用和借鑒。人口老齡化是世界性問題，需要世界各國通力合作共同開展研究，建立一套具有普遍意義的測評系統(tǒng)，便于對各國的體質研究進行橫向、縱向的比較，揚長避短，充分發(fā)揮體質研究在推動人類健康工程中的作用。楊光、白翠瑾、黃學誠等研究的中日老年運動人群體質的差異性比較[19]，王玉華等人研究的中日老年男性功能性體適能的比較研究[20]，楊靜宜、孫衛(wèi)星、李昕研究的中國、澳大利亞、美國老年人生活方式與健康狀況、社會資源調查與評價，中國、澳大利亞、美國老年人生活方式與健康狀況調查與評價[21,22]，上述研究都采用或借鑒統(tǒng)一的測試指標對不同國家的老年人進行測試和分析，得出了具有一定比較意義的結果，同時也值得我們借鑒。

3結語

我國已經進入老齡化快速發(fā)展時期，老年人口總量和增長速度不斷增加，老年人口內部也在發(fā)生變化，老年人口的高齡化、空巢化特點明顯，老年人的健康問題對我國的經濟、社會發(fā)展將產生重要影響，從體質的角度監(jiān)測老年人的健康狀況對老年人實現日常生活自理，提高老年人的生活質量，發(fā)揮老年人的社會功能有重要意義。為此，我們應該重視對老年人體質的研究，開發(fā)新的測試指標和測量工具，建立合理的評價標準，指導老年人進行健身鍛煉，延長老年人的健康預期壽命。

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The Development History and Prospect of Physique Monitoring for the Elderly in China

WANG Hong-yu1,ZHANG Lin2

(1. Bengbu Medical College Sports and Art Department, Bengbu 233030, Anhui, China；2. School of Physical Education,Soochow University，Suzhou 215021, Jiangsu, China)

Abstract：Literature and logic analysis methods were used to combing the development history of the constitution monitoring for the elderly in the perspective of the constitution monitoring objects, the constitution monitoring index, and the evaluation standard of constitution monitoring, based on the constitution research characteristics of developed countries and regions, we?forecast the development trend of the constitution research for the elderly in china, and put forward the health centered constitution monitoring mode.

Key words：constitution; health; the elderly

中圖分類號:G804.49

文獻標識碼：A

文章編號：1672-1365(2016)01-0062-04

作者簡介：王紅雨(1981-)，男，副教授，博士，研究方向：國民體質測量與評價。

基金項目：教育部人文社會科學規(guī)劃基金(13YJA890035)；安徽省教育廳人文社會科學重點研究項目(SK2014A311)；安徽省教育廳質量工程重點研究項目(2014jyxm204)。

*收稿日期：2015-10-06； 修回日期：2015-11-26

?運動人體科學與應用心理學